肿瘤专科医院医疗纠纷原因及防范对策
摘要：随着现代医学的快速发展，人民群众的自我保护意识和对医疗卫生保健期望的不断提高，医疗机构与就医人群之间时常发生医疗纠纷，并呈上升的趋势。本文结合肿瘤学的专业性和患者的特殊性总结出肿瘤专科医疗纠纷的特点和原因并提出有效地防范措施，为医院妥善处理医疗纠纷，提高医院管理水平提供数据支持和思路，为缓和医患矛盾，构建和谐医患关系提供建议。
关键词：医疗纠纷；肿瘤专科；防范措施
Abstract：With the rapid development of modern medicine， the people's ego to protect consciousness and increasing of medical and health care expectations， frequent medical disputes between medical institutions and medical groups， and the trend of rising. Combining with the particularity of oncology patients with professionalism and sums up the tumor specialized subject characteristics and reasons of the medical disputes and put forward effective preventive measures， to the hospital to properly handle the medical disputes， improve the level of hospital management to provide data support and train of thought， to ease the doctor-patient contradiction， build a harmonious doctor-patient relationship advice.
Key words：Medical disputes； Tumor specialized subject； Measures to prevent
1肿瘤专科特点
肿瘤专科医院的特点往往是门诊量小而住院患者多，这一点不同于其他综合类医院。由于肿瘤疾病治疗周期长，一般需 4～6w，不同于一般的普通病种，可短期(1w左右)出院，导致社会上形成了肿瘤医院收费高的言论，加之整个社会对医务人员的不理解，医疗纠纷逐年增多。具体特点如下：
1.1患者费用压力大 肿瘤不同于一般疾病，尤其是恶性肿瘤，需要多次放疗，化疗等，并且治疗周期长，费用高，动辄数万，甚至需要几十万的医疗费用。许多抗癌药属于新特药，费用昂贵且多是自费药物，不能报销，因此患者家属承担费用压力巨大。
1.2诊疗风险高 肿瘤的诊断难度大，诊疗方案复杂，多数病症不能根治，死亡率高。大多数肿瘤治疗方法都会不同程度给患者机体造成其它损害，如放疗造成正常组织的放射损伤，手术引起的并发症，化疗后骨髓抑制。医务人员实施诊治时，难度加大，需承担更大的风险。
1.3医患沟通不易 肿瘤很多治疗手段本身只能是延缓肿瘤的进展或姑息性治疗，由于肿瘤患者的特殊性，许多沟通都是与其家属进行的。很多患者及其家属家缺乏医学科学知识和对肿瘤疾病的认识，对一些治疗手段方法和治疗过程中出现的并发症不理解，从而使得医患信息不对称，导致医患沟通困难。
1.4医护关怀需求高 肿瘤患者的特殊心理导致他们易产生轻生念头，他们需要的不仅仅是身体上的治疗，更应该是心理上的慰藉与疏导，家人的关怀与照顾。
2肿瘤专科医疗纠纷原因
2.1患者及其家属不理解、期望过高 肿瘤治疗的本身只能是延缓肿瘤的进展或姑息性治疗，患者及其家属如果对治疗效果期望过高，一旦希望落空则很难接受。很多家属缺乏对肿瘤疾病的认识，对一些治疗手段和方法不理解，认为支付了巨大的医疗费用后，患者的病情仍得不到好转甚至给患者带来的莫大的痛苦，导致他们心理巨大落差，因此容易与医疗机构发生医疗纠纷。
2.2诊疗风险高，易误诊误治 恶性肿瘤的患者预后不佳，死亡成为最常见的结局。专科医师思维狭窄，由于专科医生长期分割孤立地研究某一系统的疾病，容易在认识疾病的思维方法上形成一种惯性，即比较重视局部，而忽视机体整体各系统之间的相互联系[1]。
2.3缺少医患沟通、告知义务履行不到位 医务人员告知义务履行不到位，患者及其家属对这些治疗过程中可能出现的损害没有足够的认识和充分的心理准备，导致发生医患纠纷。由于患者及其家属缺乏医学知识，对医生所讲的一些专业术语不理解，导致医患沟通困难。
2.4服务态度冷漠 肿瘤专科医护人员长期处于高死亡率的特殊环境下，心理压力过高，由于长期高压工作，在诊疗护理过程中容易产生对患者服务不到位的情况。如服务态度冷漠，说话生硬等，易引起患者及家属的反感，诱发纠纷。
2.5其他方面 肿瘤患者因长期的病痛折磨，情绪悲观绝望，对治疗过程产生怀疑 ，甚至拒绝治疗或产生轻生念头。肿瘤患者家属在长期陪护劳累，担负巨大经济负担，亲眼目睹亲人饱受病痛的折磨却不能治愈和即将失去亲人的悲观情绪下对治疗、护理和费用等方面产生怀疑。甚至有些家属利用高龄患者这一条件，故意挑拨医院是非，从中牟取不正当利益。在治疗过程中出现仪器设备故障，给患者造成损害， 这些都易引发医护人员与家属之间纠纷。
3肿瘤专业医疗纠纷防范措施
3.1加强医务人员的职业道德教育和整体业务素质 肿瘤患者由于身患绝症，在健康、经济方面都蒙受了损失，医务人员更要站在同情和理解患者的角度，本着对患者负责的态度，认真履行职责，避免工作中的疏漏。医务人员要加强继续教育，扩展自己的综合素质和能力，培养科学、全面的临床思维方法重视临床实践认清疾病的共性与个性[2]。
3.2切实履行告知义务加强沟通与关怀 加强医患沟通是减少医疗纠纷的主要途径。用积极的话语与患者沟通，通过沟通取得患者的理解和配合。尊重患者的知情同意权，在治疗前，充分告知患者其家属每种治疗方法的利弊和可能发生的一切不良后果并在知情同意书上签字。鉴于肿瘤疾病的特殊性，与患者亲属的沟通比与患者的沟通往往更为有效，通过患者亲属的协调去赢得患者的信任，会有效预防纠纷的发生。
3.3规范诊治流程 肿瘤的治疗手段很多，特别是很多高新技术和设备的应用，改善了患者的生活质量，也提高了生存率。要针对患者疾病特点、个体差异，按照循证医学的原则，共同探讨制订最适宜患者的治疗方案。
3.4树立风险意识、强化风险管理 医务人员要树立正确的风险意识，建立健全医疗风险管理体系，实施风险管理。由于肿瘤患者易产生轻生念头的特殊心理状态，要有效预防患者意外事件的发生。在制定治疗计划后，将治疗目的、可能发生的结果、注意事项与患者讲清楚，最大限度的控制和避免风险。随着人们文化水平的提高和自我保护意识的增强，来院就诊的患者需要的不仅是药物、手术，更需要沟通和理解[3]。
3.5提高肿瘤患者社会保障水平 肿瘤患者家庭承担的经济压力和精神压力是非常巨大的，尤其农村患者，许多都是自费看病。因此，要扩大他们的社会保障面，提高保障水平，开展大病救助，实施风险分担机制。
总之，医疗纠纷虽然是医患关系的产物不可避免，但采取可行的防范措施是可行的，无论防范何种医患纠纷，怀着一颗仁爱之心，持着认真负责的态度，急患者之所以急，想患者之所想，真正把解除患者病痛、维护患者的生命健康作为己任才是防范医患纠纷的根本。
参考文献：
[1]刘振华，陈晓红.第一讲导致误诊的思维原因[J].临床误诊误治，2001，14(5)：328.
[2]卢伟，朱继英.不良道德因素对临床思维的影响[J].中国误诊学杂志，2002，15(3)：163.
[3]卢组洵，程峰.风险管理方法及其在医院管理工作中的应用[J].中国卫生事业管理，1996，8(4)：395.
编辑/申磊, http://www.100md.com(陶丽 王金华)
关键词：医疗纠纷；肿瘤专科；防范措施
Abstract：With the rapid development of modern medicine， the people's ego to protect consciousness and increasing of medical and health care expectations， frequent medical disputes between medical institutions and medical groups， and the trend of rising. Combining with the particularity of oncology patients with professionalism and sums up the tumor specialized subject characteristics and reasons of the medical disputes and put forward effective preventive measures， to the hospital to properly handle the medical disputes， improve the level of hospital management to provide data support and train of thought， to ease the doctor-patient contradiction， build a harmonious doctor-patient relationship advice.
Key words：Medical disputes； Tumor specialized subject； Measures to prevent
1肿瘤专科特点
肿瘤专科医院的特点往往是门诊量小而住院患者多，这一点不同于其他综合类医院。由于肿瘤疾病治疗周期长，一般需 4～6w，不同于一般的普通病种，可短期(1w左右)出院，导致社会上形成了肿瘤医院收费高的言论，加之整个社会对医务人员的不理解，医疗纠纷逐年增多。具体特点如下：
1.1患者费用压力大 肿瘤不同于一般疾病，尤其是恶性肿瘤，需要多次放疗，化疗等，并且治疗周期长，费用高，动辄数万，甚至需要几十万的医疗费用。许多抗癌药属于新特药，费用昂贵且多是自费药物，不能报销，因此患者家属承担费用压力巨大。
1.2诊疗风险高 肿瘤的诊断难度大，诊疗方案复杂，多数病症不能根治，死亡率高。大多数肿瘤治疗方法都会不同程度给患者机体造成其它损害，如放疗造成正常组织的放射损伤，手术引起的并发症，化疗后骨髓抑制。医务人员实施诊治时，难度加大，需承担更大的风险。
1.3医患沟通不易 肿瘤很多治疗手段本身只能是延缓肿瘤的进展或姑息性治疗，由于肿瘤患者的特殊性，许多沟通都是与其家属进行的。很多患者及其家属家缺乏医学科学知识和对肿瘤疾病的认识，对一些治疗手段方法和治疗过程中出现的并发症不理解，从而使得医患信息不对称，导致医患沟通困难。
1.4医护关怀需求高 肿瘤患者的特殊心理导致他们易产生轻生念头，他们需要的不仅仅是身体上的治疗，更应该是心理上的慰藉与疏导，家人的关怀与照顾。
2肿瘤专科医疗纠纷原因
2.1患者及其家属不理解、期望过高 肿瘤治疗的本身只能是延缓肿瘤的进展或姑息性治疗，患者及其家属如果对治疗效果期望过高，一旦希望落空则很难接受。很多家属缺乏对肿瘤疾病的认识，对一些治疗手段和方法不理解，认为支付了巨大的医疗费用后，患者的病情仍得不到好转甚至给患者带来的莫大的痛苦，导致他们心理巨大落差，因此容易与医疗机构发生医疗纠纷。
2.2诊疗风险高，易误诊误治 恶性肿瘤的患者预后不佳，死亡成为最常见的结局。专科医师思维狭窄，由于专科医生长期分割孤立地研究某一系统的疾病，容易在认识疾病的思维方法上形成一种惯性，即比较重视局部，而忽视机体整体各系统之间的相互联系[1]。
2.3缺少医患沟通、告知义务履行不到位 医务人员告知义务履行不到位，患者及其家属对这些治疗过程中可能出现的损害没有足够的认识和充分的心理准备，导致发生医患纠纷。由于患者及其家属缺乏医学知识，对医生所讲的一些专业术语不理解，导致医患沟通困难。
2.4服务态度冷漠 肿瘤专科医护人员长期处于高死亡率的特殊环境下，心理压力过高，由于长期高压工作，在诊疗护理过程中容易产生对患者服务不到位的情况。如服务态度冷漠，说话生硬等，易引起患者及家属的反感，诱发纠纷。
2.5其他方面 肿瘤患者因长期的病痛折磨，情绪悲观绝望，对治疗过程产生怀疑 ，甚至拒绝治疗或产生轻生念头。肿瘤患者家属在长期陪护劳累，担负巨大经济负担，亲眼目睹亲人饱受病痛的折磨却不能治愈和即将失去亲人的悲观情绪下对治疗、护理和费用等方面产生怀疑。甚至有些家属利用高龄患者这一条件，故意挑拨医院是非，从中牟取不正当利益。在治疗过程中出现仪器设备故障，给患者造成损害， 这些都易引发医护人员与家属之间纠纷。
3肿瘤专业医疗纠纷防范措施
3.1加强医务人员的职业道德教育和整体业务素质 肿瘤患者由于身患绝症，在健康、经济方面都蒙受了损失，医务人员更要站在同情和理解患者的角度，本着对患者负责的态度，认真履行职责，避免工作中的疏漏。医务人员要加强继续教育，扩展自己的综合素质和能力，培养科学、全面的临床思维方法重视临床实践认清疾病的共性与个性[2]。
3.2切实履行告知义务加强沟通与关怀 加强医患沟通是减少医疗纠纷的主要途径。用积极的话语与患者沟通，通过沟通取得患者的理解和配合。尊重患者的知情同意权，在治疗前，充分告知患者其家属每种治疗方法的利弊和可能发生的一切不良后果并在知情同意书上签字。鉴于肿瘤疾病的特殊性，与患者亲属的沟通比与患者的沟通往往更为有效，通过患者亲属的协调去赢得患者的信任，会有效预防纠纷的发生。
3.3规范诊治流程 肿瘤的治疗手段很多，特别是很多高新技术和设备的应用，改善了患者的生活质量，也提高了生存率。要针对患者疾病特点、个体差异，按照循证医学的原则，共同探讨制订最适宜患者的治疗方案。
3.4树立风险意识、强化风险管理 医务人员要树立正确的风险意识，建立健全医疗风险管理体系，实施风险管理。由于肿瘤患者易产生轻生念头的特殊心理状态，要有效预防患者意外事件的发生。在制定治疗计划后，将治疗目的、可能发生的结果、注意事项与患者讲清楚，最大限度的控制和避免风险。随着人们文化水平的提高和自我保护意识的增强，来院就诊的患者需要的不仅是药物、手术，更需要沟通和理解[3]。
3.5提高肿瘤患者社会保障水平 肿瘤患者家庭承担的经济压力和精神压力是非常巨大的，尤其农村患者，许多都是自费看病。因此，要扩大他们的社会保障面，提高保障水平，开展大病救助，实施风险分担机制。
总之，医疗纠纷虽然是医患关系的产物不可避免，但采取可行的防范措施是可行的，无论防范何种医患纠纷，怀着一颗仁爱之心，持着认真负责的态度，急患者之所以急，想患者之所想，真正把解除患者病痛、维护患者的生命健康作为己任才是防范医患纠纷的根本。
参考文献：
[1]刘振华，陈晓红.第一讲导致误诊的思维原因[J].临床误诊误治，2001，14(5)：328.
[2]卢伟，朱继英.不良道德因素对临床思维的影响[J].中国误诊学杂志，2002，15(3)：163.
[3]卢组洵，程峰.风险管理方法及其在医院管理工作中的应用[J].中国卫生事业管理，1996，8(4)：395.
编辑/申磊, http://www.100md.com(陶丽 王金华)
参见：首页 > 医疗版 > 医患关系 > 医疗纠纷