3讨论

    经皮前路齿状突螺钉固定与后路椎弓根、侧块螺钉固定是治疗齿状突骨折上颈椎不稳的两种常用的手术方式。两种方法的治疗效果众说不一[1，2]，尤其对Ⅱ型齿状突骨折的治疗存在较多的争议。一般认为AndersonⅡ型和浅Ⅲ型齿状突骨折不稳定[3]，有明确的手术指征，但寰枢椎后路融合术会导致颈部旋转活动受限[4]，经皮前路齿状突螺钉固定技术存在明显的局限性[5]。

    本组42例中Anderson II型34例，Anderson III型8例。34例Anderson II型骨折中，按Eysel分型，A型10，B型15例，C型9例。根据牵引后复查的X线片、CT片表现的骨折复位情况，将术前复位良好无移位的15例、轻度移位9例选择经皮前路齿状突螺钉固定，其中IIA 5例，IIB 13例，IIC 4例，III 2例 ......