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编号:13648423
探讨小儿腹股沟斜疝的非腹腔镜微创手术治疗措施
http://www.100md.com 2015年3月5日 《医学信息》 20159
     腹股沟疝在腹外疝中特别常见,是由于腹腔内容物穿过腹壁薄弱部位在腹股沟区所形成的突出物。临床上,按照疝突出的途径又可分为直疝和斜疝,直疝常好发于老年男性,且多为双侧。斜疝则各年龄均有发生,以老年及儿童的男性居多。儿童沟疝的发生率为0.8%~4.4%,男童是女童的10倍,以孕32w前出生的早产婴幼儿多见(13%)以及出生体重低于1000g的婴幼儿(30%)。小儿腹股沟斜疝以先天性因素为主,如解剖异常等。小儿腹股沟管通常约为1cm,比较短,斜行腹股沟管的缓冲约束不够,压力能够直达皮下。此外,由于婴儿体位特殊,使得腹肌松弛及收缩力减弱,也是该病发生率高的原因。通常在2 岁以后腹股沟疝的发生率就会逐渐降低。腹股沟疝严重时候能够导致肠管血运不畅,发展成为绞窄性疝,就需要马上实施外科手术进行治疗。但是,大多数的腹股沟疝的危险性较低,通常采用择期手术修复缺陷。

    1 腹外疝的临床诊断

    腹外疝通常通过典型的临床症状就可进行诊断。疼痛以及腹股沟区域的肿块是该病的典型临床症状,诊断时通过触诊就能够发现。但也有少数腹股沟疝症状并不明显,在临床诊断时,可借助辅助检查(如超声)进行诊断,能够得到腹外疝的部位、大小、分类、有无合并嵌顿等准确的诊断信息,依据这些信息能够进行鉴别诊断,也为临床确定治疗方案和判断预后提供重要依据。

    2 治疗方法

    在治疗方面,小儿腹股沟斜疝有非手术和手术治疗两种。在临床上,1 周岁以内的婴儿一般不进行手术,这是由于婴幼儿有较强的恢复性能,腹肌可以随生长而逐渐强壮,大部分疝能够自行消失。大多数的婴幼儿腹股沟斜疝是不能自行恢复的,并且非手术治疗方法可能会给患儿副作用(如肉体痛苦和心理创伤) ......

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