我校法医学发展的思考
我国法医学高等教育经过几十年的高速发展，形成了本-硕-博完整的教育体系。作为一所211高校，我校上世纪80年代成立法医学教研室，一批优秀人才脱颖而出，但在其他院校扩充教师、设备，不断有学校开设法医学本科专业的同时，我校法医学出现了教师人员流失、设备逐渐老化、教学和科研水平下降以致停滞不前的局面，加之高校合并资源整合，学科逐渐边缘化。笔者对我校法医学的学科现状以及今后发展提出一些粗浅的见解。
1法医学的学科现状
1.1人员少，结构不合理 目前学校法医学教研室仅3名专职人员，均为法医学专业出生，2名具有临床医学背景，其中仅1名为高级职称， 2名为中级职称(博士在读)，人员数量以及人员结构急待完善。为了教学需要以及服务社会，成立了法医学鉴定所，鉴定人员有22名，除了本教研室的3名专职人员，其余均为兼职人员，虽然兼职人员均拥有中级及以上职称，而且大部分是所在领域的高级专业人员，但由于学科的差异，学科任务和思维方式的不同，在一些问题上的看法存在分歧，不利于问题的解决。例如法医学病理学鉴定，侧重于损伤形态、损伤机制、致伤物、死亡原因等，而临床病理学更侧重于病理诊断，当临床病理医生参与刑事案件的病理学鉴定时，会出现认识上的偏差。
1.2教学投入不足，科研力量薄弱 我校法医学隶属于基础医学，但目前仍为选修课，受重视程度不如病理学等其它基础学科。长期以来，学校层面和教师自身未充分认识到法医学的重要性，教学内容和教学方式上没有大的改进，目前为止没有一门精品课程，教学仍以课堂授课为主，没有开设实验课。此外，由于人员有限，教学上投入的精力不足，没有将学科资源充分转化为教学资源，例如法医学尸体解剖经常可以碰到典型的病变，这些是病理学等教学所必须的，而且相应学科又缺乏相应的资源。科研力量薄弱，不仅体现在仪器设备等硬件设备陈旧，更体现在人员的科研素养上，思维狭隘，科研视野局限于传统的法医病理学，缺乏对其它相关学科的研究领域和研究进展的了解，例如，脑挫裂伤后并发癫痫是法医临床鉴定中常见的案例，但很少关注神经外科/神经内科此方面的研究，对其它学科的借鉴严重不足，不能及时发掘研究项目和开拓研究领域。
1.3品牌宣传意识不强 作为一所211高校，无论是人员素质，还是可利用的仪器设备，省内其它单位无法相比，但过分强调教学和科研，忽视了法医学的社会效应，对外宣传不足，我校的法医学，包括法医学鉴定研究所在省内的知名度不高，鉴定业务一直没有大的增长，鉴定项目没有得到扩充，未充分实现学科的社会效应和经济效益。
1.4设置新专业可能性不大 经过几十年的发展，我国招收法医学专业的医学院校2013年已达40余所，涵盖本-硕-博各个专业，每年培养了大批的毕业生。但由于我国公务员制度的逐渐完善以及招收法医学毕业生的下降，加之我国《医生资格考试报名资格规定(2014年版)》的规定，非临床医学方向和临床科学学位严禁参照临床执业医生考试[1]，法医学专业学生失去了转行做临床医生的途径。此外，社会司法鉴定机构接纳的毕业生有限，同时社会鉴定机构，特别是一些私立的鉴定机构，对经济效益有一定的要求，而且随着我国司法体制的改革会出现相应变动，不稳定因素多，非毕业生的理想就业去向。再者，法医学和临床医学的培养模式相似，学生花费同样的时间和精力学习，走上工作岗位后的工作环境和工资待遇之间的差异，使得学生报考法医学专业的意愿下降，即使进入法医学专业学习，思想情绪不稳定因素增加，影响学习效果和教学质量。目前我国高校法医学专业面临着招生和就业两难。基于高校法医学专业发展的大环境，结合我校的现状，短期内以及今后一定时期内开设法医学本科专业的可能性极小，需要从其它方面寻求学科的发展。
2法医学发展的对策
2.1以本科教学为基础，发挥学科优势，逐渐加强本专业的地位 ①将法医学的资源转化为教学资源。利用法医病理学检案，增加学生观摩尸检甚至参与尸检的机会，弥补解剖课尸源不足，学生缺乏动手实践机会。将尸检中的典型病理标本制作成教学标本或者图像资料，用于病理学教学。②法医学由选修课逐渐发展为临床医学和护理学专业的必修课。随着我国司法制度健全以及公民法律意识的加强，加之媒体的发达和普通老百姓和医务人员在医学专业知识方面的不对等，医患关系紧张，医疗纠纷频发。在教学中充分利用医疗纠纷案例，使医学生理解职业的特殊性，治病救人的同时，注意职业的高风险性，了解常见的医疗纠纷问题以及解决方案，为今后走上临床工作打下基础。再者，加强与临床联系。将医疗纠纷案例反馈给临床，为医务人员如何预防和应对医疗纠纷与医疗事故、有效的保全医学证据、科学的诊疗疾病和合理的临床治疗提供信息[2]，提高医务人员的诊疗技术和医院的管理水平。利用法医学的特殊性为临床医生的培养提供平台，例如，外科医生必须了解人体的解剖结构，而法医病理学尸检为医生观察以及更好的掌握人体结构创造了条件。
2.2加强人员培养 加强人员继续教育和专业教育，对兼职人员进行法医学相关知识的培训，专职人员加强本科学专业知识的继续学习，加强与兄弟院校的联系和交流，关注国内外法医学的新进展，不断充实自己。学会拿来主义，借鉴他人的经验发展自身，切勿闭门造车。引进高级专业技术人员，但是法医学博士以及业内成绩突出的专业人员有限，所以在引进人才的同时加强自身人员的培养尤为重要。
2.3加强科研能力培养 科研在高校的评价体系中占重要地位，在教师职称评定中尤为重要，但本科室由于人员、设备等原因，没有国家级课题中标，不利于教师的成长，今后需开阔思路，不能把眼光局限在法医学本身，局限在传统的研究领域和研究方法上。法医学是应用医学、生物学和其它自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关的法医学问题的一门医学科学。科学技术的飞速发展，科研方法不断创新，学科渗透不断加强。加强与学校其他专业联系，从交叉学科着手。本校具有雄厚科研实力，例如转化医学研究院和附属医院的心血管疾病研究中心，生理学的神经病理性疼痛研究团队等，充分利用已有的资源，将人员送出去，加强合作，打破科研困境。
2.4加强社会服务功能 以参加CNAS评审为契机，严格执行相关规定，同时加强与其它单位如医院神经电生理等科室的联系，严把鉴定质量，及时与法院等委托单位沟通，积极改进工作，力求鉴定意见得到社会各方面的认可。同时，整合学校的设备资源和人力资源，开展毒物检验等社会鉴定机构开展困难的项目。加强与地方公检法等机构的联系，利用高校优势，举办法医学继续教育培训或学术活动，将学科建设为地方性的法医交流平台。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会.国家卫生计生委教育国家中医药管理局关于印发《医师资格考试报名资格规定(2014版)》的通知.[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygi/s3577/201403/03c9ff9de89f4fcfa162553d5a329339.shtml，2014-03-20.
[2]王保捷，丁梅，官大威，等.高等医学教育《法医学》课程设置的意义[J].中国法医学杂志，2013，28(2)：175-176.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(李艳红 许小明 郑剑)
1法医学的学科现状
1.1人员少，结构不合理 目前学校法医学教研室仅3名专职人员，均为法医学专业出生，2名具有临床医学背景，其中仅1名为高级职称， 2名为中级职称(博士在读)，人员数量以及人员结构急待完善。为了教学需要以及服务社会，成立了法医学鉴定所，鉴定人员有22名，除了本教研室的3名专职人员，其余均为兼职人员，虽然兼职人员均拥有中级及以上职称，而且大部分是所在领域的高级专业人员，但由于学科的差异，学科任务和思维方式的不同，在一些问题上的看法存在分歧，不利于问题的解决。例如法医学病理学鉴定，侧重于损伤形态、损伤机制、致伤物、死亡原因等，而临床病理学更侧重于病理诊断，当临床病理医生参与刑事案件的病理学鉴定时，会出现认识上的偏差。
1.2教学投入不足，科研力量薄弱 我校法医学隶属于基础医学，但目前仍为选修课，受重视程度不如病理学等其它基础学科。长期以来，学校层面和教师自身未充分认识到法医学的重要性，教学内容和教学方式上没有大的改进，目前为止没有一门精品课程，教学仍以课堂授课为主，没有开设实验课。此外，由于人员有限，教学上投入的精力不足，没有将学科资源充分转化为教学资源，例如法医学尸体解剖经常可以碰到典型的病变，这些是病理学等教学所必须的，而且相应学科又缺乏相应的资源。科研力量薄弱，不仅体现在仪器设备等硬件设备陈旧，更体现在人员的科研素养上，思维狭隘，科研视野局限于传统的法医病理学，缺乏对其它相关学科的研究领域和研究进展的了解，例如，脑挫裂伤后并发癫痫是法医临床鉴定中常见的案例，但很少关注神经外科/神经内科此方面的研究，对其它学科的借鉴严重不足，不能及时发掘研究项目和开拓研究领域。
1.3品牌宣传意识不强 作为一所211高校，无论是人员素质，还是可利用的仪器设备，省内其它单位无法相比，但过分强调教学和科研，忽视了法医学的社会效应，对外宣传不足，我校的法医学，包括法医学鉴定研究所在省内的知名度不高，鉴定业务一直没有大的增长，鉴定项目没有得到扩充，未充分实现学科的社会效应和经济效益。
1.4设置新专业可能性不大 经过几十年的发展，我国招收法医学专业的医学院校2013年已达40余所，涵盖本-硕-博各个专业，每年培养了大批的毕业生。但由于我国公务员制度的逐渐完善以及招收法医学毕业生的下降，加之我国《医生资格考试报名资格规定(2014年版)》的规定，非临床医学方向和临床科学学位严禁参照临床执业医生考试[1]，法医学专业学生失去了转行做临床医生的途径。此外，社会司法鉴定机构接纳的毕业生有限，同时社会鉴定机构，特别是一些私立的鉴定机构，对经济效益有一定的要求，而且随着我国司法体制的改革会出现相应变动，不稳定因素多，非毕业生的理想就业去向。再者，法医学和临床医学的培养模式相似，学生花费同样的时间和精力学习，走上工作岗位后的工作环境和工资待遇之间的差异，使得学生报考法医学专业的意愿下降，即使进入法医学专业学习，思想情绪不稳定因素增加，影响学习效果和教学质量。目前我国高校法医学专业面临着招生和就业两难。基于高校法医学专业发展的大环境，结合我校的现状，短期内以及今后一定时期内开设法医学本科专业的可能性极小，需要从其它方面寻求学科的发展。
2法医学发展的对策
2.1以本科教学为基础，发挥学科优势，逐渐加强本专业的地位 ①将法医学的资源转化为教学资源。利用法医病理学检案，增加学生观摩尸检甚至参与尸检的机会，弥补解剖课尸源不足，学生缺乏动手实践机会。将尸检中的典型病理标本制作成教学标本或者图像资料，用于病理学教学。②法医学由选修课逐渐发展为临床医学和护理学专业的必修课。随着我国司法制度健全以及公民法律意识的加强，加之媒体的发达和普通老百姓和医务人员在医学专业知识方面的不对等，医患关系紧张，医疗纠纷频发。在教学中充分利用医疗纠纷案例，使医学生理解职业的特殊性，治病救人的同时，注意职业的高风险性，了解常见的医疗纠纷问题以及解决方案，为今后走上临床工作打下基础。再者，加强与临床联系。将医疗纠纷案例反馈给临床，为医务人员如何预防和应对医疗纠纷与医疗事故、有效的保全医学证据、科学的诊疗疾病和合理的临床治疗提供信息[2]，提高医务人员的诊疗技术和医院的管理水平。利用法医学的特殊性为临床医生的培养提供平台，例如，外科医生必须了解人体的解剖结构，而法医病理学尸检为医生观察以及更好的掌握人体结构创造了条件。
2.2加强人员培养 加强人员继续教育和专业教育，对兼职人员进行法医学相关知识的培训，专职人员加强本科学专业知识的继续学习，加强与兄弟院校的联系和交流，关注国内外法医学的新进展，不断充实自己。学会拿来主义，借鉴他人的经验发展自身，切勿闭门造车。引进高级专业技术人员，但是法医学博士以及业内成绩突出的专业人员有限，所以在引进人才的同时加强自身人员的培养尤为重要。
2.3加强科研能力培养 科研在高校的评价体系中占重要地位，在教师职称评定中尤为重要，但本科室由于人员、设备等原因，没有国家级课题中标，不利于教师的成长，今后需开阔思路，不能把眼光局限在法医学本身，局限在传统的研究领域和研究方法上。法医学是应用医学、生物学和其它自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关的法医学问题的一门医学科学。科学技术的飞速发展，科研方法不断创新，学科渗透不断加强。加强与学校其他专业联系，从交叉学科着手。本校具有雄厚科研实力，例如转化医学研究院和附属医院的心血管疾病研究中心，生理学的神经病理性疼痛研究团队等，充分利用已有的资源，将人员送出去，加强合作，打破科研困境。
2.4加强社会服务功能 以参加CNAS评审为契机，严格执行相关规定，同时加强与其它单位如医院神经电生理等科室的联系，严把鉴定质量，及时与法院等委托单位沟通，积极改进工作，力求鉴定意见得到社会各方面的认可。同时，整合学校的设备资源和人力资源，开展毒物检验等社会鉴定机构开展困难的项目。加强与地方公检法等机构的联系，利用高校优势，举办法医学继续教育培训或学术活动，将学科建设为地方性的法医交流平台。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会.国家卫生计生委教育国家中医药管理局关于印发《医师资格考试报名资格规定(2014版)》的通知.[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygi/s3577/201403/03c9ff9de89f4fcfa162553d5a329339.shtml，2014-03-20.
[2]王保捷，丁梅，官大威，等.高等医学教育《法医学》课程设置的意义[J].中国法医学杂志，2013，28(2)：175-176.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(李艳红 许小明 郑剑)