小儿先天性消化道畸形X线诊断(附41例分析)
图6 先天性肛门闭锁;腹部倒立侧位显示直肠充气末端与体表标记长度,即直肠闭锁长度。3 讨论
3.1造影剂主要选用稀释后的碘海醇,浓度低(20%~30%),属于新型水溶性非离子型造影剂,发生过敏的机率较小,不需要做碘过敏试验;其渗透压较低,化学毒性低,具有良好的机体耐受性,既往有文献报道[2];笔者将碘海醇作为小儿消化道造影剂,具有良好的流动性,显影较满意,在观察胃肠道闭锁、狭窄及通过功能方面优于硫酸钡造影剂,既往有文献报道[3,4]用稀钡和碘油作为小儿消化道造影剂,笔者认为在胃肠道闭锁、狭窄方面,因为硫酸钡易沉积,加重闭锁或狭窄部位梗阻或反流进入气管,引起吸入性肺炎,在食道闭锁或并食道气管瘘病例用碘油作为造影,造影剂易进入肺泡,因小儿咳嗽能力较差,不宜排除,周围被肉芽组织包裹,将一直存留于肺泡内。
3.2新生儿胃肠道特点及消化道造影注意事项,消化道各段先天性闭锁患儿生存时间较短,必须在出生后几天做出诊断,为手术治疗提供可靠的依据,方可挽救生命;所以,我们必须掌握正常消化道的X线表现;新生儿一般在生后数分钟胃内可见气体,3h内气体进入小肠,8~9h可达到乙状结肠,在特定时间气体未达到上述部位,应考虑消化道闭锁、严重狭窄或其他病变可能;新生儿肠管胀气类型与儿童和成人不同,特点是小肠、大肠均积气扩张而液体量较少 ......
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