静脉用药调配中心的运行与药师发挥的作用
摘要：目的 探讨静脉用药调配中心的运行与药师的作用，有效地进行临床用药，加强药品管理、提升药物治疗水平。方法 通过回顾性调查，对静脉用药调配中心的运行效果及药师发挥的作用，进行合理的分析。结果 通过分析，静脉用药调配中心加强了药师与医师沟通交流，对医师有效、合理地应用药物起到了很大的促进作用。结论 静脉用药调配中心的运行与药师有效的促进临床用药，意义重大。
关键词：静脉用药调配；药师；合理用药
静脉输注是临床上最常用的给药方式之一，据统计，在住院患者中通过静脉输注给药使用率达70%以上[1]。由于传统的静脉药物配置都是按照医师医嘱进行配置，很多时候忽视了药物之间相互作用；同时传统护士在开放的环境中配液，也会造成不安全隐患。静脉用药调配中心可以为全院各个科室提供静脉药品及全静脉营养等在内的静脉输液配置任务。对提高医院服务、更加合理的进行静脉输液及保障患者治疗安全等均具有重要意义。另一方面，拓展了药学的工作内涵，为药师队伍的发展提供了更好的平台。
1 调配中心基本要求
静脉用药调配中心应当包括工作区和配置区，配备生物安全柜和层流净化操作台等装置。对抗菌药物、细胞毒类药物与普通输液TPN分仓配制。对临床需要的皮试液、临时医嘱、加急医嘱、长期医嘱、急救用药、雾化吸入液、灌肠液及冲洗液等全部由静脉用药调配中心配制，随时有专业药师对用药医嘱进行合理性审核后，护士才能够按照操作要求，对静脉用药物在标准环境下进行调配，对药物的安全性提供了可靠的保证。中心可以每小时一批次，24h全天候配送。通过PIVAS的运作，为医院临床用药的发展搭建了一个安全的平台，这也充分体现了以患者为中心的药学服务模式，达到了安全、有效、经济、合理的用药目的。
2 调配中心的运行效果
2.1药品管理水平将得到有力提升 实现集中调配后，将原来临床的静脉配置药物全部集中到配置中心，对静脉用药在同一安全洁净的环境中集中管理、配制，为临床提供了更加规范的静脉输液，这样更能确保临床治疗效果和安全性。这也为临床药师参与临床用药治疗搭建了平台。通过平台建设，药师可以提供更好的药物治疗服务[2]。
2.2提高工作效率 通过几种有效的资源整合，可以减少护理工作量，精简护士传统的工作模式，提高护士的工作效率。由专门的护士与药师一起完成静脉药物配置工作，大大减少了病区护士静脉药物配置的时间，可以抽出更多的时间进行好临床其他护理工作，更多的去和患者沟通，提高临床护理质量。
2.3提高输液质量 配置中心通过严格把关程序，可以提高输液质量，中心将每一道程序都进行严格的规定。设置专门负责审核医嘱的药师进行把关，确保了药物的稳定性。配置好的药液，药剂人员必须再次对药品日期、名称、剂量、数量、规格等按照规定审核，同时要进行药品颜色和澄明度检查，坚决杜绝不符合规定药品进入临床，从根本上保证临床用药的安全。
2.4保障患者用药安全 以前的临床静脉输液都是由各个病区治疗时进行配置完成，由于人员较多，人员流动性大，操作会暴露在非净化空气中，这就导致在配置过程中药液可能被污染[3]。静脉配液中心是在万级的洁净环境、局部百级的层流净化台下配制药液，这就保证了安全性和有效性，提高了配制药液质量，保障了患者的用药安全。
3 药学人员发挥的作用
3.1促进了临床药学的发展 通过临床药师与临床医生共同研究探讨合理用药，建立了密切合作的互动关系。药师积极参与患者给药方案的设计等方面的工作，主要包括药物安全使用，正确的配伍，科学的给药方式和给药间隔等，加深了临床药师和医师之间的交流和沟通，对药师专业知识的发挥具有很好的促进作用。对临床患者而言，可以感受到细致周到的药学服务。对合理、安全、规范用药发挥了监督和管理作用，大大发挥了药学人员在临床药物治疗中的作用。
3.2促进了药品管理规范化 药师作为药品管理专业人员，具有很强的专业素质，按照严格的规定管理静配中心的药品。从药品入库到配液，每一项核准药品的名称、规格、有效期、标签、生产批号、药品性状等，核对无误后进行配液。他们熟知药品的存储条件，如温、湿度等均按照规定进行统一管理，避免了传统护士站管理药品中存在的不足、避免了储存条件不符合要求、配液前安全检查不专业、过期失效、摆放混乱等混乱现象，杜绝了造成药品报废、丢失等现象，规范了药品管理，保证了药品质量。
3.3提高了用药安全 静脉药物配置由传统的配置，处在开放式的污染或半污染环境下，转移到洁净层流台上操作，完全达到了无菌配置技术配置，减少微粒微生物等致害物质的污染，大大降低了获得性感染的发生率，最大限度地减少了输液反应的发生。确保静脉输液的安全性：在静脉药物集中配置中心工作程序中，必须经过药师审方工作。有专门的药师负责审方、核对、反馈用药信息，对处方再进行了一次安全审定，相当于对处方又加了一层保险，保证每张处方的合理性、配置的正确性，让患者使用的药品更加的安全、有效、合理，进一步提高了临床用药的安全性。
3.4纠正不合理用药医嘱 临床上的住院患者的医嘱用药均在配置中心集中配置，这就使临床上的存药减少了，有了专业药师的指导，可以有力地减少医疗错误，保证了药液配置的安全性。对医嘱中存在如剂量过大、配伍不合理、重复用药和用法不当等不合理行为，药师均可以进行有效地干预。
3.5减少药品浪费，减轻患者的负担 静脉用药调配中心的运行，使各病区只备一定数量的抢救药品，其他的药品均由静脉用药调配中心集中管理。药品由原来的分散在病区的混乱管理，现在统一到配置中心集中管理，一定程度上减少了药品的浪费，也避免了药品的丢失、积压、过期失效等情况的发生[4]。在药品统一配置的过程中，通过合理的药品配用，如胰岛素、肝素或者某些抗生素类药物，均按实际用量收费，可以减轻患者的经济负担。
3.6降低成本 有条件的医院，可以让各临床科室与静脉调配中心实现调配完毕药物的及时传输，有效地节约人力和物力，进一步降低医疗运行成本。
4 结论
静脉用药调配中心的建立，从服务患者的角度拓展了医院药学服务的范围，将服务与药学相结合应用到临床实践中，对合理用药水平的提高起到了推动作用，提高了临床治疗效果；同时也保证了静脉用药调配中心的这一配药模式的实施，实现了医疗、护理、药学三方的分工，代表了医院药学发展的新趋势，是联系药学和临床的桥梁，也为医院科学经济管理输液药品提供了一个有效手段。临床药师通过这个平台，可以全方位的参与临床用药的过程，更好的促进了药师和医生、护士之间的联系和沟通，也实现了安全合理用药的目的[5]。
综上所述，静脉用药调配中心的运行，药师直接参与用药医嘱的审核与配制的模式，改变了医院药学人员传统的"药品调剂"观念，真正意义上做到了深入临床，体现了以临床和患者为中心的药学服务理念，提高了医院的医疗质量和药品管理水平，对促进临床合理用药和加强药品管理有着重要的意义。
参考文献：
[1]代淑艳，高杰，李冬，等.建立静脉配液中心对医院发展的重大意义[J].中外健康文摘，2012，9(14)：98.
[2]汤智慧，裴保香，梁潇.静脉用药集中调配中心合理用药审核工作模式探讨[J].药学实践杂志，2012，30(6)：464.
[3]杨婷，杨樟卫.浅析静脉用药调配中心医嘱及药师审核医嘱工作现状[J].药学服务与研究，2012，12(3)：235.
[4]张健，金岚，陆晓彤，等.静脉药物配制中心质量控制的措施和体会[J].药品评价，2010，7(14)：51.
[5]黄卫东.静脉用药配液中心的建立及临床药师对临床治疗活动作用的探讨[J].临床合理用药杂志，2012，5(10A)：87.编辑/成森, http://www.100md.com(陈先俊)
关键词：静脉用药调配；药师；合理用药
静脉输注是临床上最常用的给药方式之一，据统计，在住院患者中通过静脉输注给药使用率达70%以上[1]。由于传统的静脉药物配置都是按照医师医嘱进行配置，很多时候忽视了药物之间相互作用；同时传统护士在开放的环境中配液，也会造成不安全隐患。静脉用药调配中心可以为全院各个科室提供静脉药品及全静脉营养等在内的静脉输液配置任务。对提高医院服务、更加合理的进行静脉输液及保障患者治疗安全等均具有重要意义。另一方面，拓展了药学的工作内涵，为药师队伍的发展提供了更好的平台。
1 调配中心基本要求
静脉用药调配中心应当包括工作区和配置区，配备生物安全柜和层流净化操作台等装置。对抗菌药物、细胞毒类药物与普通输液TPN分仓配制。对临床需要的皮试液、临时医嘱、加急医嘱、长期医嘱、急救用药、雾化吸入液、灌肠液及冲洗液等全部由静脉用药调配中心配制，随时有专业药师对用药医嘱进行合理性审核后，护士才能够按照操作要求，对静脉用药物在标准环境下进行调配，对药物的安全性提供了可靠的保证。中心可以每小时一批次，24h全天候配送。通过PIVAS的运作，为医院临床用药的发展搭建了一个安全的平台，这也充分体现了以患者为中心的药学服务模式，达到了安全、有效、经济、合理的用药目的。
2 调配中心的运行效果
2.1药品管理水平将得到有力提升 实现集中调配后，将原来临床的静脉配置药物全部集中到配置中心，对静脉用药在同一安全洁净的环境中集中管理、配制，为临床提供了更加规范的静脉输液，这样更能确保临床治疗效果和安全性。这也为临床药师参与临床用药治疗搭建了平台。通过平台建设，药师可以提供更好的药物治疗服务[2]。
2.2提高工作效率 通过几种有效的资源整合，可以减少护理工作量，精简护士传统的工作模式，提高护士的工作效率。由专门的护士与药师一起完成静脉药物配置工作，大大减少了病区护士静脉药物配置的时间，可以抽出更多的时间进行好临床其他护理工作，更多的去和患者沟通，提高临床护理质量。
2.3提高输液质量 配置中心通过严格把关程序，可以提高输液质量，中心将每一道程序都进行严格的规定。设置专门负责审核医嘱的药师进行把关，确保了药物的稳定性。配置好的药液，药剂人员必须再次对药品日期、名称、剂量、数量、规格等按照规定审核，同时要进行药品颜色和澄明度检查，坚决杜绝不符合规定药品进入临床，从根本上保证临床用药的安全。
2.4保障患者用药安全 以前的临床静脉输液都是由各个病区治疗时进行配置完成，由于人员较多，人员流动性大，操作会暴露在非净化空气中，这就导致在配置过程中药液可能被污染[3]。静脉配液中心是在万级的洁净环境、局部百级的层流净化台下配制药液，这就保证了安全性和有效性，提高了配制药液质量，保障了患者的用药安全。
3 药学人员发挥的作用
3.1促进了临床药学的发展 通过临床药师与临床医生共同研究探讨合理用药，建立了密切合作的互动关系。药师积极参与患者给药方案的设计等方面的工作，主要包括药物安全使用，正确的配伍，科学的给药方式和给药间隔等，加深了临床药师和医师之间的交流和沟通，对药师专业知识的发挥具有很好的促进作用。对临床患者而言，可以感受到细致周到的药学服务。对合理、安全、规范用药发挥了监督和管理作用，大大发挥了药学人员在临床药物治疗中的作用。
3.2促进了药品管理规范化 药师作为药品管理专业人员，具有很强的专业素质，按照严格的规定管理静配中心的药品。从药品入库到配液，每一项核准药品的名称、规格、有效期、标签、生产批号、药品性状等，核对无误后进行配液。他们熟知药品的存储条件，如温、湿度等均按照规定进行统一管理，避免了传统护士站管理药品中存在的不足、避免了储存条件不符合要求、配液前安全检查不专业、过期失效、摆放混乱等混乱现象，杜绝了造成药品报废、丢失等现象，规范了药品管理，保证了药品质量。
3.3提高了用药安全 静脉药物配置由传统的配置，处在开放式的污染或半污染环境下，转移到洁净层流台上操作，完全达到了无菌配置技术配置，减少微粒微生物等致害物质的污染，大大降低了获得性感染的发生率，最大限度地减少了输液反应的发生。确保静脉输液的安全性：在静脉药物集中配置中心工作程序中，必须经过药师审方工作。有专门的药师负责审方、核对、反馈用药信息，对处方再进行了一次安全审定，相当于对处方又加了一层保险，保证每张处方的合理性、配置的正确性，让患者使用的药品更加的安全、有效、合理，进一步提高了临床用药的安全性。
3.4纠正不合理用药医嘱 临床上的住院患者的医嘱用药均在配置中心集中配置，这就使临床上的存药减少了，有了专业药师的指导，可以有力地减少医疗错误，保证了药液配置的安全性。对医嘱中存在如剂量过大、配伍不合理、重复用药和用法不当等不合理行为，药师均可以进行有效地干预。
3.5减少药品浪费，减轻患者的负担 静脉用药调配中心的运行，使各病区只备一定数量的抢救药品，其他的药品均由静脉用药调配中心集中管理。药品由原来的分散在病区的混乱管理，现在统一到配置中心集中管理，一定程度上减少了药品的浪费，也避免了药品的丢失、积压、过期失效等情况的发生[4]。在药品统一配置的过程中，通过合理的药品配用，如胰岛素、肝素或者某些抗生素类药物，均按实际用量收费，可以减轻患者的经济负担。
3.6降低成本 有条件的医院，可以让各临床科室与静脉调配中心实现调配完毕药物的及时传输，有效地节约人力和物力，进一步降低医疗运行成本。
4 结论
静脉用药调配中心的建立，从服务患者的角度拓展了医院药学服务的范围，将服务与药学相结合应用到临床实践中，对合理用药水平的提高起到了推动作用，提高了临床治疗效果；同时也保证了静脉用药调配中心的这一配药模式的实施，实现了医疗、护理、药学三方的分工，代表了医院药学发展的新趋势，是联系药学和临床的桥梁，也为医院科学经济管理输液药品提供了一个有效手段。临床药师通过这个平台，可以全方位的参与临床用药的过程，更好的促进了药师和医生、护士之间的联系和沟通，也实现了安全合理用药的目的[5]。
综上所述，静脉用药调配中心的运行，药师直接参与用药医嘱的审核与配制的模式，改变了医院药学人员传统的"药品调剂"观念，真正意义上做到了深入临床，体现了以临床和患者为中心的药学服务理念，提高了医院的医疗质量和药品管理水平，对促进临床合理用药和加强药品管理有着重要的意义。
参考文献：
[1]代淑艳，高杰，李冬，等.建立静脉配液中心对医院发展的重大意义[J].中外健康文摘，2012，9(14)：98.
[2]汤智慧，裴保香，梁潇.静脉用药集中调配中心合理用药审核工作模式探讨[J].药学实践杂志，2012，30(6)：464.
[3]杨婷，杨樟卫.浅析静脉用药调配中心医嘱及药师审核医嘱工作现状[J].药学服务与研究，2012，12(3)：235.
[4]张健，金岚，陆晓彤，等.静脉药物配制中心质量控制的措施和体会[J].药品评价，2010，7(14)：51.
[5]黄卫东.静脉用药配液中心的建立及临床药师对临床治疗活动作用的探讨[J].临床合理用药杂志，2012，5(10A)：87.编辑/成森, http://www.100md.com(陈先俊)