摘要：我国卫生资源配置的不平衡和患者就医选择权的过度宽松，导致优质医疗资源和患者过度集中于三级医院，严重制约了分级诊疗服务机制的效能发挥。本文从分级诊疗改革的背景和必要性出发，探讨当前分级诊疗改革的措施及其取得的成效，分析当前该服务在实践过程中遇到的"瓶颈"，提出分级诊疗走出困境的破解方法，以缓解当前医疗资源和患者过度集中的压力，保障医疗服务的供给能力和实际就医需求相对合理。

    关键词：分级诊疗；双向转诊；首诊制度

    1实行分级诊疗背景和意义

    改革开放以来，随着社会经济的发展，人们受教育水平的提升，使得人们对健康问题越来越重视，不仅对基本医疗服务的需求总量不断增加，更对其效率、质量提出了更高的要求。然而，资源总是有限的，特别是医疗资源。目前，我国有限的医疗卫生资源与人们无限增长的医疗服务需求的矛盾日益显现，导致近年来医疗卫生体制面临严峻挑战。其中，医疗卫生资源配置不均，医疗卫生资源使用效率低下，导致"看病难、看病贵"现象趋于严重。医疗问题随之成为最受关注的民生焦点问题之一。

    分级诊疗是为优化就医流程、改善就医秩序而提出的。它作为一项制度，包含了基层社区首诊、分级就诊、双向转诊等就医流程的制度性要求，是有关就医秩序、就医流程、求医和医治行为的规范性要求[1] ......