我们还发现3份看起来存在药学相关问题的药物配伍医嘱，但经仔细分析发现实际上这些是合理的医嘱。它们分别是：①如患者使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg， qd， 同时又口服塞来昔布胶囊200mg， bid。甲泼尼龙琥珀酸钠可导致胃肠道出血的不良反应，而塞来昔布也有增加发生消化道并发症的危险，两者不宜合用；但我们在"当前所有用药"窗中发现该患者同时口服硫糖铝混悬液，说明医生有良好的消化道粘膜保护意识；②培哚普利片与钾盐同时使用。说明书上明确规定不建议培哚普利与保钾利尿剂、补钾制剂或含钾盐替代品联用；我们查看了患者的电解质化验结果，发现该患者的血钾水平低于正常值。因此，两药合用是符合临床治疗需要的。但需要注意的是，一旦患者的血钾恢复正常，培哚普利与氯化钾就不宜联合使用，否则有引起高血钾的风险；③同时使用维生素B6注射液和口服环孢素软胶囊。因免疫抑制剂可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，可引起贫血或周围神经炎。考虑到环孢素可影响维生素B6，所以考虑补充维生素B6。 也就是说，在该患者的治疗方案中，维生素B6的用药目的正是克服环孢素副作用的。药师不能把它们的合并用药理解成环孢素降低维生素B6注射液疗效的不合理用药。

    2.2给药频次 给药频次由药物的半衰期和体内代谢速度决定，给药频次不当可直接影响药物的体内浓度 ......