摘要：肩痛是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一，有资料显示脑卒中患者肩痛发生率高达84%[1]，它不仅妨碍了患者日常生活活动，影响睡眠质量，增加了患者的痛苦。同时，疼痛抑制肌肉收缩，使主动活动更加困难，这种恶性循环更阻碍了偏瘫肩功能的恢复[2]。因此，通过了解发病机制及正确护理不仅防治肩痛，而且为上肢功能的恢复以及生活能力的改善创造了条件。

    关键词：脑卒中；肩胛肌张力；护理

    1 发病机制

    1.1运动解剖学异常 上肢之所以能够在全关节范围内灵活运动，依赖于正常的肩肱节律。肩肱节律的破坏使肩关节稳定性的下降，进而导致肱骨头可能滑向关节窝上方，撞击喙突肩峰弓，使在其内走行的喙肱韧带和肱二头肌长头肌腱遭受挤压产生疼痛[3]。最终导致慢性肩痛的发生。

    1.2肩胛骨位移 由于肩胛提肌肌肉张力下降和随意运动的减少，肩胛骨下沉，再加上前锯肌对肩胛骨前拉作用的减弱，使肩胛骨下旋、后撤；肩胛骨向脊柱靠近，肩胛下角低于健侧，肩胛骨内侧被拉离胸壁，处于下旋、内收、后撤位置，形成典型的"翼状肩"。这种肩胛骨位置固定，不能配合盂肱关节的旋转做进一步的适应性运动，更进一步破坏了盂肱节律，也限制了肱骨的活动度，引起软组织损伤，加重疼痛[4] ......