风湿三项ASO.RF.CRP定性与定量检测对比与分析
摘要：目的 探讨风湿三项ASO、RF、CRP定性与定量检测对比分析。方法 对来我院诊治的820例患者入院资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查，且对患者均进行3项ASO、RF、CRP定性与定量检测，分析不同检测方法的效果。结果 820 份血清其中 ASO>200 U/ml有132例，占16.1%；RF>14 U/ml有116例，占14.1%；CRP>10 mg/L有140例，占17%。另用胶乳试剂测定ASO、RF和CRP阳性分别有72例、54例和76例，其阳性率分别为8. 7%、6.6%和 9.2%。结论 风湿发病率较高，单一检测不能帮助满足临床上对风湿和类风湿性疾病的早期诊断和治疗以及疗效观察的需要，对于有条件的医院可以采用定量试验代替定性试验测定 ASO、RF 和 CRP。
关键词：ASO；RF；CRP；检测对比；分析
风湿和风湿性疾病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状也不尽相同，造成临床诊断、治疗存在很大的困难。常规方法虽然能够帮助患者确诊，但是误诊率和漏诊率较高。因此，临床上研究积极有效的诊断方法显得至关重要。抗链球菌溶血素O ASO、类风湿因子 RF、C反应蛋白CRP是临床常见的风湿3项检查。目前国内多数医院多采用胶乳法做定性或半定量检测，由于该方法的特异性和灵敏度均较低，严重影响了患者疾病的诊断和治疗[1]。为此我院引进了一台罗氏E501用于 ASO、RF和CRP的定量测定，提高对化脓性链球菌感染及类风湿疾病的诊断价值。并同时用胶乳法测定ASO、RF和CRP，其结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本院门诊及住院检测风湿3项的患者共820例患者年龄3～70岁，患者病程为(1.2～6.5)d，平均病程为(4.2±3.1)d，患者入院后医师对患者次日空腹抽取5 ml静脉血，分离血清后检测。患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2仪器与试剂 使用罗氏E501全自动生化分析仪及其配套试剂进行检测。按照仪器提供的正常参考值的上限ASO>200 U/ml，RF>14 U/ml和 CRP>10 mg/L判为阳性，否则为阴性。又用ASO，RF和CRP胶乳试剂将上述血清严格按试剂使用说明书进行ASO、RF和 CRP的胶乳试验[2]。
1.3统计学方法 对两组患者治疗前后相关资料进行SPSS 16.0软件分析，对于计量资料采用(x±s)表示，将得到数据通过t方法进行检验；对于计数资料则采用n表示，并进行χ2检查，实验结果P<0.05具有统计学意义。
2结果
本次研究中，使用罗氏E501全自动生化分析仪测定 820 份血清其中ASO>200 U/ml 有132 例，占16.1%；RF>14 U/ml有116 例，占14.1%；CRP>10 mg/L 有140例，占17%。另用胶乳试剂测定 ASO、RF和 CRP 阳性分别有 72 例、54 例和 76 例，其阳性率分别为8. 7%、6.6%和 9.2%。
3讨论
风湿及风湿性疾病是临床上常见的慢性疾病，这类疾病发病机制复杂，诱因也比较多，临床表现有：肿胀、关节僵硬、疼痛等，严重影响患者的生活质量。目前，医学界对于这种疾病缺乏有效的诊治方法，常规治疗方法虽然有一定效果，但是疗效不佳，临床误诊率或漏诊率也比较高[3]。近年来，风湿三项检查指标在风湿及风湿性疾病患者诊断中应用较多，并取得不错效果。在风湿3项的检测组合中，ASO及RF是比较特异的检测项目。血清ASO滴度增高，尤其是ASO滴度的不断上升，提示近期有化脓性链球菌感染，因而可根据ASO的效价对风湿热作辅助诊断。RF是与lgG发生反应的自身抗体，分为IgG，IgM，IgA型RF，其定量测定是判断类风湿性关节炎患者免疫应答和观察抗风湿治疗效果的一个重要指标。根据相关数据结果显示：在风湿及风湿性疾病患者中约70%～80%以上患者为RF+，其滴度与本病的严重度和活动性成正比。正常人血清中的CRP浓度很低，但在急性创伤和感染时，CRP的血浓度会急剧升高，可达正常水平的数倍。在类风湿的早期和急性风湿热病时，其阳性率为80%～90%。CRP含量越多，表示病变活动度愈高，且由于CRP较血沉出现得更早，因而，CRP常与ASO及RF同时测定以助早期诊断。有报道[1]其诊断价值优于传统的ESR及WBC[4]。但在目前，对于ASO、RF、CRP多用胶乳凝集定性试验进行检测，该方法虽然操作简便，成本较低，但由于其特异性和灵敏度较差，不能定量且受环境及个体差异等影响因素较多，不能满足临床上对风湿和类风湿性疾病的早期诊断和治疗以及疗效观察的需要，因此在条件允许的地方应尽快用定量试验代替定性试验测定ASO、RF和 CRP。
参考文献：
[1]张晓鸣，杜国有.C 反应蛋白对炎症性疾病的诊断价值[J].右江民族医学院学报，2002，4： 540-541.
[2]王敏，黄志祥，谭锦辉，等.重组人n型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白局部注射治疗胶原诱导性关节炎大鼠的疗效观察[J].中华医学杂志，2003，93(37)：2989-2992.
[3]孟岩，王彦焱，赵春梅，等.抗环瓜氨酸(CCP)抗体与类风湿关节炎关系的研究[J].新疆医科大学学报，2010，3(5)：558-560.
[4]戴伟良，陈展泽.联合检测抗 CCP 抗体与RF在RA中的诊断作用[J].实验与检验医学，2009，27(4)：379-380.
编辑/肖慧, 百拇医药(林智彬 蔡少辉 李海镇 谢美福 林才玉 吴徐晖)
关键词：ASO；RF；CRP；检测对比；分析
风湿和风湿性疾病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状也不尽相同，造成临床诊断、治疗存在很大的困难。常规方法虽然能够帮助患者确诊，但是误诊率和漏诊率较高。因此，临床上研究积极有效的诊断方法显得至关重要。抗链球菌溶血素O ASO、类风湿因子 RF、C反应蛋白CRP是临床常见的风湿3项检查。目前国内多数医院多采用胶乳法做定性或半定量检测，由于该方法的特异性和灵敏度均较低，严重影响了患者疾病的诊断和治疗[1]。为此我院引进了一台罗氏E501用于 ASO、RF和CRP的定量测定，提高对化脓性链球菌感染及类风湿疾病的诊断价值。并同时用胶乳法测定ASO、RF和CRP，其结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本院门诊及住院检测风湿3项的患者共820例患者年龄3～70岁，患者病程为(1.2～6.5)d，平均病程为(4.2±3.1)d，患者入院后医师对患者次日空腹抽取5 ml静脉血，分离血清后检测。患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2仪器与试剂 使用罗氏E501全自动生化分析仪及其配套试剂进行检测。按照仪器提供的正常参考值的上限ASO>200 U/ml，RF>14 U/ml和 CRP>10 mg/L判为阳性，否则为阴性。又用ASO，RF和CRP胶乳试剂将上述血清严格按试剂使用说明书进行ASO、RF和 CRP的胶乳试验[2]。
1.3统计学方法 对两组患者治疗前后相关资料进行SPSS 16.0软件分析，对于计量资料采用(x±s)表示，将得到数据通过t方法进行检验；对于计数资料则采用n表示，并进行χ2检查，实验结果P<0.05具有统计学意义。
2结果
本次研究中，使用罗氏E501全自动生化分析仪测定 820 份血清其中ASO>200 U/ml 有132 例，占16.1%；RF>14 U/ml有116 例，占14.1%；CRP>10 mg/L 有140例，占17%。另用胶乳试剂测定 ASO、RF和 CRP 阳性分别有 72 例、54 例和 76 例，其阳性率分别为8. 7%、6.6%和 9.2%。
3讨论
风湿及风湿性疾病是临床上常见的慢性疾病，这类疾病发病机制复杂，诱因也比较多，临床表现有：肿胀、关节僵硬、疼痛等，严重影响患者的生活质量。目前，医学界对于这种疾病缺乏有效的诊治方法，常规治疗方法虽然有一定效果，但是疗效不佳，临床误诊率或漏诊率也比较高[3]。近年来，风湿三项检查指标在风湿及风湿性疾病患者诊断中应用较多，并取得不错效果。在风湿3项的检测组合中，ASO及RF是比较特异的检测项目。血清ASO滴度增高，尤其是ASO滴度的不断上升，提示近期有化脓性链球菌感染，因而可根据ASO的效价对风湿热作辅助诊断。RF是与lgG发生反应的自身抗体，分为IgG，IgM，IgA型RF，其定量测定是判断类风湿性关节炎患者免疫应答和观察抗风湿治疗效果的一个重要指标。根据相关数据结果显示：在风湿及风湿性疾病患者中约70%～80%以上患者为RF+，其滴度与本病的严重度和活动性成正比。正常人血清中的CRP浓度很低，但在急性创伤和感染时，CRP的血浓度会急剧升高，可达正常水平的数倍。在类风湿的早期和急性风湿热病时，其阳性率为80%～90%。CRP含量越多，表示病变活动度愈高，且由于CRP较血沉出现得更早，因而，CRP常与ASO及RF同时测定以助早期诊断。有报道[1]其诊断价值优于传统的ESR及WBC[4]。但在目前，对于ASO、RF、CRP多用胶乳凝集定性试验进行检测，该方法虽然操作简便，成本较低，但由于其特异性和灵敏度较差，不能定量且受环境及个体差异等影响因素较多，不能满足临床上对风湿和类风湿性疾病的早期诊断和治疗以及疗效观察的需要，因此在条件允许的地方应尽快用定量试验代替定性试验测定ASO、RF和 CRP。
参考文献：
[1]张晓鸣，杜国有.C 反应蛋白对炎症性疾病的诊断价值[J].右江民族医学院学报，2002，4： 540-541.
[2]王敏，黄志祥，谭锦辉，等.重组人n型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白局部注射治疗胶原诱导性关节炎大鼠的疗效观察[J].中华医学杂志，2003，93(37)：2989-2992.
[3]孟岩，王彦焱，赵春梅，等.抗环瓜氨酸(CCP)抗体与类风湿关节炎关系的研究[J].新疆医科大学学报，2010，3(5)：558-560.
[4]戴伟良，陈展泽.联合检测抗 CCP 抗体与RF在RA中的诊断作用[J].实验与检验医学，2009，27(4)：379-380.
编辑/肖慧, 百拇医药(林智彬 蔡少辉 李海镇 谢美福 林才玉 吴徐晖)