妇产科护理中感染问题的分析和探讨
摘要：目的 探讨妇产科护理中感染问题及相应的解决措施。方法 选取某院妇产科曾收治的126例患者作为调查对象，对患者进行回顾性调查，分析住院期间患者感染情况，记录出妇产科患者的感染率及感染部位。结果 在所选取的126例患者中，妇科手术患者(67例)的感染人数为7例，占总调查人数的10.4%；产科手术患者(59例)的感染人数为10例，占总调查人数的16.9%。其中妇产科手术患者的感染部位通常以切口感染、宫腔感染、呼吸道感染、泌尿道感染及肠胃系统感染居多。结论 妇产科护理过程中产生的感染因素很多，重视妇产科的感染因素，加强护理工作的专业性及规范性，以此降低妇产科住院患者的感染率。
关键词：妇产科；感染；泌尿道感染；呼吸道感染
随着我国医疗水平的逐渐提高，人们在对临床医疗技术充满信心的同时，也对护理问题提出了新要求，而患者在术后的手术部位感染情况也受到了来自各国医学学者的多方面重视。在多数大型医疗机构和综合类疾病的医院中，产科产妇的感染是其感染的重要部分之一，而妇产科感染率一直居高不下，不仅影响患者身体健康还增加了护理工作的难度。在减少或避免妇产科患者感染情况的方面我国有过很多探讨，本次调查将针对妇产科患者的感染率及感染部位进行分析，并提出相关的解决措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以某院2012年7月～2013年10月住院接受治疗的126例妇产科患者作为调查对象，妇科患者67例，年龄20～45岁，平均年龄(26.7±3.2)；产科患者59例，年龄24～37岁，平均年龄(25.6±7.2)。对住院期间的临床资料和感染信息进行分析。本次调查的126例患者中，均在本院接受心电图、尿常规、肝肾功能、白细胞总数、凝血功能以及中性粒细胞等方面的检查，各项指标均显示正常，排除标准为：呼吸道患者和泌尿道患者。
1.2方法 以2001年我国国家卫生部所颁发的《医院感染诊断标准》为调查标准，对126例患者的感染率、感染部位和住院时间等资料进行统计分析。
2 结果
2.1感染率分析 126例患者中，妇科手术患者(67例)的感染人数为7例，感染率占妇科患者总例数的10.4%；产科手术患者(59例)的感染人数为10例，感染率占产科患者总例数的16.9%，见表1。
2.2感染部位分析 妇产科手术患者的感染部位通常以切口感染、宫腔感染、呼吸道感染、泌尿道感染及肠胃系统感染居多，本次调查中，妇科手术的切口感染及宫腔感染均为1.4%，呼吸道感染为2.9%，泌尿道感染为4.4%；产科手术的切口感染宫腔感染及肠胃系统感染为1.7%，呼吸道感染为3.4%，泌尿道感染为8.4%，见表2。
2.3住院时间分析 通过对126例患者的住院时间进行分析，可以发现，在67例进行妇科手术患者中的7例发生感染的患者，其平均的住院时间均要高于未发生感染现象的进行妇科手术的患者；而在59例进行产科手术患者中的10例发生感染的患者，其平均的住院时间也要大于未发生感染现象的进行产科手术患者，见表3。
3 讨论
手术因素引发的感染尤为常见，由于手术过程中接触到的医疗器械或空气中的微生物等，会对患者的创口处产生创口感染。另一方面由于医护人员对自身清洁未能保证，手术室消毒、医疗器械消毒等均是引发感染的因素，而由于手术时间过长、手术创口过大引起感染情况也有存在[1]。因此，工作人员需要在术前严格按照相关规定进行手术室消毒、手术设备消毒，并进行术前洗手。有调查显示，经过严格的消毒、清洁处理后，手术感染率能够下降1/4。其护理对策主要措施如下。
3.1呼吸道感染因素及护理对策 妇产科患者在进行手术后通常体制较弱，自身抵抗力病毒的能力下降，我国每年由妇产科手术所引起的呼吸道类感染居所有我国感染首位，引发妇产科患者呼吸道感染的因素有很多，其中包括患者病房探视人员多，继而带来的大量细菌，而患者因手术而导致了抵抗力下降，从而引发感染。另外，妇产科患者在进行手术的麻醉过程中，需要被插入气管插管，气管插管的插入可能会导致进行妇科手术患者的呼吸道粘膜受损，引起呼吸道感染。针对以上所提到的问题已采取以下措施进行改善：①在临床护理过程中对患者的病房需要做好通风处理，保持病房内空气流动，通风时间大约2h/d左右，这样的做法是为了减少封闭空间引起的细菌滋生；②外来人员在对患者进行探视时，需要经过消毒后才能进入病房，并且护理人员应尽量控制探视人数，这样的做法是为了免除由外界细菌引发患者感染；③护理人员遵照医嘱每日进行消毒，特别是针对死角、床单被褥，消毒方法可以选择消毒液、日光消毒、紫外线消毒等。在手术时小心插入气管插管，注意插入手法，避免呼吸道粘膜破损。
3.2泌尿道感染的因素及防护措施 患者产后尿道感染率一直高居不下，在本次研究中，妇科及产科患者的泌尿道感染率最高，引起泌尿道感染的导尿管的消毒工作一直未能严格规范，并且护理人员插入导尿管时也时常不规范，引发尿道黏膜受损，从而引发感染[2]。
泌尿道感染的防护措施有以下几种：①在手术前需要对患者进行妇科检查，如有细菌性阴道炎，需要在及时有效的治疗后，再进行手术；②住院期间可以适当减少肛诊和引导检查；③患者需要保持外阴清洁，每天清洗；④对于产妇可以为其服用适当的抗生素来抵抗细菌，预防感染；⑤医护人员对患者进行插管或手术时，需要将工具做无菌处理。
3.3切口感染 切口感染有以下几方面引起：①患者在手术过程中会消耗大量的体能，术后体质虚弱，抵抗力下降；②产妇在手术后，传统观念认为不适合洗澡、沾水，不卫生是引起感染的重要因素；③未在患者术前做消毒工作，引发感染。
对此，护理人员需要认识到切口感染的重要性，①保证患者的清洁卫生，提醒患者每日做外阴清洗工作；②医护人员在术前需要对工具做无菌处理，对产妇彻底消毒，并且减少住院时间；③医护人员在术前需要对患者进行全方面的了解，在术中出现的血肿或出血，严格按照操作规定进行缝合；④患者术后的免疫力会明显下降，保证患者的营养均衡，注意患者饮食[3]。
另外，通过本次调查发现，产生感染的因素还与患者年龄有密切关系，随着年龄的增长，身体免疫力便会下降，引发感染的几率会增加，所以高龄产妇是临床上最容易引发感染的患者群体。在此方面的护理工作需要根据患者的自身体质对患者进行加倍细致的护理，常与患者沟通，了解患者身体不适部位及症状，及时做好护理工作，降低感染率。
参考文献：
[1]李宏.探究妇产科护理中的风险控制及人性化管理[J].中国卫生产业，2013，04：21.
[2]于黎明.浅谈妇产科护理中的常见问题及解决对策[J].求医问药(下半月)，2013，07：230-231.
[3]于红虹.初产妇对产程中西医护理干预评价的质性研究[D].福建中医药大学，2013.
编辑/成森, http://www.100md.com(姜玉淑)
关键词：妇产科；感染；泌尿道感染；呼吸道感染
随着我国医疗水平的逐渐提高，人们在对临床医疗技术充满信心的同时，也对护理问题提出了新要求，而患者在术后的手术部位感染情况也受到了来自各国医学学者的多方面重视。在多数大型医疗机构和综合类疾病的医院中，产科产妇的感染是其感染的重要部分之一，而妇产科感染率一直居高不下，不仅影响患者身体健康还增加了护理工作的难度。在减少或避免妇产科患者感染情况的方面我国有过很多探讨，本次调查将针对妇产科患者的感染率及感染部位进行分析，并提出相关的解决措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以某院2012年7月～2013年10月住院接受治疗的126例妇产科患者作为调查对象，妇科患者67例，年龄20～45岁，平均年龄(26.7±3.2)；产科患者59例，年龄24～37岁，平均年龄(25.6±7.2)。对住院期间的临床资料和感染信息进行分析。本次调查的126例患者中，均在本院接受心电图、尿常规、肝肾功能、白细胞总数、凝血功能以及中性粒细胞等方面的检查，各项指标均显示正常，排除标准为：呼吸道患者和泌尿道患者。
1.2方法 以2001年我国国家卫生部所颁发的《医院感染诊断标准》为调查标准，对126例患者的感染率、感染部位和住院时间等资料进行统计分析。
2 结果
2.1感染率分析 126例患者中，妇科手术患者(67例)的感染人数为7例，感染率占妇科患者总例数的10.4%；产科手术患者(59例)的感染人数为10例，感染率占产科患者总例数的16.9%，见表1。
2.2感染部位分析 妇产科手术患者的感染部位通常以切口感染、宫腔感染、呼吸道感染、泌尿道感染及肠胃系统感染居多，本次调查中，妇科手术的切口感染及宫腔感染均为1.4%，呼吸道感染为2.9%，泌尿道感染为4.4%；产科手术的切口感染宫腔感染及肠胃系统感染为1.7%，呼吸道感染为3.4%，泌尿道感染为8.4%，见表2。
2.3住院时间分析 通过对126例患者的住院时间进行分析，可以发现，在67例进行妇科手术患者中的7例发生感染的患者，其平均的住院时间均要高于未发生感染现象的进行妇科手术的患者；而在59例进行产科手术患者中的10例发生感染的患者，其平均的住院时间也要大于未发生感染现象的进行产科手术患者，见表3。
3 讨论
手术因素引发的感染尤为常见，由于手术过程中接触到的医疗器械或空气中的微生物等，会对患者的创口处产生创口感染。另一方面由于医护人员对自身清洁未能保证，手术室消毒、医疗器械消毒等均是引发感染的因素，而由于手术时间过长、手术创口过大引起感染情况也有存在[1]。因此，工作人员需要在术前严格按照相关规定进行手术室消毒、手术设备消毒，并进行术前洗手。有调查显示，经过严格的消毒、清洁处理后，手术感染率能够下降1/4。其护理对策主要措施如下。
3.1呼吸道感染因素及护理对策 妇产科患者在进行手术后通常体制较弱，自身抵抗力病毒的能力下降，我国每年由妇产科手术所引起的呼吸道类感染居所有我国感染首位，引发妇产科患者呼吸道感染的因素有很多，其中包括患者病房探视人员多，继而带来的大量细菌，而患者因手术而导致了抵抗力下降，从而引发感染。另外，妇产科患者在进行手术的麻醉过程中，需要被插入气管插管，气管插管的插入可能会导致进行妇科手术患者的呼吸道粘膜受损，引起呼吸道感染。针对以上所提到的问题已采取以下措施进行改善：①在临床护理过程中对患者的病房需要做好通风处理，保持病房内空气流动，通风时间大约2h/d左右，这样的做法是为了减少封闭空间引起的细菌滋生；②外来人员在对患者进行探视时，需要经过消毒后才能进入病房，并且护理人员应尽量控制探视人数，这样的做法是为了免除由外界细菌引发患者感染；③护理人员遵照医嘱每日进行消毒，特别是针对死角、床单被褥，消毒方法可以选择消毒液、日光消毒、紫外线消毒等。在手术时小心插入气管插管，注意插入手法，避免呼吸道粘膜破损。
3.2泌尿道感染的因素及防护措施 患者产后尿道感染率一直高居不下，在本次研究中，妇科及产科患者的泌尿道感染率最高，引起泌尿道感染的导尿管的消毒工作一直未能严格规范，并且护理人员插入导尿管时也时常不规范，引发尿道黏膜受损，从而引发感染[2]。
泌尿道感染的防护措施有以下几种：①在手术前需要对患者进行妇科检查，如有细菌性阴道炎，需要在及时有效的治疗后，再进行手术；②住院期间可以适当减少肛诊和引导检查；③患者需要保持外阴清洁，每天清洗；④对于产妇可以为其服用适当的抗生素来抵抗细菌，预防感染；⑤医护人员对患者进行插管或手术时，需要将工具做无菌处理。
3.3切口感染 切口感染有以下几方面引起：①患者在手术过程中会消耗大量的体能，术后体质虚弱，抵抗力下降；②产妇在手术后，传统观念认为不适合洗澡、沾水，不卫生是引起感染的重要因素；③未在患者术前做消毒工作，引发感染。
对此，护理人员需要认识到切口感染的重要性，①保证患者的清洁卫生，提醒患者每日做外阴清洗工作；②医护人员在术前需要对工具做无菌处理，对产妇彻底消毒，并且减少住院时间；③医护人员在术前需要对患者进行全方面的了解，在术中出现的血肿或出血，严格按照操作规定进行缝合；④患者术后的免疫力会明显下降，保证患者的营养均衡，注意患者饮食[3]。
另外，通过本次调查发现，产生感染的因素还与患者年龄有密切关系，随着年龄的增长，身体免疫力便会下降，引发感染的几率会增加，所以高龄产妇是临床上最容易引发感染的患者群体。在此方面的护理工作需要根据患者的自身体质对患者进行加倍细致的护理，常与患者沟通，了解患者身体不适部位及症状，及时做好护理工作，降低感染率。
参考文献：
[1]李宏.探究妇产科护理中的风险控制及人性化管理[J].中国卫生产业，2013，04：21.
[2]于黎明.浅谈妇产科护理中的常见问题及解决对策[J].求医问药(下半月)，2013，07：230-231.
[3]于红虹.初产妇对产程中西医护理干预评价的质性研究[D].福建中医药大学，2013.
编辑/成森, http://www.100md.com(姜玉淑)