心理护理应用于糖尿病肾病患者护理中的效果观察
摘要：目的 了解心理护理应用于糖尿病肾病患者护理中的临床效果。 方法 对我院2012年3月～2014年3月收治的糖尿病肾病患者进行抽样，选取68例患者随机分成两组，对照组予以常规护理，实验组在对照组护理基础上施以心理护理干预，观察两组患者的临床护理效果。 结果 实验组肾小球滤过率(GFR)、尿白蛋白(UA)、糖化血红蛋白(HbALc)、血肌酐、总胆固醇(TC)明显低于对照组，且护理满意度(94.12%)明显高于对照组(61.76%)，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理应用于糖尿病肾病患者护理中可显著调节患者心理状态，保证临床治疗效果。
关键词：心理护理；糖尿病肾病
本文主要对我院2012年3月～2014年3月收治的68例糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析.
1资料与方法
1.1一般资料 本组选择我院于2012年3月～2014年3月收治的糖尿病肾病患者68例为研究对象，与1999年WHO制定的糖尿病肾病临床诊断标准吻合，其中男性占有38例，女性有30例，年龄40～70岁，平均(50.34±3.47)岁；病程10～21年，平均为(15.67±0.32)年。采用完全随机数字表法，将这68例糖尿病肾病患者随机分成两组，每组34例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组予以常规护理，实验组在常规护理前提下给予心理护理干预：①入院前心理护理：待患者入院时，对其提出的问题作细致解释，于交谈中采用礼貌用语促使其具有亲切感，消除其心理负面情绪，积极配合治疗与护理。同时，详细向患者及家属阐述疾病治疗与护理方法，促使其明确血糖控制的重要性，进食低盐、低蛋白食物，保证能量供应充足；②治疗期间心理护理：于治疗检查过程中，患者对化验结果异常关心，易产生抑郁、焦虑等负面情绪，导致血糖、血压难以控制。护理人员要分析患者心理状态，严格遵循医嘱，予以胰岛素或降糖药，调控血糖，减少肾小球滤过负荷，维护肾脏；③出院前心理护理：于出院前，做好健康指导，定期复诊，提高其自我护理能力。
1.3观察指标[1，2] 观察两组患者GFR、UA、HbALc、TC及血肌酐等指标变化状况，并采用自行设计的调查量表，评估患者护理满意度，包括四个级别，即非常满意及较满意与满意、不满意。
1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用(x±s)表示，进行t检验，计数资料进行？字2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床各项指标变化比较 与对照组比较，实验组GFR、UA、HbALc、TC及血肌酐明显下降，差异具有显著统计学意义(P<0.05)，见表1。
注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)
2.2两组患者满意度比较 实验组护理满意度为94.12%，对照组护理满意度为61.76%，差异具有显著统计学意义(P<0.05)，见表2。
注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)
3讨论
糖尿病作为临床上一种常见的慢性代谢性疾病，多与人们不良生活习惯、消极心态有关，若治疗或护理不及时，易诱发肾脏并发症，危及患者生命安全，故予以糖尿病肾病患者及时的治疗与护理显得尤为重要[3，4]。
糖尿病肾病是糖尿病的晚期并发症之一，该并发症在老年人中发生率较高。对于老年糖尿病肾病患者，由于身体常常合并有高血压；同时由于患者的年龄大、病程长，经常会出现一些精神心理问题，对于这些问题采用针对性护理方法可以改善。由于患者年龄大、病程长，很容易引发心理问题，有些患者会出现性情孤僻、忧郁等，这些心理问题会导致病情发展速度加快。因此，应该多与患者进行沟通交流，同时也应该积极了解糖尿病肾病的相关知识并向患者进行介绍，让他们充分认识自己的病情。使他们能够遵循相关的饮食、运动及用药措施。同时要告诉患者此病为终生疾病，只有配合治疗才能使病情得到缓解与控制。
姜艳玲等学者对90例老年糖尿病肾病患者进行对照研究，结果提示，心理护理组UA、GFR、HbALc、TC、血肌酐等指标明显低于常规护理组(P<0.05)，且护理满意率显著高于常规护理组(P<0.05)，充分证实心理护理在糖尿病肾病患者护理工作中具有重要的应用作用[5]。究其根源，基于常规护理基础上综合辨证施护，从患者实际需求出发，强化入院阶段、治疗阶段及出院阶段的心理护理干预，有助于增强患者自我护理能力，完善其机体功能，缩短住院时间[6]。同时，在一定程度上缓解了患者的家庭负担，有助于调节营养状态，缓解病情，降低终末期肾衰竭发生率。同时，从合理膳食、休息、身体锻炼等角度出发，促使患者保持愉快心情，提高糖尿病方面知识的认知水平，有助于避免出现高血压或高血脂等症状。
综上所述，心理护理在糖尿病肾病患者护理工作中具有重要的临床应用意义，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]王海英.老年糖尿病肾病患者的心理护理和健康指导[J].护理实践与研究，2009，6(22)：20-22.
[2]刘冬梅，张伟平.30例糖尿病肾病患者的心理护理和健康指导效果分析[J].中国基层医药，2011，18(4)：564-566.
[3]杨雪菲.诱导期老年糖尿病肾病血透患者身心症状和心理护理调查[J].中国误诊学杂志，2010，10(14)：3517.
[4]郭玉芝，侯海萍，刘春桃等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].护理实践与研究，2009，6(20)：79-80.
[5]吴晶.老年糖尿病肾病血液透析患者心理问题分析与对策[J].中国误诊学杂志，2012，12(13)：3335-3336.
[6]李妙玲.护理干预对中晚期糖尿病肾病患者治疗效果的影响[J].现代临床护理，2012，11(3)：29-31.编辑/王海静, 百拇医药(彭曼娜)
关键词：心理护理；糖尿病肾病
本文主要对我院2012年3月～2014年3月收治的68例糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析.
1资料与方法
1.1一般资料 本组选择我院于2012年3月～2014年3月收治的糖尿病肾病患者68例为研究对象，与1999年WHO制定的糖尿病肾病临床诊断标准吻合，其中男性占有38例，女性有30例，年龄40～70岁，平均(50.34±3.47)岁；病程10～21年，平均为(15.67±0.32)年。采用完全随机数字表法，将这68例糖尿病肾病患者随机分成两组，每组34例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组予以常规护理，实验组在常规护理前提下给予心理护理干预：①入院前心理护理：待患者入院时，对其提出的问题作细致解释，于交谈中采用礼貌用语促使其具有亲切感，消除其心理负面情绪，积极配合治疗与护理。同时，详细向患者及家属阐述疾病治疗与护理方法，促使其明确血糖控制的重要性，进食低盐、低蛋白食物，保证能量供应充足；②治疗期间心理护理：于治疗检查过程中，患者对化验结果异常关心，易产生抑郁、焦虑等负面情绪，导致血糖、血压难以控制。护理人员要分析患者心理状态，严格遵循医嘱，予以胰岛素或降糖药，调控血糖，减少肾小球滤过负荷，维护肾脏；③出院前心理护理：于出院前，做好健康指导，定期复诊，提高其自我护理能力。
1.3观察指标[1，2] 观察两组患者GFR、UA、HbALc、TC及血肌酐等指标变化状况，并采用自行设计的调查量表，评估患者护理满意度，包括四个级别，即非常满意及较满意与满意、不满意。
1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用(x±s)表示，进行t检验，计数资料进行？字2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床各项指标变化比较 与对照组比较，实验组GFR、UA、HbALc、TC及血肌酐明显下降，差异具有显著统计学意义(P<0.05)，见表1。
注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)
2.2两组患者满意度比较 实验组护理满意度为94.12%，对照组护理满意度为61.76%，差异具有显著统计学意义(P<0.05)，见表2。
注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)
3讨论
糖尿病作为临床上一种常见的慢性代谢性疾病，多与人们不良生活习惯、消极心态有关，若治疗或护理不及时，易诱发肾脏并发症，危及患者生命安全，故予以糖尿病肾病患者及时的治疗与护理显得尤为重要[3，4]。
糖尿病肾病是糖尿病的晚期并发症之一，该并发症在老年人中发生率较高。对于老年糖尿病肾病患者，由于身体常常合并有高血压；同时由于患者的年龄大、病程长，经常会出现一些精神心理问题，对于这些问题采用针对性护理方法可以改善。由于患者年龄大、病程长，很容易引发心理问题，有些患者会出现性情孤僻、忧郁等，这些心理问题会导致病情发展速度加快。因此，应该多与患者进行沟通交流，同时也应该积极了解糖尿病肾病的相关知识并向患者进行介绍，让他们充分认识自己的病情。使他们能够遵循相关的饮食、运动及用药措施。同时要告诉患者此病为终生疾病，只有配合治疗才能使病情得到缓解与控制。
姜艳玲等学者对90例老年糖尿病肾病患者进行对照研究，结果提示，心理护理组UA、GFR、HbALc、TC、血肌酐等指标明显低于常规护理组(P<0.05)，且护理满意率显著高于常规护理组(P<0.05)，充分证实心理护理在糖尿病肾病患者护理工作中具有重要的应用作用[5]。究其根源，基于常规护理基础上综合辨证施护，从患者实际需求出发，强化入院阶段、治疗阶段及出院阶段的心理护理干预，有助于增强患者自我护理能力，完善其机体功能，缩短住院时间[6]。同时，在一定程度上缓解了患者的家庭负担，有助于调节营养状态，缓解病情，降低终末期肾衰竭发生率。同时，从合理膳食、休息、身体锻炼等角度出发，促使患者保持愉快心情，提高糖尿病方面知识的认知水平，有助于避免出现高血压或高血脂等症状。
综上所述，心理护理在糖尿病肾病患者护理工作中具有重要的临床应用意义，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]王海英.老年糖尿病肾病患者的心理护理和健康指导[J].护理实践与研究，2009，6(22)：20-22.
[2]刘冬梅，张伟平.30例糖尿病肾病患者的心理护理和健康指导效果分析[J].中国基层医药，2011，18(4)：564-566.
[3]杨雪菲.诱导期老年糖尿病肾病血透患者身心症状和心理护理调查[J].中国误诊学杂志，2010，10(14)：3517.
[4]郭玉芝，侯海萍，刘春桃等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].护理实践与研究，2009，6(20)：79-80.
[5]吴晶.老年糖尿病肾病血液透析患者心理问题分析与对策[J].中国误诊学杂志，2012，12(13)：3335-3336.
[6]李妙玲.护理干预对中晚期糖尿病肾病患者治疗效果的影响[J].现代临床护理，2012，11(3)：29-31.编辑/王海静, 百拇医药(彭曼娜)
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