3讨论

    股骨转子间骨折的内固定手术可分为髓外固定和髓内固定。无论何种内固定方法均有各自的优点和不足，因此根据骨折类型采用合适的内固定方法，对提高临床疗效有着重要的临床意义。AO/ASIF提出的骨折分类法将股骨转子间骨折分为A1型、A2型和A3型。A1型属稳定性骨折，内侧骨皮质支撑良好；A2型属粉碎性骨折，内侧、背侧骨皮质连续性遭破坏，但外侧骨皮质完整；A3型属严重的粉碎性骨折，内侧、背侧、外侧骨皮质完整性均遭破坏。

    髓外固定方式有DHS和DCS，而DHS应用最广泛，一直以来被视为股骨转子部骨折的经典治疗方法。近年来许多研究表明，DHS并非适用于股骨转子骨折的所有类型[3]。本研究中发现，髓外固定应用于A1型、A2型和A3型3中类型股骨转子骨折，优良率、末次随访髋关节功能评分逐渐降低，提示对于骨皮质破坏较轻，尤其是内侧骨皮质具有较强抗压力的A1骨折，髓外固定可取得更好的临床疗效，而对于粉碎性的股骨转子间骨折 ......