妊娠合并心力衰竭患者在剖宫产围手术期护理配合分析
摘要：目的 探究妊娠合并心力衰竭患者在接受剖宫产手术时围手术期护理配合措施及其临床应用价值。方法 随机抽取本院2010年～2013年收治妊娠合并心力衰竭且接受剖宫产手术分娩的患者30例，所有患者均接受针对性全面护理干预模式进行围手术期护理，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳具体护理配合内容和临床效果。结果 所有产妇均顺利完成剖宫产手术，心力衰竭程度为3级和4级分别有1例患者接受急诊剖宫产手术，产妇为单胎，所有新生儿均无发生死亡事件。结论 对妊娠合并心力衰竭产妇应用合理科学的围手术期护理干预措施，能够提高手术成功概率，提升护理质量和母婴生命健康保障。
关键词：妊娠；心力衰竭；剖宫产；围手术期护理
妊娠合并心力衰竭是产科临床上严重的危机重症，严重影响产妇和胎儿的母婴安全。一般妊娠合并心力衰竭产妇分娩方式均选择剖宫产分娩，而手术时围手术期护理配合具有重要临床价值[1]。对本院近年来收治剖宫产分娩的合并心力衰竭妊娠产妇临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取本院2010年～2013年收治妊娠合并心力衰竭且接受剖宫产手术分娩的患者30例。年龄24～33岁，平均年龄(28.2±1.1)岁；孕周37～43w，平均孕周(39.2±0.5)w。13例患者产前并未进行常规检查，17例患者接受正规产前检查。心功能分级主要如下：19例产妇为2级，6例产妇为3级，5例产妇为4级。对心功能为2级的产妇尽可能对其心力衰竭纠正后进行手术，心功能为3、4级产妇在心力衰竭纠正的同时准备进行急诊剖宫产术。
1.2方法 所有产妇麻醉方式均为硬膜外阻滞麻醉，剖宫产手术方式选择子宫下段剖宫产术，手术时间30～70min，中位时间为45min。在剖宫产手术围术期间，护理措施如下：
1.2.1术前访视 术前访视可缓解患者负面心理情绪，让其生理和心理都处于最佳状态。心理压力过大更容易诱发心力衰竭。根据患者的实际临床情况制定针对性心理疏导措施，让患者用最佳的心理状态迎接手术。
1.2.2术中护理 患者虽然在手术室停留时间不长，但该时间段患者身心均处于脆弱阶段，因此护理人员更需要注意患者的舒适和安全：①营造舒适环境。保持手术室的整洁干净，术前30min打开层流开关，将温湿度调整在令人舒适的范围内[2]；②心理护理。术前访视能够在一定程度降低患者心理压力。护理人员要不断鼓励和安慰患者，对部分操作进行解释。胎儿顺利娩出后对存在窒息症状患者进行抢救，让患者了解新生儿身体状况以消除担心[3]；③增加体位舒适。严重心力衰竭患者难以平卧，对难以平卧的患者则将手术床头摇高，一般为15～20°，可减低回心血量以缓解心脏负担。娩出胎儿胎盘后在患者腹部放置1个沙袋，避免腹压忽然降低而导致心力衰竭症状恶化[4]；④隐私处保护。患者体位的改变导致暴露位置相对于仰卧姿势要多很多，护理时应进行解释并维护患者自尊心。
1.2.3术后护理 手术完成后在患者皮肤上应用温水拭擦，消除上面的消毒液和血迹，将被单盖好，做好保暖措施。
2结果
所有产妇均顺利完成剖宫产手术，心力衰竭程度为3级和4级分别有1例患者接受急诊剖宫产手术，产妇为单胎，所有新生儿均无发生死亡事件。
3讨论
妇女处于妊娠期时由于血流动力、血容量和血液流变学等均发生变化，因此心脏负担加重，一般正常心脏可以通过代偿功能平安度过妊娠期，但若本身有心脏病或者妊娠并发症时则有极高概率出现心力衰竭[5]。剖宫产能够通过降低长时间子宫收缩引发血流动力学改变而达到缓解心脏负担的效果，这对诱发心力衰竭有极大影响[6]。尽量满足其需求，且对手术质量的提升也具有重要价值[7]。
本次研究中接受围产期护理配合干预的患者，均顺利完成手术且新生儿无发生死亡事件，该结果a提示了对妊娠合并心力衰竭产妇应用合理科学的围手术期护理干预措施，能够提高手术成功概率，提升护理质量和母婴生命健康保障，且有利于构建和谐的护患环境。
参考文献：
[1]赵化林.以家庭为中心的护理在剖宫产产妇护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，32(11)：216-217.
[2]李玲，苏海珠，韦海兰.1例重度妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭、产后子痫的护理体会[J].吉林医学，2013，15(19)：150-151.
[3]张瑞永.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，13(17)：109-110.
[4]任云珠，陈丽文.Foley尿管气囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的护理[J].实用医学杂志，2012，14(09)：185-186.
[5]汪艳红，金琍文，张庆华.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].护士进修杂志，2013，26(12)：128-129.
[6]王亚丽，端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宫产的围手术期护理[J].护理实践与研究，2013，13(02)：181-182.
[7]王亚丽，陆云，翁留宁，等.舒适护理在妊娠合并心衰患者行剖宫产手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，16(12)：133-134.编辑/申磊, http://www.100md.com(洪明)
关键词：妊娠；心力衰竭；剖宫产；围手术期护理
妊娠合并心力衰竭是产科临床上严重的危机重症，严重影响产妇和胎儿的母婴安全。一般妊娠合并心力衰竭产妇分娩方式均选择剖宫产分娩，而手术时围手术期护理配合具有重要临床价值[1]。对本院近年来收治剖宫产分娩的合并心力衰竭妊娠产妇临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取本院2010年～2013年收治妊娠合并心力衰竭且接受剖宫产手术分娩的患者30例。年龄24～33岁，平均年龄(28.2±1.1)岁；孕周37～43w，平均孕周(39.2±0.5)w。13例患者产前并未进行常规检查，17例患者接受正规产前检查。心功能分级主要如下：19例产妇为2级，6例产妇为3级，5例产妇为4级。对心功能为2级的产妇尽可能对其心力衰竭纠正后进行手术，心功能为3、4级产妇在心力衰竭纠正的同时准备进行急诊剖宫产术。
1.2方法 所有产妇麻醉方式均为硬膜外阻滞麻醉，剖宫产手术方式选择子宫下段剖宫产术，手术时间30～70min，中位时间为45min。在剖宫产手术围术期间，护理措施如下：
1.2.1术前访视 术前访视可缓解患者负面心理情绪，让其生理和心理都处于最佳状态。心理压力过大更容易诱发心力衰竭。根据患者的实际临床情况制定针对性心理疏导措施，让患者用最佳的心理状态迎接手术。
1.2.2术中护理 患者虽然在手术室停留时间不长，但该时间段患者身心均处于脆弱阶段，因此护理人员更需要注意患者的舒适和安全：①营造舒适环境。保持手术室的整洁干净，术前30min打开层流开关，将温湿度调整在令人舒适的范围内[2]；②心理护理。术前访视能够在一定程度降低患者心理压力。护理人员要不断鼓励和安慰患者，对部分操作进行解释。胎儿顺利娩出后对存在窒息症状患者进行抢救，让患者了解新生儿身体状况以消除担心[3]；③增加体位舒适。严重心力衰竭患者难以平卧，对难以平卧的患者则将手术床头摇高，一般为15～20°，可减低回心血量以缓解心脏负担。娩出胎儿胎盘后在患者腹部放置1个沙袋，避免腹压忽然降低而导致心力衰竭症状恶化[4]；④隐私处保护。患者体位的改变导致暴露位置相对于仰卧姿势要多很多，护理时应进行解释并维护患者自尊心。
1.2.3术后护理 手术完成后在患者皮肤上应用温水拭擦，消除上面的消毒液和血迹，将被单盖好，做好保暖措施。
2结果
所有产妇均顺利完成剖宫产手术，心力衰竭程度为3级和4级分别有1例患者接受急诊剖宫产手术，产妇为单胎，所有新生儿均无发生死亡事件。
3讨论
妇女处于妊娠期时由于血流动力、血容量和血液流变学等均发生变化，因此心脏负担加重，一般正常心脏可以通过代偿功能平安度过妊娠期，但若本身有心脏病或者妊娠并发症时则有极高概率出现心力衰竭[5]。剖宫产能够通过降低长时间子宫收缩引发血流动力学改变而达到缓解心脏负担的效果，这对诱发心力衰竭有极大影响[6]。尽量满足其需求，且对手术质量的提升也具有重要价值[7]。
本次研究中接受围产期护理配合干预的患者，均顺利完成手术且新生儿无发生死亡事件，该结果a提示了对妊娠合并心力衰竭产妇应用合理科学的围手术期护理干预措施，能够提高手术成功概率，提升护理质量和母婴生命健康保障，且有利于构建和谐的护患环境。
参考文献：
[1]赵化林.以家庭为中心的护理在剖宫产产妇护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，32(11)：216-217.
[2]李玲，苏海珠，韦海兰.1例重度妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭、产后子痫的护理体会[J].吉林医学，2013，15(19)：150-151.
[3]张瑞永.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，13(17)：109-110.
[4]任云珠，陈丽文.Foley尿管气囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的护理[J].实用医学杂志，2012，14(09)：185-186.
[5]汪艳红，金琍文，张庆华.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].护士进修杂志，2013，26(12)：128-129.
[6]王亚丽，端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宫产的围手术期护理[J].护理实践与研究，2013，13(02)：181-182.
[7]王亚丽，陆云，翁留宁，等.舒适护理在妊娠合并心衰患者行剖宫产手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，16(12)：133-134.编辑/申磊, http://www.100md.com(洪明)