X线胃精细钡气造影对胃癌的诊断价值
摘要：目的 分析X线胃精细钡气造影对胃癌的临床诊断价值。方法 资料选取2013年4月～2014年4月本院住院部收治的78例胃癌患者，患者均予以临床择期手术治疗，并于术前行X线胃精细钡气造影诊断检查，患者术后均予以病理学检查，分析并比较患者的临床X线诊断与病理检查报告相关性情况。结果 78例胃癌患者经临床X线检查临床早期检出率为85.90%(67/78)，误诊率为6.41%(5/78)，漏诊率为7.69%(6/78)；经临床X线检出的67例患者，其中溃疡型46例，蕈伞型13例，肿块型8例；患者经临床X线检查后显示，其病发部位多集中于胃底贲门、胃窦、胃体及胃大弯部位。结论 X线胃精细钡气造影可明显提高胃癌患者的早期临床诊断率，在临床实际治疗过程中可通过病理学相关结果予以早期病情判断。
关键词：X线；精细钡气造影；胃癌；诊断价值
胃癌属于临床常见恶性肿瘤类型，其早期临床表现较不明显，增加临床检查与诊断难度，且患者在未得到及时有效控制的情况下会出现病情加重导致死亡率升高情况，因此有效的早期诊断方案成为临床研究重点[1]。本研究中针对本院住院部收治的78例胃癌患者的早期X线检查结果与临床病理学检验情况予以对比分析，根据结果提示临床诊断方案的调整以提高有效诊断率，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年4月～2014年4月本院住院部收治的78例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，患者均行临床择期手术治疗，且术后均予以病理学检查。本组患者中男性43例占55.13%，女性35例占44.87%，年龄34～68岁，平均年龄(44.6±5.8)岁，病程0.5～5y，平均病程(2.3±1.4)y；临床表现：呕吐、腹胀29例占37.18%，嗳气、反酸30例占38.46%，腹部疼痛49例占62.82%，贫血、消化不良19例占24.36%，黑便、呕血24例占30.77%。患者性别、年龄、病程及临床表现等基线资料对临床检查结果无不良影响，具有可行性。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：患者均予以临床择期手术治疗；所有患者术前均经临床X线检查；患者均主动配合相关研究方案；均在患者知情前提下签署手术方案同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器器官严重障碍患者；凝血功能障碍患者；手术及相关麻醉药物禁忌症患者；研究资料不完全者。
1.3方法 患者入院治疗后即予以常规检查，患者在X线检查需禁饮6h，禁食12h；停止使用影响X线检查及肠胃功能药物，肌注20mg盐酸山莨菪碱，注射15min后服用发泡剂(产气量为350ml)及5～10ml水；患者食管扩张后服用调制好的钡剂100～150ml。采用岛津500mA胃肠造影机行X线胃精细钡气造影检查，根据检查情况调整患者的体位，并拍摄患者不同体位时胃体、胃底及胃窦检查情况，检查过程中可通过转换体位及床位高度改变钡剂分布情况，提高临床检出率。
1.4观察指标 观察患者临床X线检查结果情况，即早期检出、漏诊及误诊情况；根据X线检查结果判断胃癌类型，包括溃疡型、蕈伞型及肿块型；临床检查胃癌分布情况[3]。
2结果
2.1患者临床X线检查与病理学诊断结果情况 78例胃癌患者经临床X线检查中诊断显示，67例患者为胃癌或疑似胃癌情况，临床早期检出率为85.90%，其中5例误诊为良性胃溃疡或糜烂性胃炎，误诊率为6.41%；6例胃底贲门、胃窦、胃体等部位出现漏诊，漏诊率为7.69%。
2.2患者临床X线检查胃癌类型情况 经临床X线检出的67例患者，其中溃疡型46例占68.66%，蕈伞型13例占19.40%，肿块型8例占11.94%。经病理检查出误诊、漏诊11例患者中，溃疡型7例，蕈伞型3例，肿块型1例。
2.3患者经X线检查不同类型胃癌的病发部位情况 患者经临床X线检查后显示，其病发部位多集中于胃底贲门、胃窦、胃体及胃大弯部位，见表1。
3讨论
胃癌属于临床常见消化系统肿瘤类型，其发病原因与患者的生活及饮食习惯具有一定的关联性，患者在长期饮食不健康的情况下可能会导致胃部出现严重病变，影响患者的生活质量及生命安全[4]。本研究中针对患者的具体情况予以临床早期诊断，并根据临床手术患者的病理检查结果予以判定。结果中显示患者采用X线胃精细钡气造影诊断准确率为85.90%，即临床误诊及漏诊率达14.10%，此结果与黄九峰在相关文献中的表述相类似[5]。提示采用精细钡气造影检查可通过胃部低密度其他与硫酸钡的进行对比显示，通过临床检查结果观察胃黏膜结构形态的改变，判断受检者胃部病变情况；同时采用钡剂造影可明显增强患者病灶部位的敏感性，临床操作者能够在肉眼状态下直接观察患者的病变部位、大小及形态；患者在实际诊断检查过程中为了配合相关检查需调整体位，显示胃部全貌及病变具体情况。患者在临床检查前需予以相关禁食禁饮工作处理，避免饮食习惯及相关药物对临床检查结果产生影响，造成诊断结果出现误差情况而影响病情的诊治，同时在实际检查过程中需考虑患者耐受性情况[6]。
研究结果中显示通过临床X线检查，患者出现的漏诊及误诊部位主要集中胃底贲门、胃窦、胃体等处，说明临床实际检查过程中需加强这些部位的相关性检查，可通过反复造影拍摄以确定患者病灶情况。同时临床检查结果中显示胃癌类型主要包括溃疡型、蕈伞型及肿块型，在临床实际检查过程中可根据造影结果予以相关性类型判断，并根据临床检查结果予以相关治疗方案设定。临床检查结果中显示患者的病发部位为胃底贲门、胃窦、胃体及胃大弯部位等处，其中以胃底贲门、胃窦发病率较高，因此临床实际操作过程中可加强此部位的检查。临床出现误诊及漏诊情况，与临床造影方法有误，同时患者的体位变换情况可能会导致瞬间观察拍照出现失误；同时气钡出现显示不清晰情况，也可能会导致临床误诊及漏诊情况出现[7]。本研究中为针对患者的具体漏诊部位及其相对应的漏诊原因予以分析，即有效提高临床早期诊断率的方案需经过深入研究并予以证实。
综上所述，胃癌患者采用X线胃精细钡气造影诊断操作较为便利，且诊断过程中对患者机体不造成伤害，在实际操作过程中可结合病理学结果予以诊断。
参考文献：
[1]郭义标，杨馥彦，陈少贤，等.X线诊断胃癌的临床应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2014，25(5)：613-614.
[2]常广勇.胃癌临床X线诊断分析[J].中国实用医药，2013，8(26)：49-50.
[3]王安国.36例早期胃癌的X线诊断分析[J].中国医药指南，2012，10(20)：117.
[4]邱涛，王文斌.钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值[J].临床合理用药，2012，5(7A)：51-53.
[5]黄九峰.X线胃精细钡气造影对胃癌的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2014，13(3)：221-224.
[6]姜中华，孙喜春，郝明达.胃低张碳酸饮料充气法MSCT扫描在胃癌诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，08(4)：203-204.
[7]洪振刚，张团委，吴开春.上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的诊断价值[J].中国现代医生，2012，36(18)：417-419.
编辑/申磊, 百拇医药(王强 姚秋菊 鲁芳燕)
关键词：X线；精细钡气造影；胃癌；诊断价值
胃癌属于临床常见恶性肿瘤类型，其早期临床表现较不明显，增加临床检查与诊断难度，且患者在未得到及时有效控制的情况下会出现病情加重导致死亡率升高情况，因此有效的早期诊断方案成为临床研究重点[1]。本研究中针对本院住院部收治的78例胃癌患者的早期X线检查结果与临床病理学检验情况予以对比分析，根据结果提示临床诊断方案的调整以提高有效诊断率，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年4月～2014年4月本院住院部收治的78例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，患者均行临床择期手术治疗，且术后均予以病理学检查。本组患者中男性43例占55.13%，女性35例占44.87%，年龄34～68岁，平均年龄(44.6±5.8)岁，病程0.5～5y，平均病程(2.3±1.4)y；临床表现：呕吐、腹胀29例占37.18%，嗳气、反酸30例占38.46%，腹部疼痛49例占62.82%，贫血、消化不良19例占24.36%，黑便、呕血24例占30.77%。患者性别、年龄、病程及临床表现等基线资料对临床检查结果无不良影响，具有可行性。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：患者均予以临床择期手术治疗；所有患者术前均经临床X线检查；患者均主动配合相关研究方案；均在患者知情前提下签署手术方案同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器器官严重障碍患者；凝血功能障碍患者；手术及相关麻醉药物禁忌症患者；研究资料不完全者。
1.3方法 患者入院治疗后即予以常规检查，患者在X线检查需禁饮6h，禁食12h；停止使用影响X线检查及肠胃功能药物，肌注20mg盐酸山莨菪碱，注射15min后服用发泡剂(产气量为350ml)及5～10ml水；患者食管扩张后服用调制好的钡剂100～150ml。采用岛津500mA胃肠造影机行X线胃精细钡气造影检查，根据检查情况调整患者的体位，并拍摄患者不同体位时胃体、胃底及胃窦检查情况，检查过程中可通过转换体位及床位高度改变钡剂分布情况，提高临床检出率。
1.4观察指标 观察患者临床X线检查结果情况，即早期检出、漏诊及误诊情况；根据X线检查结果判断胃癌类型，包括溃疡型、蕈伞型及肿块型；临床检查胃癌分布情况[3]。
2结果
2.1患者临床X线检查与病理学诊断结果情况 78例胃癌患者经临床X线检查中诊断显示，67例患者为胃癌或疑似胃癌情况，临床早期检出率为85.90%，其中5例误诊为良性胃溃疡或糜烂性胃炎，误诊率为6.41%；6例胃底贲门、胃窦、胃体等部位出现漏诊，漏诊率为7.69%。
2.2患者临床X线检查胃癌类型情况 经临床X线检出的67例患者，其中溃疡型46例占68.66%，蕈伞型13例占19.40%，肿块型8例占11.94%。经病理检查出误诊、漏诊11例患者中，溃疡型7例，蕈伞型3例，肿块型1例。
2.3患者经X线检查不同类型胃癌的病发部位情况 患者经临床X线检查后显示，其病发部位多集中于胃底贲门、胃窦、胃体及胃大弯部位，见表1。
3讨论
胃癌属于临床常见消化系统肿瘤类型，其发病原因与患者的生活及饮食习惯具有一定的关联性，患者在长期饮食不健康的情况下可能会导致胃部出现严重病变，影响患者的生活质量及生命安全[4]。本研究中针对患者的具体情况予以临床早期诊断，并根据临床手术患者的病理检查结果予以判定。结果中显示患者采用X线胃精细钡气造影诊断准确率为85.90%，即临床误诊及漏诊率达14.10%，此结果与黄九峰在相关文献中的表述相类似[5]。提示采用精细钡气造影检查可通过胃部低密度其他与硫酸钡的进行对比显示，通过临床检查结果观察胃黏膜结构形态的改变，判断受检者胃部病变情况；同时采用钡剂造影可明显增强患者病灶部位的敏感性，临床操作者能够在肉眼状态下直接观察患者的病变部位、大小及形态；患者在实际诊断检查过程中为了配合相关检查需调整体位，显示胃部全貌及病变具体情况。患者在临床检查前需予以相关禁食禁饮工作处理，避免饮食习惯及相关药物对临床检查结果产生影响，造成诊断结果出现误差情况而影响病情的诊治，同时在实际检查过程中需考虑患者耐受性情况[6]。
研究结果中显示通过临床X线检查，患者出现的漏诊及误诊部位主要集中胃底贲门、胃窦、胃体等处，说明临床实际检查过程中需加强这些部位的相关性检查，可通过反复造影拍摄以确定患者病灶情况。同时临床检查结果中显示胃癌类型主要包括溃疡型、蕈伞型及肿块型，在临床实际检查过程中可根据造影结果予以相关性类型判断，并根据临床检查结果予以相关治疗方案设定。临床检查结果中显示患者的病发部位为胃底贲门、胃窦、胃体及胃大弯部位等处，其中以胃底贲门、胃窦发病率较高，因此临床实际操作过程中可加强此部位的检查。临床出现误诊及漏诊情况，与临床造影方法有误，同时患者的体位变换情况可能会导致瞬间观察拍照出现失误；同时气钡出现显示不清晰情况，也可能会导致临床误诊及漏诊情况出现[7]。本研究中为针对患者的具体漏诊部位及其相对应的漏诊原因予以分析，即有效提高临床早期诊断率的方案需经过深入研究并予以证实。
综上所述，胃癌患者采用X线胃精细钡气造影诊断操作较为便利，且诊断过程中对患者机体不造成伤害，在实际操作过程中可结合病理学结果予以诊断。
参考文献：
[1]郭义标，杨馥彦，陈少贤，等.X线诊断胃癌的临床应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2014，25(5)：613-614.
[2]常广勇.胃癌临床X线诊断分析[J].中国实用医药，2013，8(26)：49-50.
[3]王安国.36例早期胃癌的X线诊断分析[J].中国医药指南，2012，10(20)：117.
[4]邱涛，王文斌.钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值[J].临床合理用药，2012，5(7A)：51-53.
[5]黄九峰.X线胃精细钡气造影对胃癌的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2014，13(3)：221-224.
[6]姜中华，孙喜春，郝明达.胃低张碳酸饮料充气法MSCT扫描在胃癌诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，08(4)：203-204.
[7]洪振刚，张团委，吴开春.上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的诊断价值[J].中国现代医生，2012，36(18)：417-419.
编辑/申磊, 百拇医药(王强 姚秋菊 鲁芳燕)
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