大脑中动脉瘤的显微手术治疗(2)
3.4手术技巧 ①充分降低颅内压：动脉瘤破裂出血合并脑血肿术中通常面临脑高压及动脉瘤分离困难等问题，但通过先清除部分血肿、开放腰大池或颅底脑池缓慢放脑脊液等措施多能使脑压逐步降低。②减少脑血管痉挛：术中减少牵拉，清除血管壁周围的积血，术毕反复冲洗蛛网膜下腔，罂粟碱稀释液浸泡。③预防术中动脉瘤破裂出血：术中动脉瘤破裂出血可发生于麻醉到夹闭瘤颈这一过程中的任何时候，手术过程中注意以下几点：麻醉要有足够深度，避免血压明显波动，诱发出血；开颅时骨窗下缘尽量低并磨除蝶骨嵴，开颅伊始即使用脱水剂，缩小脑体积等，可以减少对脑组织的牵拉；经蛛网膜下腔用锐性分离的技术 ......
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