脑出血合并肺部感染的临床护理观察
摘要：目的 研究分析脑出血合并肺部感染的护理干预措施。方法 择取2009年8月～2014年8月在我院接受治疗的78例脑出血合并肺部感染患者，应用计算机将其按照1：1比例随机分成两组，一组39例患者采取常规式护理干预作为对照组；一组39例患者在常规护理的同时进行系统性护理干预作为研究组。结果 研究组患者的护理满意率约为97.44%(38/39)显著大于对照组的76.92%(30/39)，差异P<0.05有统计学意义。结论脑出血并发肺部感染的可能性很高，需要临床优质的护理干预，提高患者的预后效果。
关键词：脑出血；肺部感染；护理
肺部感染是脑出血疾病极为常见的一种临床并发症[1]，其患病率相当高，因为脑出血疾病对肺部感染病毒或细菌的不稳定性具有明显影响，很难得到良好的控制。所以，导致大部分脑出血患者最终死于肺部感染。
1资料与方法
1.1一般资料 择取2009年8月～2014年8月在我院接受治疗的78例脑出血合并肺部感染患者，应用计算机将其按照1：1比例随机分成两组，每组各有39例患者。研究组中，包括17例女性患者，20例男性患者。年龄范围为37～76岁，平均年龄(46.62±4.48)岁。其中，出血量小于或等于30 ml者4例，出血量为31～50 ml者6例，出血量为51-70 ml者17例，出血量为大于70 ml者12例。对照组中，包括18例女性患者，19例男性患者。年龄为35～79岁，平均年龄(48.85±5.09)岁。其中，出血量小于或等于30 ml者5例，出血量为31～50 ml者5例，出血量为51～70 ml者18例，出血量为大于70 ml者11例。两组患者的临床基本情况之间不具差异性，P>0.05没有统计学意义，试验可比性突出。
1.2方法 对照组：39例患者采取常规式护理干预；研究组：39例患者在常规护理的同时进行系统性护理干预，具体内容包括以下几点。
1.2.1选择正确体位 如果患者处于昏迷状态，护理干预时应特别小心，帮助患者取平卧位，头部略向一侧偏[2]，有助于呼吸道分泌物的排出，并且如果患者呼吸道分泌物发现异常，或是有大量痰液的患者，应该利用有效措施帮助其吸出分泌物或痰液。
1.2.2注意生命体征监测 如果患者肺部感染症状严重，需要采取气管手术治疗，整个护理服务都应在无菌环境下完成，防止细菌再次感染肺部，使患者的病情进一步加重。如果患者呼吸道分泌物在排出过程中产生误吸，应该及时观察是否有异常，防止患者由于脑部内压过高而出现神经系统紊乱。如果患者伴有慢性气管疾病，应给予合理抗生素进行治疗，防止患者在脑出血治疗过程中引起气管炎发作。
1.2.3保证营养供给 在饮食方面增加富含蛋白质、高热量以及高维生素的摄入量[3]，以便保证患者身体高代谢状态及负氮平衡，增强患者机体的免疫抵抗能力。如果患者没有出现上消化道出血情况，可适当给予清淡、有助消化的半流质食物。对于昏迷状态的患者应该安置鼻饲管给予营养供给，一般初始供给量约为200 ml，每隔2～3h一次。根据患者胃肠道功能、消化功能情况逐渐增加供给量，注意患者胃粘膜的保护。在鼻饲营养期间，应把床头抬高15～30°，并且应进行适当加温，防止反流进入肺部。
1.3指标观察 自拟满意度调查表，发放给患者或其家属进行满意度调查，调查表的内容：病房环境、服务技术、服务态度、服务用语以及护理人员的形象仪表。共5个项目，一个项目的分值为20，满分为100.总分超过90分表示非常满意；80～90分表示一般满意；小于80分表示不满意。
1.4统计学分析 选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，运用？字2对试验所得计数数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2结果
研究组患者的护理满意率约为97.44%(38/39)显著大于对照组的76.92%(30/39)，差异P<0.05有统计学意义，见表1。
3讨论
肺部感染是脑出血疾病临床特别常见的一种并发症[4]，该病的患病率相对比较高，发病初期阶段临床症状不明显，临床诊断中经常出现漏诊或误诊现象。通常脑出血疾病并发肺部感染的原因包括下面几点内容[5]：①患者在脑出血患病后，血块对神经造成一定的压迫，很容易出现意识障碍，从而使胃部神经与咽喉肌无法正常吐出，导致肺部感染的发生[6]。②大部分脑出血患者的年龄偏高，机体免疫抵抗能力已经逐渐退化，并且受到院内交叉感染及外源性感染的影响，虽然应用大量的抗生素进行干预，但是不能改变患者体内菌群失调的状态，或是长时间依赖抗生素治疗，会导致肺部内的细菌出现一定程度的耐药性，一经实施气管插管，或是插胃管等治疗操作，细菌特别容易随之侵入，导致比较严重的肺部感染[7]。③脑出血疾病患者长时间卧床休息，活动量非常少，肺活量相对减小，患者原有肺气肿或肺不张等疾病，则会进一步提高吸入性肺炎的发生率，从而导致肺部感染。制定针对性、有效的护理干预对策，可以有效降低脑出血患者并发肺部感染的机率。
本次试验研究中，研究组患者在常规护理的同时结合系统性护理干预，患者原发病得到了有效控制，肺部感染症状得到了明显改善，并且临床护理满意率97.44%显著高于对照组的76.92%，差异性尤为突出。总之，脑出血合并肺部感染的患病率相对比较高，积极采取有效的护理干预措施，改善患者的预后效果。
参考文献：
[1]吕方芳，庄小星.脑出血合并肺部感染的全科护理模式分析[J].吉林医学，2014，35(15)：3404-3405.
[2]何万梅，聂艳，何静.脑出血合并肺部感染的相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(3)：89-91.
[3]韩梅英，蔡雅明，解好群，等.脑出血合并肺部感染73例护理干预[J].西北国防医学杂志，2010，31(6)：468-469.
[4]莫佳琳.脑出血合并肺部感染的系统性护理效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(3)：135-136.
[5]朱宗红，黄叶莉.脑出血合并肺部感染的护理[J].检验医学与临床，2013，10(19)：2623-2624.
[6]张亚琴.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，27(10)：954.
[7]冀蓁，王珊珊，李鑫.董超早期实施肺部物理治疗对降低高龄脑出血患者肺部感染的效果观察[J].护士进修杂志，2012，27(19)：1763：1765.编辑/许言, http://www.100md.com(赵丽娜)
关键词：脑出血；肺部感染；护理
肺部感染是脑出血疾病极为常见的一种临床并发症[1]，其患病率相当高，因为脑出血疾病对肺部感染病毒或细菌的不稳定性具有明显影响，很难得到良好的控制。所以，导致大部分脑出血患者最终死于肺部感染。
1资料与方法
1.1一般资料 择取2009年8月～2014年8月在我院接受治疗的78例脑出血合并肺部感染患者，应用计算机将其按照1：1比例随机分成两组，每组各有39例患者。研究组中，包括17例女性患者，20例男性患者。年龄范围为37～76岁，平均年龄(46.62±4.48)岁。其中，出血量小于或等于30 ml者4例，出血量为31～50 ml者6例，出血量为51-70 ml者17例，出血量为大于70 ml者12例。对照组中，包括18例女性患者，19例男性患者。年龄为35～79岁，平均年龄(48.85±5.09)岁。其中，出血量小于或等于30 ml者5例，出血量为31～50 ml者5例，出血量为51～70 ml者18例，出血量为大于70 ml者11例。两组患者的临床基本情况之间不具差异性，P>0.05没有统计学意义，试验可比性突出。
1.2方法 对照组：39例患者采取常规式护理干预；研究组：39例患者在常规护理的同时进行系统性护理干预，具体内容包括以下几点。
1.2.1选择正确体位 如果患者处于昏迷状态，护理干预时应特别小心，帮助患者取平卧位，头部略向一侧偏[2]，有助于呼吸道分泌物的排出，并且如果患者呼吸道分泌物发现异常，或是有大量痰液的患者，应该利用有效措施帮助其吸出分泌物或痰液。
1.2.2注意生命体征监测 如果患者肺部感染症状严重，需要采取气管手术治疗，整个护理服务都应在无菌环境下完成，防止细菌再次感染肺部，使患者的病情进一步加重。如果患者呼吸道分泌物在排出过程中产生误吸，应该及时观察是否有异常，防止患者由于脑部内压过高而出现神经系统紊乱。如果患者伴有慢性气管疾病，应给予合理抗生素进行治疗，防止患者在脑出血治疗过程中引起气管炎发作。
1.2.3保证营养供给 在饮食方面增加富含蛋白质、高热量以及高维生素的摄入量[3]，以便保证患者身体高代谢状态及负氮平衡，增强患者机体的免疫抵抗能力。如果患者没有出现上消化道出血情况，可适当给予清淡、有助消化的半流质食物。对于昏迷状态的患者应该安置鼻饲管给予营养供给，一般初始供给量约为200 ml，每隔2～3h一次。根据患者胃肠道功能、消化功能情况逐渐增加供给量，注意患者胃粘膜的保护。在鼻饲营养期间，应把床头抬高15～30°，并且应进行适当加温，防止反流进入肺部。
1.3指标观察 自拟满意度调查表，发放给患者或其家属进行满意度调查，调查表的内容：病房环境、服务技术、服务态度、服务用语以及护理人员的形象仪表。共5个项目，一个项目的分值为20，满分为100.总分超过90分表示非常满意；80～90分表示一般满意；小于80分表示不满意。
1.4统计学分析 选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，运用？字2对试验所得计数数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2结果
研究组患者的护理满意率约为97.44%(38/39)显著大于对照组的76.92%(30/39)，差异P<0.05有统计学意义，见表1。
3讨论
肺部感染是脑出血疾病临床特别常见的一种并发症[4]，该病的患病率相对比较高，发病初期阶段临床症状不明显，临床诊断中经常出现漏诊或误诊现象。通常脑出血疾病并发肺部感染的原因包括下面几点内容[5]：①患者在脑出血患病后，血块对神经造成一定的压迫，很容易出现意识障碍，从而使胃部神经与咽喉肌无法正常吐出，导致肺部感染的发生[6]。②大部分脑出血患者的年龄偏高，机体免疫抵抗能力已经逐渐退化，并且受到院内交叉感染及外源性感染的影响，虽然应用大量的抗生素进行干预，但是不能改变患者体内菌群失调的状态，或是长时间依赖抗生素治疗，会导致肺部内的细菌出现一定程度的耐药性，一经实施气管插管，或是插胃管等治疗操作，细菌特别容易随之侵入，导致比较严重的肺部感染[7]。③脑出血疾病患者长时间卧床休息，活动量非常少，肺活量相对减小，患者原有肺气肿或肺不张等疾病，则会进一步提高吸入性肺炎的发生率，从而导致肺部感染。制定针对性、有效的护理干预对策，可以有效降低脑出血患者并发肺部感染的机率。
本次试验研究中，研究组患者在常规护理的同时结合系统性护理干预，患者原发病得到了有效控制，肺部感染症状得到了明显改善，并且临床护理满意率97.44%显著高于对照组的76.92%，差异性尤为突出。总之，脑出血合并肺部感染的患病率相对比较高，积极采取有效的护理干预措施，改善患者的预后效果。
参考文献：
[1]吕方芳，庄小星.脑出血合并肺部感染的全科护理模式分析[J].吉林医学，2014，35(15)：3404-3405.
[2]何万梅，聂艳，何静.脑出血合并肺部感染的相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(3)：89-91.
[3]韩梅英，蔡雅明，解好群，等.脑出血合并肺部感染73例护理干预[J].西北国防医学杂志，2010，31(6)：468-469.
[4]莫佳琳.脑出血合并肺部感染的系统性护理效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(3)：135-136.
[5]朱宗红，黄叶莉.脑出血合并肺部感染的护理[J].检验医学与临床，2013，10(19)：2623-2624.
[6]张亚琴.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，27(10)：954.
[7]冀蓁，王珊珊，李鑫.董超早期实施肺部物理治疗对降低高龄脑出血患者肺部感染的效果观察[J].护士进修杂志，2012，27(19)：1763：1765.编辑/许言, http://www.100md.com(赵丽娜)