米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察
摘要：目的 通过研究治疗观察米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法 选取我院收治的86例异位妊娠患者参与我院本次研究治疗，86例患者均口服米非司酮进行治疗，服用50mg/次，饭后服用2次/d，7d为1个疗程，同时定期对患者基进行B超检查和血β-HCG检测，观察86例患者的临床治疗效果。结果 86例异位妊娠患者中，临床治疗效果显效49例，有效32例，临床治疗总有效率为94.2%，同时血β-HCG检测结果小于300miu/mL的患者的临床治疗有效率明显高于血β-HCG检测结果大于300miu/mL的患者，(P<0.05)，B超检测发现盆腔包块小于3cm的患者的临床治疗有效率明显高于盆腔包块大于3cm的患者，(P<0.05)，86例患者均无不良反应症状发生。结论 采用米非司酮治疗异位妊娠，可有效提高患者的临床治愈率，具有良好的临床应用价值。
关键词：米非司酮；异位妊娠；疗效；观察
异位妊娠是我国医学临床上比较常见的一种妇产科急腹症，同时也是一种高度危险的早期妊娠并发症[1]。据相关流行病学调查结果显示，近年来我国异位妊娠患者的数量呈现出逐年增长的趋势，严重影响患者的正常生活。异位妊娠患者中，有90%左右的患者为输卵管妊娠，首选的治疗方式为手术治疗，而对于有迫切生育需求的患者采取保守治疗，可以提高再孕的几率，还可以减轻手术给患者带来的痛苦和患者家庭的经济负担[2]。我院对采用米非司酮进行保守治疗的临床效果进行研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年11月～2013年10月来我院接受治疗的86例异位妊娠患者参与我院本次研究治疗。86例异位妊娠患者的年龄在24～39岁，平均年龄为27.2岁，有孕产史患者49例，初次怀孕患者37例，其中有11例患者为重复异位妊娠，并将一侧输卵管切除。同时86例异位妊娠患者均符合保守治疗标准，无服用米非司酮的禁忌症，B超检测显示86例患者的附件包块均小于5cm，且各项生命体征均保持平稳，没有明显的腹腔内出血症状，且所有患者均要求保留生育功能。
1.2方法 86例患者均采用米非司酮片(商品名：含珠停；生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司；药品规格：0.2g/片)治疗，口服米非司酮片50mg/次，早晚饭后服用2次/d，1个疗程7d。每天监测患者血β-HCG和各项生命体征的变化，并记录患者腹痛和阴道流血等症状的改善情况，同时对患者阴道排出物进行检查，服用药物1个疗程后，使用B超检查患者盆腔包块的大小，之后每1个疗程结束，均进行一次检查[3]。
1.3疗效评价标准 经B超检测发现患者的盆腔包块消失，血β-HCG恢复正常，腹痛、阴道流血等症状消失，临床治疗效果评定为治愈，患者的腹痛症状消失，阴道少量流血，B超检测发现盆腔包块明显缩小，血β-HCG下降50%，属于正常范围，临床治疗效果评定为有效，患者的腹痛症状和阴道流血症状无明显改善或加剧，B超检测发现盆腔包块增大，血β-HCG没有明显下降或升高，临床治疗效果评定为无效。
1.4统计学分析 我院本次研究过程中，所得数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比(%)表示，采用t进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较 参与我院本次研究治疗的86例异位妊娠患者中，49例患者治疗效果被评定为显效，32例患者的临床治疗效果被评定为有效，临床治疗总有效率为94.2%，见表1，另外5例患者在治疗的过程中出现腹痛加剧的状况，同时B超检测发现盆腔包块体积增大，最终放弃保守治疗，进行手术治疗。
2.2血β-HCG降低情况及B超盆腔包块大小比较 经检测发现86例患者中，血β-HCG小于300miu/mL的患者有69例，治疗周期结束后，59例患者的血β-HCG值恢复正常，治疗有效率为85.5%，另外17例血β-HCG大于300miu/mL的患者，有7例患者的血β-HCG值恢复正常，治疗有效率为41.2%。血β-HCG小于300miu/mL的患者的临床治疗有效率明显高于血β-HCG大于300miu/mL的患者，两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。血β-HCG小于300miu/mL的69例患者中，经B超检测发现，盆腔包块小于3cm的患者有62例，盆腔包块明显缩小的患者53例，临床治疗有效率为85.5%，盆腔包块大于3cm的患者9例，盆腔包块明显缩小的患者有7例，临床治疗有效率为77.7%，两者之间比较无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。血β-HCG大于300miu/mL的17例患者中，经B超检测发现，盆腔包块小于3cm的患者有10例，治疗结束后，盆腔包块明显缩小的患者7例，临床治疗有效率为70%，盆腔包块大于3cm的患者7例，盆腔包块明显缩小的患者3例，临床治疗有效率为42.9%，两者之间比较存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
异位妊娠的实质是孕卵与子宫腔外着床、并发育的一种症状，临床医学也称其为宫外孕，按照受精卵着落的位置，分为腹腔妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠和输卵管妊娠，其中最常见的异位妊娠为输卵管异位妊娠。随着科学技术的不断进步，医学领域中超声、β-HCG以及腹腔镜等医疗技术的发展和使用，使异位妊娠在早期的诊断率得到了极大的提高，为保守治疗提供了良好的机会，避免了手术给患者带来的伤害。
米非司酮属于抗孕激素类药物，不具有孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素的活性，可以与孕酮受体结核，对子宫具有较强的亲和力，减少对患者子宫的伤害。该种药物在应用的过程中，主要通过影响患者子宫内膜着床期的生理变化，对受精卵的着床过程进行干扰，使患者妊娠的蜕膜组织和绒毛改变性质，促使患者体内的LH值下降，黄体萎缩，从而使患者体内依赖黄体进行发育的孕卵因缺少营养物质死亡而发生流产。
近年来，我国医学临床上保守治疗异位妊娠比较常用的药物除了米非司酮，还有一种为氨甲喋呤，氨甲喋呤是一种抗代谢类的药物，其作用主要发挥在细胞周期的S期，对二氢叶酸酶具有较强的抑制作用，可影响人体内DNA的合成，同时还可抑制嘌呤核苷酸在人体内的生物合成，干扰RAN和氨基酸的生物合成，在治疗异位妊娠的过程中，具有抑制滋养细胞增值和停止胚胎发育的作用。
参考文献：
[1]卢飞飞，王黎明，杨宗利.脾脏异位妊娠1例报告[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，06(32)：475-476.
[2]祖丽比亚尼亚孜.甲氨蝶呤不同给药方法治疗异位妊娠的疗效观察[J].当代医学，2012，26(02)：12-13.
[3]李敏.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效[J].当代医学，2012，30：41-42.
编辑/王海静, http://www.100md.com(刘银花)
关键词：米非司酮；异位妊娠；疗效；观察
异位妊娠是我国医学临床上比较常见的一种妇产科急腹症，同时也是一种高度危险的早期妊娠并发症[1]。据相关流行病学调查结果显示，近年来我国异位妊娠患者的数量呈现出逐年增长的趋势，严重影响患者的正常生活。异位妊娠患者中，有90%左右的患者为输卵管妊娠，首选的治疗方式为手术治疗，而对于有迫切生育需求的患者采取保守治疗，可以提高再孕的几率，还可以减轻手术给患者带来的痛苦和患者家庭的经济负担[2]。我院对采用米非司酮进行保守治疗的临床效果进行研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年11月～2013年10月来我院接受治疗的86例异位妊娠患者参与我院本次研究治疗。86例异位妊娠患者的年龄在24～39岁，平均年龄为27.2岁，有孕产史患者49例，初次怀孕患者37例，其中有11例患者为重复异位妊娠，并将一侧输卵管切除。同时86例异位妊娠患者均符合保守治疗标准，无服用米非司酮的禁忌症，B超检测显示86例患者的附件包块均小于5cm，且各项生命体征均保持平稳，没有明显的腹腔内出血症状，且所有患者均要求保留生育功能。
1.2方法 86例患者均采用米非司酮片(商品名：含珠停；生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司；药品规格：0.2g/片)治疗，口服米非司酮片50mg/次，早晚饭后服用2次/d，1个疗程7d。每天监测患者血β-HCG和各项生命体征的变化，并记录患者腹痛和阴道流血等症状的改善情况，同时对患者阴道排出物进行检查，服用药物1个疗程后，使用B超检查患者盆腔包块的大小，之后每1个疗程结束，均进行一次检查[3]。
1.3疗效评价标准 经B超检测发现患者的盆腔包块消失，血β-HCG恢复正常，腹痛、阴道流血等症状消失，临床治疗效果评定为治愈，患者的腹痛症状消失，阴道少量流血，B超检测发现盆腔包块明显缩小，血β-HCG下降50%，属于正常范围，临床治疗效果评定为有效，患者的腹痛症状和阴道流血症状无明显改善或加剧，B超检测发现盆腔包块增大，血β-HCG没有明显下降或升高，临床治疗效果评定为无效。
1.4统计学分析 我院本次研究过程中，所得数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比(%)表示，采用t进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较 参与我院本次研究治疗的86例异位妊娠患者中，49例患者治疗效果被评定为显效，32例患者的临床治疗效果被评定为有效，临床治疗总有效率为94.2%，见表1，另外5例患者在治疗的过程中出现腹痛加剧的状况，同时B超检测发现盆腔包块体积增大，最终放弃保守治疗，进行手术治疗。
2.2血β-HCG降低情况及B超盆腔包块大小比较 经检测发现86例患者中，血β-HCG小于300miu/mL的患者有69例，治疗周期结束后，59例患者的血β-HCG值恢复正常，治疗有效率为85.5%，另外17例血β-HCG大于300miu/mL的患者，有7例患者的血β-HCG值恢复正常，治疗有效率为41.2%。血β-HCG小于300miu/mL的患者的临床治疗有效率明显高于血β-HCG大于300miu/mL的患者，两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。血β-HCG小于300miu/mL的69例患者中，经B超检测发现，盆腔包块小于3cm的患者有62例，盆腔包块明显缩小的患者53例，临床治疗有效率为85.5%，盆腔包块大于3cm的患者9例，盆腔包块明显缩小的患者有7例，临床治疗有效率为77.7%，两者之间比较无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。血β-HCG大于300miu/mL的17例患者中，经B超检测发现，盆腔包块小于3cm的患者有10例，治疗结束后，盆腔包块明显缩小的患者7例，临床治疗有效率为70%，盆腔包块大于3cm的患者7例，盆腔包块明显缩小的患者3例，临床治疗有效率为42.9%，两者之间比较存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
异位妊娠的实质是孕卵与子宫腔外着床、并发育的一种症状，临床医学也称其为宫外孕，按照受精卵着落的位置，分为腹腔妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠和输卵管妊娠，其中最常见的异位妊娠为输卵管异位妊娠。随着科学技术的不断进步，医学领域中超声、β-HCG以及腹腔镜等医疗技术的发展和使用，使异位妊娠在早期的诊断率得到了极大的提高，为保守治疗提供了良好的机会，避免了手术给患者带来的伤害。
米非司酮属于抗孕激素类药物，不具有孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素的活性，可以与孕酮受体结核，对子宫具有较强的亲和力，减少对患者子宫的伤害。该种药物在应用的过程中，主要通过影响患者子宫内膜着床期的生理变化，对受精卵的着床过程进行干扰，使患者妊娠的蜕膜组织和绒毛改变性质，促使患者体内的LH值下降，黄体萎缩，从而使患者体内依赖黄体进行发育的孕卵因缺少营养物质死亡而发生流产。
近年来，我国医学临床上保守治疗异位妊娠比较常用的药物除了米非司酮，还有一种为氨甲喋呤，氨甲喋呤是一种抗代谢类的药物，其作用主要发挥在细胞周期的S期，对二氢叶酸酶具有较强的抑制作用，可影响人体内DNA的合成，同时还可抑制嘌呤核苷酸在人体内的生物合成，干扰RAN和氨基酸的生物合成，在治疗异位妊娠的过程中，具有抑制滋养细胞增值和停止胚胎发育的作用。
参考文献：
[1]卢飞飞，王黎明，杨宗利.脾脏异位妊娠1例报告[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，06(32)：475-476.
[2]祖丽比亚尼亚孜.甲氨蝶呤不同给药方法治疗异位妊娠的疗效观察[J].当代医学，2012，26(02)：12-13.
[3]李敏.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效[J].当代医学，2012，30：41-42.
编辑/王海静, http://www.100md.com(刘银花)