摘要：右美托咪(DEX)为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑、神经保护的作用，在抑制交感神经活性的同时，能有效保持患者术中唤醒状态，且无呼吸抑制，副作用少，可明显减少诱导及维持期所需麻醉药物和镇痛剂的用量。特别在重症监护病房(ICU)患者的镇静、以及非气管插管患者的手术操作中，DEX也得到广泛临床成功应用。因此本文就DEX的药理学特性、对机体应激反应的作用、围术期的应用等综述如下。

    关键词：右美托咪定；围术期；镇痛；镇静

    1药理学特性

    1.1 DEX 是一种高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，为咪唑类衍生物。受体选择性α2∶α1=1620∶1，α2肾上腺受体主要分布在交感神经末梢和中枢神经系统的肾上腺神经元中，被刺激后可抑制去甲肾上腺素的释放，表现为血中儿茶酚胺浓度降低。

    1.2 α2肾上腺受体有3种亚型(α2α，α2β，α2C)这些受体亚型分布广泛，并各自发挥其独特作用。目前认为α2α受体亚型介导了非选择性α2肾上腺素受体激动剂的镇静遗忘和镇痛作用及抗交感神经作用。α2C受体亚型介导了其激动剂的抗焦虑作用，α2β受体亚型与其激动剂结合后可产生短暂的血压升高反应[1] ......