冠心病心衰患者的临床疗效分析
摘要：目的 探究环磷腺苷葡胺和美托洛尔联合用药对冠心病心衰患者的临床治疗效果。方法 选择我院接收的40例冠心病心衰患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组平均20例，实验组给予环磷腺苷葡胺用药治疗，对照组患者仅接受美托洛尔治疗，其他治疗用药一样分析比较两组患者的冠心病心衰、心电图改善有效率及出现的不良反应等情况。结果 实验组组患者的心电图改善、心功能改善有效率均明显高于对照组患者(P<0.05)，且两组患者均未出现严重不良反应(P>0.05)。结论 环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭的效果显著，不良反应较少，并具有较为满意的临床治疗效果。
关键词：冠心病；心衰；环磷腺苷葡胺；美托洛尔；临床疗效
冠心病心衰属于一种较为常见的心血管内科疾病，主要临床症状为活动后胸闷及气促不适，可伴有心悸不适，发作时通常会持续数分钟不等，严重时可出现端坐呼吸，当患者出现饱餐、受寒、情绪激动、用力等会增加心肌耗氧情况时会发作，经过适当休息及药物在治疗后会出现部分缓解[1，2]。该类疾病具有死亡率高、发病率高的特点，且治疗后的预后效果较差，因此应重视冠心病心衰的临床治疗，通常以口服美托洛尔等药物保守疗法为主，我院使用环磷腺苷葡胺对冠心病心绞痛患者进行了相应治疗，所得效果较为理想，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1资料 选取我院于2013年12月～2014年7月接收的40例冠心病心绞痛患者为研究对象，所选患者均符合WHO规定的冠心病心衰诊断标准，将所选患者随机均分为实验组和对照组。其中实验组男性11例，女性9例，年龄为54～66岁，平均年龄为(57.38±6.45)岁，病程为3～7年，平均病程为(4.28±1.42)年，15例稳定型心绞痛，5例不稳定型心绞痛；对照组男性13例，女性7例，年龄为53～67岁，平均年龄为(56.42±6.25)岁，病程为4～7年，平均病程为(4.28±1.12)年，14例稳定型心绞痛，6例不稳定型心绞痛；入院前所选患者均伴有程度不同的胸闷气促现象，发病持续时间通常低于30min。实验组和对照组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料间的差异不显著，且不具有统计学意义(P>0.05)，可以用于比较。
1.2患者入选标准 统计资料入选标准：经临床心电图诊断，患者至少有 2个相邻肢体导联的 ST 段下移>1mm，结合冠状动脉造影结果确诊为冠心病心绞痛患者，患者均知情并在知情同意书上签字[3]。
1.3方法 所选40例冠心病心衰患者随机分为实验组和对照组，每组平均20例。对照组患者接受阿司匹林单药治疗，实验组患者接受环磷腺苷葡胺联合治疗，具体治疗方法如下：①对照组患者服用25mg/d美托洛尔；②实验组在对照组基础上再静滴120mg/d环磷腺苷葡胺，所有患者连续用药5d，并将5d作为1个疗程，连续用药2个疗程后评价其疗效。
1.4临床疗效评定标准
1.4.1心绞痛评定标准 ①显效：心衰临床体征和症状改善 2 级及2 级以上；②有效：心衰临床体征及症状改善 1 级以上；③无效：心绞痛临床体征及症状加重或者无改善[2，4]。
1.4.2心电图评定标准 ①显效：静息心电图恢复正常；②有效：ST 段回升超过1.0mm 或 T 波由平坦逐渐变为直立；③无效：心电图未改善。 有效率=(有效+显效)/总例数×100%[3，5]。
1.5临床观察指标 比较两组患者的心衰改善有效率、心电图改善有效率和不良反应的差异。
1.6数据处理方法 使用SPSS14.0 统计学软件处理数据，使用t检验表示数值型变量组间比较，当P<0.05时表示数据之间的差异显著，且具有统计学意义。
2 结果
2.1分析两组患者心绞痛改善情况 分析两组患者的心电图改善情况，结果显示对照组患者临床临床疗效显著者6例(26.6%)，临床治疗有效者8 例(40.2%)，临床疗效无效者6例(33.2%)，临床治疗有效率为66.8%(14例)；实验组患者中临床疗显著者13例(60.0%)，临床治疗有效者6例(33.2%)，临床治疗无效者1 例(6.8%)，临床治疗有效率为93.2%(19例)。两组患者的临床治疗有效率之间的差异显著，且具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2分析两组患者的心电图改善情况 分析两组患者的心电图改善情况，结果显示对照组患者临床临床疗效显著者3例(13.3%)，临床治疗有效者8 例(40.2%)，临床疗效无效者9例(46.5%)，临床治疗有效率为 53.5 %(17例)；实验组患者中临床疗显著者11例(53.6%)，临床治疗有效者7例(33.2%)，临床治疗无效者2 例(13.2%)，临床治疗有效率为86.8%(18例)。
2.3分析两组患者不良反应情况 两组患者均未发生严重不良反应，比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
冠心病心衰主要是因机体的冠状动脉缺血而导致的心肌缺氧、缺血，引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。相关研究结果显示高脂血症、高血压、糖尿病等高危因素均可以引发冠心病，冠心病患者常伴有冠状动脉功能紊乱、内皮损伤、内膜增厚、形成粥样斑块等症状，最终导致动脉管腔狭窄。 冠心病多见于中老年人群，由于冠状动脉容易出现粥样硬化或者痉挛，会导致冠状动脉狭窄，患者的局部心肌氧供不平衡、缺血引发心肌收缩能力减弱的相应症候群，会严重影响患者后续的生活质量，加大了心血管疾病患者的病死率[1，2，6]。
综上所述，环磷腺苷葡胺和美托洛尔联合用药治疗冠心病心衰的临床效果确切、安全可靠，值得在今后的临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]陈婵，张鹏，陈建新，等. 冠心病心衰患者心功能分级与中医四诊及证候要素分布的研究[J]. 中华中医药杂志，2011，04：870-872.
[2]钟杭美，罗昭林，刘春燕，等. 冠心病心力衰竭患者脉压与心率变异性的关系及其预后意义[J]. 岭南心血管病杂志，2011，01：36-40.
[3]吴秸，陈鲁原，黎励文，等. 冠心病心力衰竭患者动态血压、动态动脉硬化指数的相关性[J]. 广东医学，2010，15：1978-1981.
[4]高晟，周静. 冠心病心衰100首常用方剂的用药简析[J]. 天津药学，2012，04：21-23.
[5]周颖，蒋梅先，刘永明. 冠心病心衰患者心踝血管指数与心血管疾病危险因素的关系[J]. 中国中医急症，2012，09：1382-1383+1390.
[6]肖智谦，陈平姬，陈永坚，等. 二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心衰患者左心室泵功能的影响[J]. 医学文选，2005，02：162-164.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(谭宗昌 李奋威)
关键词：冠心病；心衰；环磷腺苷葡胺；美托洛尔；临床疗效
冠心病心衰属于一种较为常见的心血管内科疾病，主要临床症状为活动后胸闷及气促不适，可伴有心悸不适，发作时通常会持续数分钟不等，严重时可出现端坐呼吸，当患者出现饱餐、受寒、情绪激动、用力等会增加心肌耗氧情况时会发作，经过适当休息及药物在治疗后会出现部分缓解[1，2]。该类疾病具有死亡率高、发病率高的特点，且治疗后的预后效果较差，因此应重视冠心病心衰的临床治疗，通常以口服美托洛尔等药物保守疗法为主，我院使用环磷腺苷葡胺对冠心病心绞痛患者进行了相应治疗，所得效果较为理想，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1资料 选取我院于2013年12月～2014年7月接收的40例冠心病心绞痛患者为研究对象，所选患者均符合WHO规定的冠心病心衰诊断标准，将所选患者随机均分为实验组和对照组。其中实验组男性11例，女性9例，年龄为54～66岁，平均年龄为(57.38±6.45)岁，病程为3～7年，平均病程为(4.28±1.42)年，15例稳定型心绞痛，5例不稳定型心绞痛；对照组男性13例，女性7例，年龄为53～67岁，平均年龄为(56.42±6.25)岁，病程为4～7年，平均病程为(4.28±1.12)年，14例稳定型心绞痛，6例不稳定型心绞痛；入院前所选患者均伴有程度不同的胸闷气促现象，发病持续时间通常低于30min。实验组和对照组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料间的差异不显著，且不具有统计学意义(P>0.05)，可以用于比较。
1.2患者入选标准 统计资料入选标准：经临床心电图诊断，患者至少有 2个相邻肢体导联的 ST 段下移>1mm，结合冠状动脉造影结果确诊为冠心病心绞痛患者，患者均知情并在知情同意书上签字[3]。
1.3方法 所选40例冠心病心衰患者随机分为实验组和对照组，每组平均20例。对照组患者接受阿司匹林单药治疗，实验组患者接受环磷腺苷葡胺联合治疗，具体治疗方法如下：①对照组患者服用25mg/d美托洛尔；②实验组在对照组基础上再静滴120mg/d环磷腺苷葡胺，所有患者连续用药5d，并将5d作为1个疗程，连续用药2个疗程后评价其疗效。
1.4临床疗效评定标准
1.4.1心绞痛评定标准 ①显效：心衰临床体征和症状改善 2 级及2 级以上；②有效：心衰临床体征及症状改善 1 级以上；③无效：心绞痛临床体征及症状加重或者无改善[2，4]。
1.4.2心电图评定标准 ①显效：静息心电图恢复正常；②有效：ST 段回升超过1.0mm 或 T 波由平坦逐渐变为直立；③无效：心电图未改善。 有效率=(有效+显效)/总例数×100%[3，5]。
1.5临床观察指标 比较两组患者的心衰改善有效率、心电图改善有效率和不良反应的差异。
1.6数据处理方法 使用SPSS14.0 统计学软件处理数据，使用t检验表示数值型变量组间比较，当P<0.05时表示数据之间的差异显著，且具有统计学意义。
2 结果
2.1分析两组患者心绞痛改善情况 分析两组患者的心电图改善情况，结果显示对照组患者临床临床疗效显著者6例(26.6%)，临床治疗有效者8 例(40.2%)，临床疗效无效者6例(33.2%)，临床治疗有效率为66.8%(14例)；实验组患者中临床疗显著者13例(60.0%)，临床治疗有效者6例(33.2%)，临床治疗无效者1 例(6.8%)，临床治疗有效率为93.2%(19例)。两组患者的临床治疗有效率之间的差异显著，且具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2分析两组患者的心电图改善情况 分析两组患者的心电图改善情况，结果显示对照组患者临床临床疗效显著者3例(13.3%)，临床治疗有效者8 例(40.2%)，临床疗效无效者9例(46.5%)，临床治疗有效率为 53.5 %(17例)；实验组患者中临床疗显著者11例(53.6%)，临床治疗有效者7例(33.2%)，临床治疗无效者2 例(13.2%)，临床治疗有效率为86.8%(18例)。
2.3分析两组患者不良反应情况 两组患者均未发生严重不良反应，比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
冠心病心衰主要是因机体的冠状动脉缺血而导致的心肌缺氧、缺血，引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。相关研究结果显示高脂血症、高血压、糖尿病等高危因素均可以引发冠心病，冠心病患者常伴有冠状动脉功能紊乱、内皮损伤、内膜增厚、形成粥样斑块等症状，最终导致动脉管腔狭窄。 冠心病多见于中老年人群，由于冠状动脉容易出现粥样硬化或者痉挛，会导致冠状动脉狭窄，患者的局部心肌氧供不平衡、缺血引发心肌收缩能力减弱的相应症候群，会严重影响患者后续的生活质量，加大了心血管疾病患者的病死率[1，2，6]。
综上所述，环磷腺苷葡胺和美托洛尔联合用药治疗冠心病心衰的临床效果确切、安全可靠，值得在今后的临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]陈婵，张鹏，陈建新，等. 冠心病心衰患者心功能分级与中医四诊及证候要素分布的研究[J]. 中华中医药杂志，2011，04：870-872.
[2]钟杭美，罗昭林，刘春燕，等. 冠心病心力衰竭患者脉压与心率变异性的关系及其预后意义[J]. 岭南心血管病杂志，2011，01：36-40.
[3]吴秸，陈鲁原，黎励文，等. 冠心病心力衰竭患者动态血压、动态动脉硬化指数的相关性[J]. 广东医学，2010，15：1978-1981.
[4]高晟，周静. 冠心病心衰100首常用方剂的用药简析[J]. 天津药学，2012，04：21-23.
[5]周颖，蒋梅先，刘永明. 冠心病心衰患者心踝血管指数与心血管疾病危险因素的关系[J]. 中国中医急症，2012，09：1382-1383+1390.
[6]肖智谦，陈平姬，陈永坚，等. 二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心衰患者左心室泵功能的影响[J]. 医学文选，2005，02：162-164.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(谭宗昌 李奋威)
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