综合护理干预对多节段胸腰椎骨折应用钉棒系统内固定治疗的效果探析
摘要：目的 综合护理干预对患有多节段胸腰椎骨折疾病的患者应用钉棒系统内固定治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的72例患有多节段胸腰椎骨折疾病的患者随机分为对照组和观察组，平均每组36例，两组患者均接受钉棒系统内固定术。对照组患者在围术期接受常规护理；观察组患者在围术期接受综合护理干预措施，而后对这两组患者的护理效果进行对比分析。结果 观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)；胸腰椎功能恢复正常时间和手术治疗计划实施总时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 应用钉棒系统内固定术对患有多节段胸腰椎骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显，综合护理干预的实施可有效提高护理满意度，缩短功能复常时间，值得关注。
关键词：综合护理干预；钉棒系统内固定术；多节段胸腰椎骨折
多节段胸腰椎骨折是目前临床上比较常见的一种脊柱骨折类疾病，通常情况下表现为椎体骨折块向两侧发生分离，骨折块向椎管内发生移位， 常会对脊髓及神经根造成损伤[1]。本次实施综合护理干预对患有多节段胸腰椎骨折疾病的患者应用钉棒系统内固定术治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年4月～2014年4月我院收治的72例患有多节段胸腰椎骨折疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组36例。对照组中男27例，女9例；患者年龄22～67岁，平均年龄(41.6±1.2)岁；骨折发生时间1～8h，平均发病时间(2.5±0.8)h；治疗组中男26例，女10例；患者年龄21～69岁，平均年龄(41.4±1.3)岁；骨折发生时间1～9h，平均发病时间(2.6±0.7)h。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2方法
1.2.1手术方法 本次研究中两组患者均接受钉棒系统内固定术进行治疗。
1.2.2 护理方法 ①针对性心理干预。对于胸椎骨折患者而言，以意外事故者比较常见，患者无思想准备，对于外伤后出现症状、病情存在截瘫的危险性，因此，对患者展开必要的心理干预具有重要的临床意义，护理人员应积极主动同患者进行沟通，消除患者紧张、焦虑、恐惧、悲观的心理情绪，积极主动配合治疗；②密切观察生命体征指标和病情变化情况。术前和术后对患者的生命体征以及病情变化进行密切的观察，一旦发现异常，及时报告医生，并配合展开相应处理；③必要的营养支持。由于该类患者需要长期卧床，因此胃肠蠕动恢复较慢，消化功能相对较弱，因此，术后应给予患者流质或者是半流质食物，并注意营养补充，避免出现营养不良现象；④在术后实施早期功能锻炼。术前指导患者进行床上大小便、有效咳嗽、深呼吸、排痰等方法，并在术后患者病情允许条件下进行早期功能锻炼，以促进康复，缩短康复时间；⑤帮助患者变化体位防止褥疮。
1.3观察指标 选择两组的胸腰椎功能恢复正常时间、多节段胸腰椎骨折疾病治疗效果、手术治疗计划实施总时间等指标进行对比。
1.4治疗效果评价方法 基本治愈：骨折症状在术后彻底消失，胸腰椎生理功能基本恢复正常，或达到伤前状态；有效：骨折症状在术后明显减轻，胸腰椎生理功能有显著改善；无效：骨折症状在术后没有减轻，胸腰椎生理功能没有任何改善[3]。
1.5数据处理方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差(x±s)形式表示，实施t检验，计数资料实施？字2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较 对比发现，观察组患者治疗有效率达91.7%，对照组治疗有效率为69.4%，显然观察组治疗有效率较对照组发生显著升高。
2.2 护理满意度比较 见表1。
2.3功能恢复正常时间和手术治疗计划实施总时间 对照组手术治疗计划共计实施(18.74±2.40)d，患者在手术后(114.29±14.53)d胸腰椎功能恢复正常；观察组手术治疗计划共计实施(10.97±2.03)d，患者在手术后(88.71±9.75)d胸腰椎功能恢复正常。两项观察指标各项数据组间差异显著(P<0.05)。
3讨论
在应用钉棒系统内固定术对患有多节段胸腰椎骨折疾病的患者在围手术期内实施针对性护理，可以充分保证手术治疗达到预期效果，进而缩短患者的术后治疗时间和胸腰椎功能恢复时间，在临床实际工作中，应该对该类患者的围手术期护理给予充分重视，将护理服务工作提高到与临床治疗同等重要的地位上来，通过不断的总结临床工作经验，不断丰富护理服务的内容，使更多骨折疾病患者的病情能够在尽可能短的时间内恢复正常，防止在围手术期内出现各类并发症，在今后的临床工作应该给与充分的重视。本次研究结果显示，接受钉板系统内固定治疗的多节段胸腰椎骨折疾病的治疗组患者在围手术期内接受综合治疗，其对护理服务的满意度达到91.7%，明显高于接受常规骨折护理的对照组患者的77.8%，组间数据对应比较差异显著(P<0.05)。充分说明显综合护理模式在骨折疾病治疗围手术期内所发挥的重要作用。
参考文献：
[1]秦志勇，王建华.胸腰椎爆裂性骨折应用钉棒系统内固定治疗临床分析[J].中国实用医药，2010，15(16)：178-179.
[2]庄科雄，张军，陈飞强，等.胸腰段爆裂骨折钉棒系统内固定对恢复脊柱稳定性临床分析[J].内蒙古中医药，2010，12(18)：1323- 1324.
[3]李兴华，谢宜旭，翟明玉，等.腰椎滑脱手术复位问题的探讨[J].骨与关节损伤杂志，2011，21(14)：263-264.编辑/申磊, 百拇医药(吴赛花)
关键词：综合护理干预；钉棒系统内固定术；多节段胸腰椎骨折
多节段胸腰椎骨折是目前临床上比较常见的一种脊柱骨折类疾病，通常情况下表现为椎体骨折块向两侧发生分离，骨折块向椎管内发生移位， 常会对脊髓及神经根造成损伤[1]。本次实施综合护理干预对患有多节段胸腰椎骨折疾病的患者应用钉棒系统内固定术治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年4月～2014年4月我院收治的72例患有多节段胸腰椎骨折疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组36例。对照组中男27例，女9例；患者年龄22～67岁，平均年龄(41.6±1.2)岁；骨折发生时间1～8h，平均发病时间(2.5±0.8)h；治疗组中男26例，女10例；患者年龄21～69岁，平均年龄(41.4±1.3)岁；骨折发生时间1～9h，平均发病时间(2.6±0.7)h。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2方法
1.2.1手术方法 本次研究中两组患者均接受钉棒系统内固定术进行治疗。
1.2.2 护理方法 ①针对性心理干预。对于胸椎骨折患者而言，以意外事故者比较常见，患者无思想准备，对于外伤后出现症状、病情存在截瘫的危险性，因此，对患者展开必要的心理干预具有重要的临床意义，护理人员应积极主动同患者进行沟通，消除患者紧张、焦虑、恐惧、悲观的心理情绪，积极主动配合治疗；②密切观察生命体征指标和病情变化情况。术前和术后对患者的生命体征以及病情变化进行密切的观察，一旦发现异常，及时报告医生，并配合展开相应处理；③必要的营养支持。由于该类患者需要长期卧床，因此胃肠蠕动恢复较慢，消化功能相对较弱，因此，术后应给予患者流质或者是半流质食物，并注意营养补充，避免出现营养不良现象；④在术后实施早期功能锻炼。术前指导患者进行床上大小便、有效咳嗽、深呼吸、排痰等方法，并在术后患者病情允许条件下进行早期功能锻炼，以促进康复，缩短康复时间；⑤帮助患者变化体位防止褥疮。
1.3观察指标 选择两组的胸腰椎功能恢复正常时间、多节段胸腰椎骨折疾病治疗效果、手术治疗计划实施总时间等指标进行对比。
1.4治疗效果评价方法 基本治愈：骨折症状在术后彻底消失，胸腰椎生理功能基本恢复正常，或达到伤前状态；有效：骨折症状在术后明显减轻，胸腰椎生理功能有显著改善；无效：骨折症状在术后没有减轻，胸腰椎生理功能没有任何改善[3]。
1.5数据处理方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差(x±s)形式表示，实施t检验，计数资料实施？字2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较 对比发现，观察组患者治疗有效率达91.7%，对照组治疗有效率为69.4%，显然观察组治疗有效率较对照组发生显著升高。
2.2 护理满意度比较 见表1。
2.3功能恢复正常时间和手术治疗计划实施总时间 对照组手术治疗计划共计实施(18.74±2.40)d，患者在手术后(114.29±14.53)d胸腰椎功能恢复正常；观察组手术治疗计划共计实施(10.97±2.03)d，患者在手术后(88.71±9.75)d胸腰椎功能恢复正常。两项观察指标各项数据组间差异显著(P<0.05)。
3讨论
在应用钉棒系统内固定术对患有多节段胸腰椎骨折疾病的患者在围手术期内实施针对性护理，可以充分保证手术治疗达到预期效果，进而缩短患者的术后治疗时间和胸腰椎功能恢复时间，在临床实际工作中，应该对该类患者的围手术期护理给予充分重视，将护理服务工作提高到与临床治疗同等重要的地位上来，通过不断的总结临床工作经验，不断丰富护理服务的内容，使更多骨折疾病患者的病情能够在尽可能短的时间内恢复正常，防止在围手术期内出现各类并发症，在今后的临床工作应该给与充分的重视。本次研究结果显示，接受钉板系统内固定治疗的多节段胸腰椎骨折疾病的治疗组患者在围手术期内接受综合治疗，其对护理服务的满意度达到91.7%，明显高于接受常规骨折护理的对照组患者的77.8%，组间数据对应比较差异显著(P<0.05)。充分说明显综合护理模式在骨折疾病治疗围手术期内所发挥的重要作用。
参考文献：
[1]秦志勇，王建华.胸腰椎爆裂性骨折应用钉棒系统内固定治疗临床分析[J].中国实用医药，2010，15(16)：178-179.
[2]庄科雄，张军，陈飞强，等.胸腰段爆裂骨折钉棒系统内固定对恢复脊柱稳定性临床分析[J].内蒙古中医药，2010，12(18)：1323- 1324.
[3]李兴华，谢宜旭，翟明玉，等.腰椎滑脱手术复位问题的探讨[J].骨与关节损伤杂志，2011，21(14)：263-264.编辑/申磊, 百拇医药(吴赛花)