穿孔是消化性溃疡常见而又严重的并发症。特别是对于年老体弱患者，机体抵抗力差，病情不易控制，如穿孔较大，腹腔渗液较多，易发生中毒性休克，病死率高，所以对于选择合适的患者进行非手术治疗非常重要。我们认为非手术治疗适应症为：①一般状况好，无明显全身中毒症状、体温低于38.5℃，无休克表现；②非饱食后穿孔，可根据B超探查估计漏至腹腔的胃肠内容物较少；③急性腹膜炎体征较轻，或范围较局限，经观察腹膜炎无明显加重者腹膜炎局限者，提示其穿孔直径小，漏出液较少，容易被大网膜所包裹、局限，造成的腹腔污染轻， 通过积极的非手术治疗可取得良好的疗效；④未合并上消化道出血及幽门梗阻。

    另外研究文献 [3] 发现，胃及十二指肠内细菌含量较小，早期以化学性腹膜炎为主，而后期合并的细菌感染多数并不严重。所以对于抵抗力较强的年轻人，非手术治疗大多数可获得成功。由于老年人机体免疫力下降，对毒素的耐受力差，同时老年人癌性穿孔率较高[4]，因此对于老年人(>60岁)及或合并其他心肺疾病的 ......