眼外伤继发性青光眼的临床分析及护理
摘要：目的 探讨眼外伤继发性青光眼临床表现、治疗方法、治疗效果及护理经验，以减少并发症，降低眼压。方法 对我院2012年1月～2014年1月收治的78例78眼眼外伤继发性青光眼患者进行回顾、分析、统计，对所有患者进行体贴入微的术前及术后护理，配合临床医生进行治疗，可以达到早日康复的目的。结果 本研究中78例患者经保守治疗或手术治疗后，眼压正常者(10～21mmHg)61眼；眼压>21mmHg者17眼。结论 眼外伤继发青光眼病因复杂，应针对不同病因及时治疗和有效的护理，对患者视功能的保护有积极的意义。
关键词：眼外伤；青光眼；护理
眼外伤继发性青光眼是指眼外伤后引起的眼压增高，可伴有或不伴有视神经损害，是眼外伤后严重而顽固的并发症之一，是眼外伤后视力严重损害的重要原因之一[1]。眼外伤继发性青光眼病情复杂，治疗大多较为困难，对视力的损害很大，致盲率很高，药物及手术的治疗效果通常不理想[2]。
1资料与方法
我院2012年1月～2014年1月收治的眼外伤继发性青光眼78例(78眼)患者，均为单眼发病，年龄7～69岁，男性65例(65眼)，初次就诊眼压平均(33.5 ±5.7)mmHg，初次就诊视力： 无光感者2例，光感～0.05者23例， 0.05～0.3者44例，>0.3者9例。根据本组病例，将眼外伤继发性青光眼按病因及临床表现归纳为以下几类：眼内出血33眼，房角损伤19眼，晶状体脱位11眼，炎性增殖粘连10眼，晶状体破裂5眼。40例经保守治疗后，眼压降至正常，13例行单纯小梁切除术，10例行晶状体摘除术，5例行前房冲洗术，2例行晶状体摘除联合前段玻璃体切割术，2例行虹膜周切术，1例行晶状体摘除联合玻璃体切割术，1例行晶状体摘除联合人工晶体植入术，1例行玻璃体切割联合视网膜复位术，1例行晶状体摘除联合小梁切除术，1例行睫状体光凝术，1例行虹膜后粘连分离术。出院时平均眼压(18 ±4.8)mmHg，眼压10 ～21mmHg者61 例( 78% )， 眼压> 21mmHg者17例( 22% ) ；出院时视力提高者64 例( 82% ) ，视力无改变者10例(13% )，视力下降者4例(5% )。
2 护理
2.1心理护理 眼外伤引起的继发性青光眼原因多种多样，发病机制也各不相同，涉及各个年龄阶段的患者，一旦发生眼外伤，造成患眼疼痛、视力下降或丧失，会使患者感到焦虑、恐惧，有些患者甚至难以接受，产生悲观厌世的心理，所以护士应了解每个患者的思想状况，鼓励患者树立战胜病痛的决心，争取早日恢复健康。
2.2一般护理 对于前房出血的患者嘱其将头抬高约30°～45°卧床休息，以使血液沉积于下方前房，避免血液积聚在瞳孔区引起虹膜后粘连和机化膜，并有利于检查眼底，并包扎双眼，限制眼球活动，可避免再次出血、促进积血吸收。但包扎双眼会给患者生活带来诸多不便，有些患者易自行打开包扎，护士应经常巡视病房，向患者解释包扎双眼的重要性，使其积极配合治疗。需要手术的患者根据手术的类别做好术前准备，剪好睫毛，彻底冲洗结膜囊，避免睫毛及异物存留于结膜囊，给患者造成不适。术后嘱患者安静平卧，避免头部剧烈运动，注意观察敷料有无渗血及渗液，询问患者有无眼痛、头痛，有无恶心、呕吐等不适，及时向主管医师反馈患者病情。指导患者术后避免剧烈咳嗽、打喷嚏及弯腰低头等动作，以免造成伤口裂开、眼内出血及人工晶体移位等不良并发症的发生。
2.3饮食指导 饮食以应以易消化、清淡和营养丰富的食物为主，以保证营养物质供给，增强机体抵抗力，多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物。禁烟、禁酒、避免吃辛辣刺激食物，保持大便通畅[3]。
3结论
总之，眼外伤继发性青光眼发病机制复杂，早期应采用药物降眼压等治疗，如不能控制眼压可考虑手术治疗。但眼外伤继发性青光眼对视力损害严重，预后较差，在工作生活中，应做好防护，尽量避免眼外伤的发生。本组患者入院后，通过护士耐心细致的护理，增加了患者的依从性，使其积极配合治疗，提高了眼外伤继发性青光眼的治疗效果。
参考文献：
[1]龚彤，胡雪领.眼外伤所致继发性青光眼临床分析[J].国际眼科杂志，2010，10(11)：2197-2199.
[2]杨新光，朱赛琳，解晓明.疑难青光眼的诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，2005：145-152.
[3]王爱香，陈继亭.白内障囊外摘出人工晶状体植入术患者的护理[J].眼外伤职业眼病杂志，2004，26(1)：67-68.编辑/王海静, 百拇医药(黄少君 李超 李嫣然 等)
关键词：眼外伤；青光眼；护理
眼外伤继发性青光眼是指眼外伤后引起的眼压增高，可伴有或不伴有视神经损害，是眼外伤后严重而顽固的并发症之一，是眼外伤后视力严重损害的重要原因之一[1]。眼外伤继发性青光眼病情复杂，治疗大多较为困难，对视力的损害很大，致盲率很高，药物及手术的治疗效果通常不理想[2]。
1资料与方法
我院2012年1月～2014年1月收治的眼外伤继发性青光眼78例(78眼)患者，均为单眼发病，年龄7～69岁，男性65例(65眼)，初次就诊眼压平均(33.5 ±5.7)mmHg，初次就诊视力： 无光感者2例，光感～0.05者23例， 0.05～0.3者44例，>0.3者9例。根据本组病例，将眼外伤继发性青光眼按病因及临床表现归纳为以下几类：眼内出血33眼，房角损伤19眼，晶状体脱位11眼，炎性增殖粘连10眼，晶状体破裂5眼。40例经保守治疗后，眼压降至正常，13例行单纯小梁切除术，10例行晶状体摘除术，5例行前房冲洗术，2例行晶状体摘除联合前段玻璃体切割术，2例行虹膜周切术，1例行晶状体摘除联合玻璃体切割术，1例行晶状体摘除联合人工晶体植入术，1例行玻璃体切割联合视网膜复位术，1例行晶状体摘除联合小梁切除术，1例行睫状体光凝术，1例行虹膜后粘连分离术。出院时平均眼压(18 ±4.8)mmHg，眼压10 ～21mmHg者61 例( 78% )， 眼压> 21mmHg者17例( 22% ) ；出院时视力提高者64 例( 82% ) ，视力无改变者10例(13% )，视力下降者4例(5% )。
2 护理
2.1心理护理 眼外伤引起的继发性青光眼原因多种多样，发病机制也各不相同，涉及各个年龄阶段的患者，一旦发生眼外伤，造成患眼疼痛、视力下降或丧失，会使患者感到焦虑、恐惧，有些患者甚至难以接受，产生悲观厌世的心理，所以护士应了解每个患者的思想状况，鼓励患者树立战胜病痛的决心，争取早日恢复健康。
2.2一般护理 对于前房出血的患者嘱其将头抬高约30°～45°卧床休息，以使血液沉积于下方前房，避免血液积聚在瞳孔区引起虹膜后粘连和机化膜，并有利于检查眼底，并包扎双眼，限制眼球活动，可避免再次出血、促进积血吸收。但包扎双眼会给患者生活带来诸多不便，有些患者易自行打开包扎，护士应经常巡视病房，向患者解释包扎双眼的重要性，使其积极配合治疗。需要手术的患者根据手术的类别做好术前准备，剪好睫毛，彻底冲洗结膜囊，避免睫毛及异物存留于结膜囊，给患者造成不适。术后嘱患者安静平卧，避免头部剧烈运动，注意观察敷料有无渗血及渗液，询问患者有无眼痛、头痛，有无恶心、呕吐等不适，及时向主管医师反馈患者病情。指导患者术后避免剧烈咳嗽、打喷嚏及弯腰低头等动作，以免造成伤口裂开、眼内出血及人工晶体移位等不良并发症的发生。
2.3饮食指导 饮食以应以易消化、清淡和营养丰富的食物为主，以保证营养物质供给，增强机体抵抗力，多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物。禁烟、禁酒、避免吃辛辣刺激食物，保持大便通畅[3]。
3结论
总之，眼外伤继发性青光眼发病机制复杂，早期应采用药物降眼压等治疗，如不能控制眼压可考虑手术治疗。但眼外伤继发性青光眼对视力损害严重，预后较差，在工作生活中，应做好防护，尽量避免眼外伤的发生。本组患者入院后，通过护士耐心细致的护理，增加了患者的依从性，使其积极配合治疗，提高了眼外伤继发性青光眼的治疗效果。
参考文献：
[1]龚彤，胡雪领.眼外伤所致继发性青光眼临床分析[J].国际眼科杂志，2010，10(11)：2197-2199.
[2]杨新光，朱赛琳，解晓明.疑难青光眼的诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，2005：145-152.
[3]王爱香，陈继亭.白内障囊外摘出人工晶状体植入术患者的护理[J].眼外伤职业眼病杂志，2004，26(1)：67-68.编辑/王海静, 百拇医药(黄少君 李超 李嫣然 等)
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