瘢痕子宫妊娠的分娩方式探讨
摘要：目的 探讨瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择。方法 选取2013年7月～2014年7月在我院住院的瘢痕子宫再次妊娠孕妇200例，对孕妇的分娩方式、分娩结果、并发症等情况进行回顾性分析。结果 200例瘢痕子宫妊娠产妇中，有93例产妇进行剖宫产手术，有107例产妇进行阴道分娩。阴道分娩产妇的出血量、发热、新生儿窒息指标均优于剖宫产产妇，两组之间有显著性差异，P<0.05，新生儿体重指标没有显著性差异，P>0.05。首次剖宫产产妇的出血量、发热指标均优于再次剖宫产产妇，两组之间有显著性差异，P<0.05，新生儿窒息、新生儿体重指标没有显著性差异，P>0.05。非瘢痕阴道分娩产妇的出血量、发热、新生儿窒息、新生儿体重指标较阴道分娩产妇没有显著性差异，P>0.05。结论 对于瘢痕子宫再次妊娠孕妇而言，采取阴道分娩方式能够降低对产妇和胎儿的伤害，在瘢痕子宫妊娠产妇适应症符合的条件下，应选择阴道分娩方式。
关键词：瘢痕子宫妊娠；分娩方式；分娩时机；剖宫产；阴道分娩
瘢痕子宫指的是进行过子宫穿孔修补术或者是破裂、子宫肌瘤剔除术、子宫纵隔电切术、剖宫产术等，剖宫产手术是造成瘢痕子宫的主要因素。随着子宫畸形矫治术、子宫肌瘤剔除术、剖宫产术等的广泛应用，瘢痕子宫呈上升趋势，儿瘢痕子宫再妊娠也随之提高[1]。由于目前部分医院的剖宫产率较高，可达到总产妇1/2以上，所以正确的选择瘢痕子宫再妊娠的分娩方式具有重要的地位。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年7月～2014年7月在我院住院的瘢痕子宫再次妊娠孕妇200例，其中年龄为28～42岁，平均年龄为(32.4±2.4)岁，距上次剖宫产时间1～6年，平均(3.4±1.1)年，孕周为33～42w，平均(36.4±2.3)w，有52例孕妇的前次手术至再次妊娠间隔低于2年，有60例孕妇的前次手术至再次妊娠间隔超过5年，有88例孕妇的前次手术至再次妊娠间隔在2～5年。按照分娩方式结果分为剖宫产组、阴道分娩组，另选取同期非瘢痕子宫阴道分娩产妇200例和首次剖宫产产妇200例。
1.2方法 对所选取的瘢痕子宫妊娠产妇的分娩方式、分娩结局、母婴并发症等进行回顾性分析，对此次妊娠进行产科检查，在分娩阶段有专人负责，对产妇进行监测。
1.3统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分析分娩方式 200例瘢痕子宫妊娠产妇中，有93例产妇进行剖宫产手术，占46.50%，有107例产妇进行阴道分娩，其中有81例产妇阴道分娩成功，占75.70%，分娩后没有出现子宫破裂现象，有26例产妇阴道分娩失败，进行剖宫产手术。
2.2比较剖宫产和阴道分娩两组产妇的产后指标，见表1。
由表1可见，阴道分娩产妇的出血量、发热、新生儿窒息指标均优于剖宫产产妇，两组之间有显著性差异，P<0.05，新生儿体重指标没有显著性差异，P>0.05。
2.3比较再次剖宫产和首次剖宫产两组产妇的产后指标，见表2。
由表2可见，首次剖宫产产妇的出血量、发热指标均优于再次剖宫产产妇，两组之间有显著性差异，P<0.05，新生儿窒息、新生儿体重指标没有显著性差异，P>0.05。
2.4比较再次剖宫产和首次剖宫产两组产妇的产后指标，见表3。
由表3可见，非瘢痕阴道分娩产妇的出血量、发热、新生儿窒息、新生儿体重指标较阴道分娩产妇没有显著性差异，P>0.05。
3讨论
对于瘢痕子宫妊娠分娩的产妇而言，阴道分娩具有一定的风险，尤其是产后子宫破裂现象，由于瘢痕子宫较为松弛，随着孕周增加，子宫也增大，在临床宫缩阶段宫腔压力较大，瘢痕处较为薄弱处容易发生破裂现象，所以大部分产妇家属因此拒绝进行阴道分娩[2]。据相关报道显示，瘢痕子宫妊娠孕妇能否进行阴道分娩的判断是十分重要的，应对适应症和禁忌症严格把握，并在产妇分娩的过程中进行严格的监测，分娩完成后对宫腔进行检查[3]。通过本研究表明，瘢痕子宫妊娠产妇应阴道分娩对产妇和胎儿的结局较好，如产妇符合适应症，则应选择阴道分娩方式。
参考文献：
[1]徐静.瘢痕子宫妊娠阴道分娩30例的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2013，34(1)：141-142.
[2]李琴赞，司倩，刘敬，等.瘢痕子宫妊娠的分娩方式研究[J].河北医药，2014，11(8)：1175-1177.
[3]刘正飞，孙琴，张丽，等.492例瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析[J].现代预防医学，2010，37(21)：4056-4058.编辑/孙杰, 百拇医药(姜春燕)
关键词：瘢痕子宫妊娠；分娩方式；分娩时机；剖宫产；阴道分娩
瘢痕子宫指的是进行过子宫穿孔修补术或者是破裂、子宫肌瘤剔除术、子宫纵隔电切术、剖宫产术等，剖宫产手术是造成瘢痕子宫的主要因素。随着子宫畸形矫治术、子宫肌瘤剔除术、剖宫产术等的广泛应用，瘢痕子宫呈上升趋势，儿瘢痕子宫再妊娠也随之提高[1]。由于目前部分医院的剖宫产率较高，可达到总产妇1/2以上，所以正确的选择瘢痕子宫再妊娠的分娩方式具有重要的地位。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年7月～2014年7月在我院住院的瘢痕子宫再次妊娠孕妇200例，其中年龄为28～42岁，平均年龄为(32.4±2.4)岁，距上次剖宫产时间1～6年，平均(3.4±1.1)年，孕周为33～42w，平均(36.4±2.3)w，有52例孕妇的前次手术至再次妊娠间隔低于2年，有60例孕妇的前次手术至再次妊娠间隔超过5年，有88例孕妇的前次手术至再次妊娠间隔在2～5年。按照分娩方式结果分为剖宫产组、阴道分娩组，另选取同期非瘢痕子宫阴道分娩产妇200例和首次剖宫产产妇200例。
1.2方法 对所选取的瘢痕子宫妊娠产妇的分娩方式、分娩结局、母婴并发症等进行回顾性分析，对此次妊娠进行产科检查，在分娩阶段有专人负责，对产妇进行监测。
1.3统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分析分娩方式 200例瘢痕子宫妊娠产妇中，有93例产妇进行剖宫产手术，占46.50%，有107例产妇进行阴道分娩，其中有81例产妇阴道分娩成功，占75.70%，分娩后没有出现子宫破裂现象，有26例产妇阴道分娩失败，进行剖宫产手术。
2.2比较剖宫产和阴道分娩两组产妇的产后指标，见表1。
由表1可见，阴道分娩产妇的出血量、发热、新生儿窒息指标均优于剖宫产产妇，两组之间有显著性差异，P<0.05，新生儿体重指标没有显著性差异，P>0.05。
2.3比较再次剖宫产和首次剖宫产两组产妇的产后指标，见表2。
由表2可见，首次剖宫产产妇的出血量、发热指标均优于再次剖宫产产妇，两组之间有显著性差异，P<0.05，新生儿窒息、新生儿体重指标没有显著性差异，P>0.05。
2.4比较再次剖宫产和首次剖宫产两组产妇的产后指标，见表3。
由表3可见，非瘢痕阴道分娩产妇的出血量、发热、新生儿窒息、新生儿体重指标较阴道分娩产妇没有显著性差异，P>0.05。
3讨论
对于瘢痕子宫妊娠分娩的产妇而言，阴道分娩具有一定的风险，尤其是产后子宫破裂现象，由于瘢痕子宫较为松弛，随着孕周增加，子宫也增大，在临床宫缩阶段宫腔压力较大，瘢痕处较为薄弱处容易发生破裂现象，所以大部分产妇家属因此拒绝进行阴道分娩[2]。据相关报道显示，瘢痕子宫妊娠孕妇能否进行阴道分娩的判断是十分重要的，应对适应症和禁忌症严格把握，并在产妇分娩的过程中进行严格的监测，分娩完成后对宫腔进行检查[3]。通过本研究表明，瘢痕子宫妊娠产妇应阴道分娩对产妇和胎儿的结局较好，如产妇符合适应症，则应选择阴道分娩方式。
参考文献：
[1]徐静.瘢痕子宫妊娠阴道分娩30例的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2013，34(1)：141-142.
[2]李琴赞，司倩，刘敬，等.瘢痕子宫妊娠的分娩方式研究[J].河北医药，2014，11(8)：1175-1177.
[3]刘正飞，孙琴，张丽，等.492例瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析[J].现代预防医学，2010，37(21)：4056-4058.编辑/孙杰, 百拇医药(姜春燕)
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