输尿管结石患者的围手术期护理分析
摘要：目的 分析输尿管结石患者的围手术期护理方法和效果。方法 搜集2013年2月～2014年2月我院接收的输尿管结石44例患者，随机分为甲组和乙组。给予甲组围手术期常规护理，给予乙组围手术期综合护理。观察甲组和乙组的护理效果，并比较。结果 与甲组相比，乙组手术时间较短，护理满意度较高，差异较大，有统计学意义(P<0.05)。结论 输尿管结石患者的围手术期综合护理效果较好，可有效缩短手术时间，提高患者满意度，值得推广。
关键词：输尿管结石；围手术期；综合护理
输尿管结石是临床上的常见病、多发病，属于泌尿外科疾病。患者常表现为血尿、绞痛，并伴有感染和梗阻，对其肾脏造成一定损害，严重影响患者的生活质量和身体健康，必须做好有效治疗和护理[1]。治疗方式包括保守治疗和手术治疗两种，以手术治疗较为常用。现搜集2013年2月～2014年2月我院接收的输尿管结石44例患者，对其围手术期护理的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 搜集2013年2月～2014年2月我院接收的输尿管结石44例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共22例，年龄24～67岁，平均年龄(40.26±2.16)岁，男患者和女患者分别是15例、7例。乙组共22例，平均年龄是(41.07±1.52)岁，年龄23～68岁，男患者和女患者分别是16例、6例。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对甲组和乙组进行相同的手术治疗，并给予甲组围手术期常规护理，给予乙组围手术期综合护理。
1.2.1常规护理 手术前，协助患者进行各项检查；手术中，配合手术操作者实施手术，做好器械递取工作；手术后，观察患者是否出现并发症，对于发生并发症的患者，做好记录，及时向主治医生报告，并遵医嘱处理。
1.2.2综合护理 ①术前指导。？訩心理干预。大多数患者对疾病和手术了解较少，易产生恐惧、焦虑和烦躁等不良情绪，思想压力较大，不利于手术和护理工作顺利进行。应经常与患者进行沟通、交流，通过聊天方式向其介绍疾病知识，重点讲解手术可行性及安全性，消除患者较大顾虑，缓解思想压力。？訪相关准备。术前，叮嘱患者严格禁水、禁食，并向其解释禁水、禁食的意义，获得全面配合。②术中指导。？訩环境护理。对手术室内温度及湿度进行适当调节，预防环境因素对患者造成身体不适。室内温度以23℃～25℃为宜，室内湿度以55%～60%为宜。向患者介绍手术室环境及手术操作者，消除患者紧张、恐惧等。？訪手术配合。检查手术器械、设备及药物等是否备好。协助患者采取截石体位，并对患者心率、呼吸、血压、肺功能、血氧饱和度进行密切观察，做好记录，出现异常变化后立即向手术操作者报告。注意保暖。③术后指导。？訩基础护理。术后对患者生命体征进行密切观察，准确记录。教会患者自我放松方式，如慢节律呼吸、深呼吸等，缓解焦虑。？訪导尿管护理。定期对导尿管引流情况进行观察，保证引流通畅。检查患者尿袋是否破损、尿袋外帽有无脱落、尿液是否出现外渗等。检查导尿管是否出现扭曲、受压、堵塞等。妥善固定引流袋，预防管道滑脱、过度牵拉等。对引流管、引流袋中尿液进行密切观察，观察是否出现血凝块，并对尿液性状、颜色和量进行细致观察。指导患者多饮水，饮水量为2000～3000ml/d。？訫疼痛护理。尽早协助患者采取半坐卧位，避免腰痛。对患者应用止痛药物，缓解疼痛。止痛药物选择芬必得、颅痛定和消炎痛等。？訬并发症防治。向患者讲解双J管的留置时间、作用等，取得患者积极配合，预防术后血尿。指导患者不能自行拔除双J管，并做好密切观察，发生管脱出后立即向主治医生报告。准确记录甲组和乙组的手术时间，采用问卷方式调查两组护理满意度，并比较。
1.3满意度标准 不满意：评分<60分；基本满意：评分61～89分；非常满意：评分90～100分。以基本满意和非常满意作为护理满意度。
1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1手术时间 甲组手术时间是(41.26±4.66)min，乙组手术时间是(31.08±3.14)min，乙组手术时间短于甲组，有明显差异，有统计学意义(P<0.05)。
2.2护理满意度 甲组护理满意度是77.27%(17/22)，5例不满意，占22.73%(5/22)；8例基本满意，占36.36%(8/22)；9例非常满意，占40.91%(9/22)。乙组护理满意度是95.45%(21/22)，1例不满意，占4.55%(1/22)；6例基本满意，占27.27%(6/22)；15例非常满意，占68.18%(15/22)。乙组护理满意度高于甲组，有明显差异，有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
输尿管结石围手术期应积极给予患者相应护理，确保手术顺利完成。常规护理模式内容较不全面，护理形式较为单一，无法满足患者对临床服务的基本需求，护理质量较差。为了确保输尿管结石手术顺利进行，提高患者手术配合性和依从性，维护患者身体健康，必须寻找一种优质、有效的护理模式。综合护理是对患者心理、生活、治疗、并发症预防等方面进行的全面指导和干预。该模式以向患者提供全面服务为目的，护理措施贯穿术前、术中和术后，对缩短手术时间、提高护理满意度具有十分重要的意义[2]。与常规护理相比，综合护理具有全面性、系统性和针对性等优点，护理质量较高，能够给予患者全过程、多方位的临床服务。综合护理通过提高患者手术配合性及舒适度，减少或避免护理纠纷及事故，从而提高服务质量，提高患者满意度[3]。
在本文研究中，对乙组实施综合护理，对甲组仅进行常规护理，结果显示，乙组手术时间为(31.08±3.14)min，甲组手术时间为(41.26±4.66)min，乙组明显短于甲组，表明综合护理对缩短手术时间具有重要作用。乙组护理满意度是95.45%，甲组护理满意度是77.27%，乙组明显高于甲组，表明综合护理的护理质量较高，患者较为满意。本结果与相关研究基本一致，说明综合护理在该病患者围手术期护理中具有极大的应用价值，效果显著。
综上认为，综合护理在输尿管结石患者的围手术期中应用效果较好，应予以重视。
参考文献：
[1]陈美琼.输尿管镜下超声弹道碎石治疗输尿管结石的围手术期护理[J].大家健康(学术版).2013，15(11)：58-59.
[2]赵景烨，杨文东.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床护理与疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志.2013，11(17)：66-67.
[3]吴春芳，徐春华，王丽萍.经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的护理体会[J].当代医学.2013，14(18)：62-63.
编辑/许言, http://www.100md.com(王金妍)
关键词：输尿管结石；围手术期；综合护理
输尿管结石是临床上的常见病、多发病，属于泌尿外科疾病。患者常表现为血尿、绞痛，并伴有感染和梗阻，对其肾脏造成一定损害，严重影响患者的生活质量和身体健康，必须做好有效治疗和护理[1]。治疗方式包括保守治疗和手术治疗两种，以手术治疗较为常用。现搜集2013年2月～2014年2月我院接收的输尿管结石44例患者，对其围手术期护理的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 搜集2013年2月～2014年2月我院接收的输尿管结石44例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共22例，年龄24～67岁，平均年龄(40.26±2.16)岁，男患者和女患者分别是15例、7例。乙组共22例，平均年龄是(41.07±1.52)岁，年龄23～68岁，男患者和女患者分别是16例、6例。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对甲组和乙组进行相同的手术治疗，并给予甲组围手术期常规护理，给予乙组围手术期综合护理。
1.2.1常规护理 手术前，协助患者进行各项检查；手术中，配合手术操作者实施手术，做好器械递取工作；手术后，观察患者是否出现并发症，对于发生并发症的患者，做好记录，及时向主治医生报告，并遵医嘱处理。
1.2.2综合护理 ①术前指导。？訩心理干预。大多数患者对疾病和手术了解较少，易产生恐惧、焦虑和烦躁等不良情绪，思想压力较大，不利于手术和护理工作顺利进行。应经常与患者进行沟通、交流，通过聊天方式向其介绍疾病知识，重点讲解手术可行性及安全性，消除患者较大顾虑，缓解思想压力。？訪相关准备。术前，叮嘱患者严格禁水、禁食，并向其解释禁水、禁食的意义，获得全面配合。②术中指导。？訩环境护理。对手术室内温度及湿度进行适当调节，预防环境因素对患者造成身体不适。室内温度以23℃～25℃为宜，室内湿度以55%～60%为宜。向患者介绍手术室环境及手术操作者，消除患者紧张、恐惧等。？訪手术配合。检查手术器械、设备及药物等是否备好。协助患者采取截石体位，并对患者心率、呼吸、血压、肺功能、血氧饱和度进行密切观察，做好记录，出现异常变化后立即向手术操作者报告。注意保暖。③术后指导。？訩基础护理。术后对患者生命体征进行密切观察，准确记录。教会患者自我放松方式，如慢节律呼吸、深呼吸等，缓解焦虑。？訪导尿管护理。定期对导尿管引流情况进行观察，保证引流通畅。检查患者尿袋是否破损、尿袋外帽有无脱落、尿液是否出现外渗等。检查导尿管是否出现扭曲、受压、堵塞等。妥善固定引流袋，预防管道滑脱、过度牵拉等。对引流管、引流袋中尿液进行密切观察，观察是否出现血凝块，并对尿液性状、颜色和量进行细致观察。指导患者多饮水，饮水量为2000～3000ml/d。？訫疼痛护理。尽早协助患者采取半坐卧位，避免腰痛。对患者应用止痛药物，缓解疼痛。止痛药物选择芬必得、颅痛定和消炎痛等。？訬并发症防治。向患者讲解双J管的留置时间、作用等，取得患者积极配合，预防术后血尿。指导患者不能自行拔除双J管，并做好密切观察，发生管脱出后立即向主治医生报告。准确记录甲组和乙组的手术时间，采用问卷方式调查两组护理满意度，并比较。
1.3满意度标准 不满意：评分<60分；基本满意：评分61～89分；非常满意：评分90～100分。以基本满意和非常满意作为护理满意度。
1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1手术时间 甲组手术时间是(41.26±4.66)min，乙组手术时间是(31.08±3.14)min，乙组手术时间短于甲组，有明显差异，有统计学意义(P<0.05)。
2.2护理满意度 甲组护理满意度是77.27%(17/22)，5例不满意，占22.73%(5/22)；8例基本满意，占36.36%(8/22)；9例非常满意，占40.91%(9/22)。乙组护理满意度是95.45%(21/22)，1例不满意，占4.55%(1/22)；6例基本满意，占27.27%(6/22)；15例非常满意，占68.18%(15/22)。乙组护理满意度高于甲组，有明显差异，有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
输尿管结石围手术期应积极给予患者相应护理，确保手术顺利完成。常规护理模式内容较不全面，护理形式较为单一，无法满足患者对临床服务的基本需求，护理质量较差。为了确保输尿管结石手术顺利进行，提高患者手术配合性和依从性，维护患者身体健康，必须寻找一种优质、有效的护理模式。综合护理是对患者心理、生活、治疗、并发症预防等方面进行的全面指导和干预。该模式以向患者提供全面服务为目的，护理措施贯穿术前、术中和术后，对缩短手术时间、提高护理满意度具有十分重要的意义[2]。与常规护理相比，综合护理具有全面性、系统性和针对性等优点，护理质量较高，能够给予患者全过程、多方位的临床服务。综合护理通过提高患者手术配合性及舒适度，减少或避免护理纠纷及事故，从而提高服务质量，提高患者满意度[3]。
在本文研究中，对乙组实施综合护理，对甲组仅进行常规护理，结果显示，乙组手术时间为(31.08±3.14)min，甲组手术时间为(41.26±4.66)min，乙组明显短于甲组，表明综合护理对缩短手术时间具有重要作用。乙组护理满意度是95.45%，甲组护理满意度是77.27%，乙组明显高于甲组，表明综合护理的护理质量较高，患者较为满意。本结果与相关研究基本一致，说明综合护理在该病患者围手术期护理中具有极大的应用价值，效果显著。
综上认为，综合护理在输尿管结石患者的围手术期中应用效果较好，应予以重视。
参考文献：
[1]陈美琼.输尿管镜下超声弹道碎石治疗输尿管结石的围手术期护理[J].大家健康(学术版).2013，15(11)：58-59.
[2]赵景烨，杨文东.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床护理与疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志.2013，11(17)：66-67.
[3]吴春芳，徐春华，王丽萍.经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的护理体会[J].当代医学.2013，14(18)：62-63.
编辑/许言, http://www.100md.com(王金妍)
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