乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是主要治疗手段之一，乳腺癌改良根治术是较常用的术式，但因手术范围较大，术后合并症较多，其中皮瓣坏死是常见的并发症，国外报道发生率为10%～60%，国内报道为51%～71%[1]这些并发症不仅给患者带来痛苦和增加医疗费用，而且影响术后综合治疗的及时开展，从而影响患者的预后[2-3]。通过对乳腺癌患者术后皮瓣坏死的治疗，分析其原因，能够有效预防和减少此合并症发生。

    1皮瓣坏死原因

    1.1皮瓣血运 皮瓣血运来自基底周围皮下血管网的血供和皮瓣与胸壁贴紧后所形成的新的血运联系，而切缘附近皮瓣的血供主要靠其形成的新的血运联系获得[4]。主要原因是游离皮瓣时将皮肤与其下方血管直接切断，这种独立的血供受到破坏而致皮瓣坏死，这是皮瓣坏死的根本原因。

    1.2皮瓣减张 皮瓣张力大小将直接影响皮瓣血供。张力大时，皮瓣小动脉血供受阻，倒致皮瓣坏死[5]。皮瓣过于松弛引起皮瓣下积血、积液。

    1.3皮瓣厚薄 分离皮瓣时应在真皮层之下，浅筋膜之上。游离皮瓣范围过大则增加了皮瓣坏死率。如皮瓣游离范围过小，皮下脂肪保留过多，易使癌残留，导致局部复发。

    1.4皮下积液 皮下积液致皮瓣浮起，不能短期内与胸廓建立血运，致使皮瓣血运不良，皮瓣坏死。

    1.5皮瓣与胸壁固定 在缝合切口时 ......