创伤性股骨头坏死60例临床治疗观察
摘要：目的 探讨创伤性股骨头坏死的临床治疗方法及治疗效果。方法 参与本次临床治疗的60例创伤性股骨头坏死患者为我院2012年7月～2014年1月收治的，随机分成两组，每组30例患者，分别命名为治疗组和对照组。对治疗组患者采用人工髋关节置换术进行治疗，对照组患者采用股骨头部分重建术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组患者临床治疗的有效率为96.7%，对照组患者临床治疗的有效率为83.3%。结论 采用人工髋关节置换术治疗创伤性股骨头坏死临床治疗效果显著，临床治疗的有效率高，该种治疗方法值得临床推广。
关键词：创伤性股骨头坏死；临床治疗；效果观察
在临床上，针对于创伤性股骨头坏死主要采用的是手术治疗的方式，但是，手术方式较多，治疗效果不一，对患者的影响也不同，而选择手术方式的科学与否，与患者术后良好的恢复以及生活质量有着很大的关系。因此，需要根据患者实际疾病的特点、根据患者的年龄以及身体情况科学的选择手术方式，以实现良好的治疗效果，实现患者的快速康复。
1 资料与方法
1.1一般资料 治疗组30例患者中男性患者17例，女性患者13例，年龄在40～59岁，平均年龄为(49.1±1.4)岁。对照组30例患者中男性患者16例，女性患者14例，年龄在39～61岁，平均年龄为(50.3±1.2)岁。两组患者在年龄构成和性别组成上无统计学意义，具有临床资料的可比性。
1.2方法 对治疗组患者采取人工髋关节置换术进行治疗，手术在全麻的状态下进行，取髋后外侧切口入路治疗，用钢丝导向器紧贴骨皮质，将钢丝绕股骨近端环形固定，选合适人工股骨柄，安装股骨柄，一切完毕之后，缝合伤口，术后进行常规引流[1]。对照组患者主要根据股骨头部分重建术的相关手术流程进行手术，手术在全麻的状态下进行，从股骨大粗隆下外侧，经股骨颈，将股骨头坏死重建棒植入至股骨头负重区下方的骨坏死区，根据患者的实际情况进行重建棒的调整，最后进行伤口的缝合。对两组患者手术之后，需要对其进行为期3个月的临床观察，并且在患者恢复期间，需要做好如下几个方面的工作。①积极对患者进行抗感染治疗[2]。由于手术伴有不同程度的并发症，患者存在着个体差异，进而术后并发症的发生情况也不同，通过积极的进行抗感染治疗，能够显著的减少患者并发症的发生率；②对于康复较快的患者，需要对其进行早期康复指导，通过简单的锻炼，能够进一步提高恢复的效果[3]。
1.3临床疗效评定标准 显效：患者疼痛显著减少，X线检查恢复良好。有效：患者疼痛有所减少，X线检查恢复较好。无效：患者疼痛依然存在，X现检查症状有所加重。
1.4统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
创伤性股骨头坏死是临床上常见疾病，该疾病的主要发患者群为中老年患者，其诱发疾病主要原因为高能量损伤，对患者造成的危害性较大。参与本次临床研究的60例患者均为交通事故导致的骨折，并且通过手术治疗后的几年内出现股骨头坏死的情况。创伤性股骨头坏死主要的临床表现为剧烈疼痛，并且伴随着疾病逐渐的发展，疼痛也会加重，导致患者无法正常的工作和生活，给患者造成了极大的痛苦[4]。另外，由于创伤性股骨头坏死具有治疗难度大、治疗周期长、恢复时间慢等特点，进而也增加了临床治疗的难度。而在针对于创伤性股骨头坏死的临床治疗方面，主要采用的是手术治疗的方式，不同手术方式对患者的影响不同，因此，应该根据实际情况选择合适的手术方式，以确保临床手术的效果，实现患者术后的良好康复。
本次临床研究中，针对于治疗组患者采用的是人工髋关节置换术进行治疗，与对照组患者采用的股骨头部分重建术治疗相比，治疗组采用的手术方式治疗效果更好。人工髋关节置换术治疗创伤性股骨头坏死的主要优势在于：①从近期的效果看，患者在术后恢复较快，突发情况发生率较低，并且安全性较高，手术时间以及住院时间方面具有显著的优势[5]；②从远期的效果上看，采用人工髋关节置换术治疗能够确保患者在康复之后双下肢尽量等长，能够有效的避免轻微跛脚的情况发生，有助于保证患者日后的生活质量，尤其是对于一些年轻患者正常和生活和工作更是具有重要的临床意义。
值得注意的一点，由于创伤性股骨头坏死的治疗是一项长期的治疗工作，很多患者在第一次手术之后，术后效果不是非常明显，导致患者失去治疗的信心，没有继续接受治疗，影响到治疗的效果[6]。因此，应该做好患者的思想工作，需要使患者了解到创伤性股骨头坏死的临床表现、实际特点，手术治疗的优势以及手术治疗能够实现怎样的效果，针对于一些创伤性股骨头坏死过于严重的患者，要进行二次手术，甚至是三次手术，需要患者做好心理准备，并且积极的配合医生的治疗计划，保证患者在有效的治疗下，能够彻底的康复。另外，术后的康复指导是非常重要的，对于患者术后康复效果具有非常重要的意义，并且通过有效的康复指导，能够减少患者术后并发症的发生。应该有专门的医生对患者进行专业化的康复指导，并且制定科学的康复指导计划，使患者通过简单的运动，逐渐的恢复肢体的功能，实现最佳的康复效果，促进患者早日康复出院。
总之，在针对于创伤性股骨头坏死的治疗中，采用人工髋关节置换术的方式近期效果及远期效果都非常显著，对患者的影响能够降至最低，人工髋关节置换术治疗创伤性股骨头坏死值得在临床上进行广泛推广。
参考文献：
[1]董德华.分析80例股骨头坏死不同病因的临床特征[J]. 中国卫生产业， 2011，14(06)：230-231.
[2]姬文台，李首军， 罗国德，等.创伤性股骨头坏死的病因与不同治疗方案的临床疗效分析[J]. 吉林医学，2012，03(19)：350-351.
[3]朱建辛，王跃，刘仲前，等.62例创伤性股骨头坏死的治疗效果分析[J]. 四川医学，2011，04(09)：359-360.
[4]李鹏.创伤性股骨头坏死56例的临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，10(09)：253-254. [5]杨顺云， 李伟强，窦科峰，等.创伤性股骨头坏死23例的临床治疗体会[J]. 中国社区医师(医学专业)，2011，05(05)：265-266.
[6]刘雷，王建伟.股骨头坏死的中医辨证及治疗现状[J]. 湖北中医药大学学报，2012，15(01)：249-250.编辑/哈涛, http://www.100md.com(邓泽亮)
关键词：创伤性股骨头坏死；临床治疗；效果观察
在临床上，针对于创伤性股骨头坏死主要采用的是手术治疗的方式，但是，手术方式较多，治疗效果不一，对患者的影响也不同，而选择手术方式的科学与否，与患者术后良好的恢复以及生活质量有着很大的关系。因此，需要根据患者实际疾病的特点、根据患者的年龄以及身体情况科学的选择手术方式，以实现良好的治疗效果，实现患者的快速康复。
1 资料与方法
1.1一般资料 治疗组30例患者中男性患者17例，女性患者13例，年龄在40～59岁，平均年龄为(49.1±1.4)岁。对照组30例患者中男性患者16例，女性患者14例，年龄在39～61岁，平均年龄为(50.3±1.2)岁。两组患者在年龄构成和性别组成上无统计学意义，具有临床资料的可比性。
1.2方法 对治疗组患者采取人工髋关节置换术进行治疗，手术在全麻的状态下进行，取髋后外侧切口入路治疗，用钢丝导向器紧贴骨皮质，将钢丝绕股骨近端环形固定，选合适人工股骨柄，安装股骨柄，一切完毕之后，缝合伤口，术后进行常规引流[1]。对照组患者主要根据股骨头部分重建术的相关手术流程进行手术，手术在全麻的状态下进行，从股骨大粗隆下外侧，经股骨颈，将股骨头坏死重建棒植入至股骨头负重区下方的骨坏死区，根据患者的实际情况进行重建棒的调整，最后进行伤口的缝合。对两组患者手术之后，需要对其进行为期3个月的临床观察，并且在患者恢复期间，需要做好如下几个方面的工作。①积极对患者进行抗感染治疗[2]。由于手术伴有不同程度的并发症，患者存在着个体差异，进而术后并发症的发生情况也不同，通过积极的进行抗感染治疗，能够显著的减少患者并发症的发生率；②对于康复较快的患者，需要对其进行早期康复指导，通过简单的锻炼，能够进一步提高恢复的效果[3]。
1.3临床疗效评定标准 显效：患者疼痛显著减少，X线检查恢复良好。有效：患者疼痛有所减少，X线检查恢复较好。无效：患者疼痛依然存在，X现检查症状有所加重。
1.4统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
创伤性股骨头坏死是临床上常见疾病，该疾病的主要发患者群为中老年患者，其诱发疾病主要原因为高能量损伤，对患者造成的危害性较大。参与本次临床研究的60例患者均为交通事故导致的骨折，并且通过手术治疗后的几年内出现股骨头坏死的情况。创伤性股骨头坏死主要的临床表现为剧烈疼痛，并且伴随着疾病逐渐的发展，疼痛也会加重，导致患者无法正常的工作和生活，给患者造成了极大的痛苦[4]。另外，由于创伤性股骨头坏死具有治疗难度大、治疗周期长、恢复时间慢等特点，进而也增加了临床治疗的难度。而在针对于创伤性股骨头坏死的临床治疗方面，主要采用的是手术治疗的方式，不同手术方式对患者的影响不同，因此，应该根据实际情况选择合适的手术方式，以确保临床手术的效果，实现患者术后的良好康复。
本次临床研究中，针对于治疗组患者采用的是人工髋关节置换术进行治疗，与对照组患者采用的股骨头部分重建术治疗相比，治疗组采用的手术方式治疗效果更好。人工髋关节置换术治疗创伤性股骨头坏死的主要优势在于：①从近期的效果看，患者在术后恢复较快，突发情况发生率较低，并且安全性较高，手术时间以及住院时间方面具有显著的优势[5]；②从远期的效果上看，采用人工髋关节置换术治疗能够确保患者在康复之后双下肢尽量等长，能够有效的避免轻微跛脚的情况发生，有助于保证患者日后的生活质量，尤其是对于一些年轻患者正常和生活和工作更是具有重要的临床意义。
值得注意的一点，由于创伤性股骨头坏死的治疗是一项长期的治疗工作，很多患者在第一次手术之后，术后效果不是非常明显，导致患者失去治疗的信心，没有继续接受治疗，影响到治疗的效果[6]。因此，应该做好患者的思想工作，需要使患者了解到创伤性股骨头坏死的临床表现、实际特点，手术治疗的优势以及手术治疗能够实现怎样的效果，针对于一些创伤性股骨头坏死过于严重的患者，要进行二次手术，甚至是三次手术，需要患者做好心理准备，并且积极的配合医生的治疗计划，保证患者在有效的治疗下，能够彻底的康复。另外，术后的康复指导是非常重要的，对于患者术后康复效果具有非常重要的意义，并且通过有效的康复指导，能够减少患者术后并发症的发生。应该有专门的医生对患者进行专业化的康复指导，并且制定科学的康复指导计划，使患者通过简单的运动，逐渐的恢复肢体的功能，实现最佳的康复效果，促进患者早日康复出院。
总之，在针对于创伤性股骨头坏死的治疗中，采用人工髋关节置换术的方式近期效果及远期效果都非常显著，对患者的影响能够降至最低，人工髋关节置换术治疗创伤性股骨头坏死值得在临床上进行广泛推广。
参考文献：
[1]董德华.分析80例股骨头坏死不同病因的临床特征[J]. 中国卫生产业， 2011，14(06)：230-231.
[2]姬文台，李首军， 罗国德，等.创伤性股骨头坏死的病因与不同治疗方案的临床疗效分析[J]. 吉林医学，2012，03(19)：350-351.
[3]朱建辛，王跃，刘仲前，等.62例创伤性股骨头坏死的治疗效果分析[J]. 四川医学，2011，04(09)：359-360.
[4]李鹏.创伤性股骨头坏死56例的临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，10(09)：253-254. [5]杨顺云， 李伟强，窦科峰，等.创伤性股骨头坏死23例的临床治疗体会[J]. 中国社区医师(医学专业)，2011，05(05)：265-266.
[6]刘雷，王建伟.股骨头坏死的中医辨证及治疗现状[J]. 湖北中医药大学学报，2012，15(01)：249-250.编辑/哈涛, http://www.100md.com(邓泽亮)
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