摘要：目的 探讨腰椎间盘突出症术后复发再次手术方式的选择与疗效观察。方法 对24例腰椎间盘突出症术后复发者进行了再手术治疗，其中初次为开窗手术、本次复发表现为单侧腰腿痛、髓核突出且无神经管狭窄者5例，采用原椎板间扩大开窗或半椎板切除加髓核摘除；表现为单侧腰腿痛、髓核突出又伴有椎间隙、神经根管狭窄者8例，则行半椎板减压、小关节部分切除加髓核摘除，神经根管扩大，粘连松解；伴有椎节不稳或腰椎间盘突出物较大或腰椎管狭窄明显者7例，作半椎板减压、小关节大部切除加椎弓根螺钉固定、椎间植骨及对侧椎板植骨融合术；表现双侧下肢症状者4例，施行全椎板减压、椎间盘切除加椎弓根钉固定、椎间及椎旁植骨融合术。结果 所有手术患者手术后次日症状明显减轻，术后3w至6月症状消失，随访5～12月，根据JOA评分：再手术前平均11.1分，随访时平均25.3分。X线摄片复查：13例行扩大开窗髓核摘除者，未见手术椎节不稳；11例椎弓螺钉内固定者，其椎节融合良好。结论 对于腰椎间盘突出症术后症状复发且经保守治疗无效者，只要方法选择正确得当，再次手术仍可获得较为理想的效果。

    关键词：腰椎间盘突出症；复发；再手术

    腰椎间盘突出症的手术方法较多，临床上常采用臭氧介入、椎板间开窗、半椎间盘镜、全椎板切除或椎弓根螺钉内固定等。按照椎间盘突出症具体的类型与特点，采取有效的手术方案，大多均可获得较为理想的效果 ......