摘要：目的 探讨重症患者机械通气过程中的撤机方法。方法 回顾27例达撤机标准的重症患者呼吸机撤离方案，排除外科术后、心肺复苏、支气管哮喘等短期机械通气患者(<48h)。结果 27例患者中撤机失败4例，撤机方法包括自主呼吸试验、SIMV-PS法、PS法及间断停机法。结论 重症患者可因神经-肌肉疾病、慢性呼吸衰竭、营养不良、肺残存功能差、慢性心脏疾病、高龄等因素致撤机困难，临床需个体化采取多种撤机方法。

    关键词：重症；机械通气撤机困难；个体化

    现代呼吸支持技术的应用和发展抢救了许多重症患者的生命，但机械通气的应用也不可避免带来许多相关的并发症，因此如何顺利撤离呼吸机是每位重症医师在机械通气开始、维持、撤离的整个过程中必须考虑的问题。所谓撤机过程(也称为脱机)是指逐渐降低机械通气水平，逐步恢复患者自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程。对于无基础肺疾病，短时间机械通气后病情就明显缓解的患者，撤机较为简单且容易成功，而对于许多存在慢性基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、神经-肌肉疾病、慢性心脏疾病、高龄、严重营养不良等的患者，撤机是一个复杂的、易于反复的、较困难的过程。本文通过回顾分析2012年9月～2014年9月我科需机械通气的重症患者撤机方案 ......