氧气雾化吸入辅助治疗尘肺病的护理体会
摘要：总结了86例尘肺病患者采用氧气雾化吸入辅助治疗取得显著疗效的护理观察体会。认为在治疗过程中，认真做好心理护理与宣教，合理选择雾化器和调节氧流量，严密观察病情，雾化后鼓励有效咳嗽排痰，对保证疗效具有重要作用。
关键词：氧气雾化吸入；尘肺；护理
Abstract：Summarized 86 cases of pneumoconiosis patients using oxygen atomization inhalation treatment achieved remarkable curative effect of nursing observation. In the process of the treatment， the psychological nursing and education earnestly， reasonable choice of atomizer and adjust oxygen flow， strict observation condition， encourage effective cough expectoration drainage after atomization， plays an important role in guarantee curative effect.
Key words：Oxygen atomization inhalation； Pneumoconiosis； Nursing
氧气雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，到达终末细支气管及肺泡，以缓解支气管痉挛，减少呼吸道黏液分泌、化痰并促使痰液及时排除及炎症治疗；具有操作简单，药物直达病灶，局部病灶药物浓度高，安全性好，毒副作用小的优点[1]。尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺患者主要有呼吸系统症状和一般全身症状。呼吸系统症状以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状为主，此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。为改善尘肺病患者的临床症状，在综合治疗的基础上，我们采用氧气雾化吸入对患者进行辅助治疗，取得了显著疗效。现总结我科应用氧气雾化吸入辅助治疗尘肺病的护理体会。
1资料与方法
1.1一般资料 2014年02月～8月本科收治86例尘肺伴有急性气喘和痰液粘稠不易咳出患者，其中男78例，女8例，年龄47～85岁，平均年龄71.2岁，平均病程15.4年。
1.2方法 患者入院后予以抗感染、吸氧、化痰、平喘、营养支持等综合治疗，每日辅以氧气雾化吸入bid，一般疗程10～14d。雾化药物根据患者情况调整配伍，遵医嘱执行。常用药物有：糜蛋白酶+地塞米松，异丙托溴胺+布地奈德混悬液，沙丁胺醇，盐酸氨溴索，喘可治等。按医嘱将药液加入雾化器接氧压表，调节氧流量4～5L/min，见气雾喷出，即可使用。协助患者戴上面罩，指导患者用嘴吸气，用鼻呼气，一般5ml药液10～15min可吸完。告诉患者如有不适或需咳痰时及时取下面罩，雾化结束后协助患者拍背排痰，并予温水漱口。
1.3效果评价 经氧气雾化吸入治疗后，1w后86例患者中82例临床症状改善，痰液较易咳出；2w后78例患者痰液容易咳出，呼吸困难改善。
2护理
2.1心理护理及宣教 向患者详细讲解氧气雾化吸入的目的、方法、配合要点及注意事项，取得患者的理解，缓解紧张情绪，使患者对之有一较正确的认识，并积极配合治疗。向患者演示，即吸药前先缓慢呼气，然后经口缓慢吸气，最后用鼻缓慢呼气。告诉患者这样缓慢呼与吸，可扩张狭窄的气道，解除支气管痉挛，缓解呼吸困难[2]。
2.2体位配合 仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。因此，在患者病情允许的情况下，协助患者取坐位或半卧位，可使膈肌下降，提高呼吸深度，从而更有效地使药液到达细支气管及肺泡，达到更好的疗效。
2.3雾化器的选择 我科选用气体压缩式雾化面罩，这种雾化器的特点是体积小，携带方便，并且有氧气作为驱动力，可以在雾化的同时吸入氧气；而且无需手持，只需戴上面罩，配合张口吸气，用鼻呼气；同时，在患者输液时也可以完成氧气雾化吸入治疗，且互不干扰，达到事半功倍的效果。
2.4调节氧流量 雾化吸入时，雾化器应保持水平位置，以利于氧气带动药物喷出[3]，保持氧流量4～5L/min。若氧流量过小，药液不能形成雾状，达不到理想的治疗效果，而且会延长雾化治疗时间，使患者感到疲惫。一般5ml药液，在10～15min可吸完。雾化结束后取下面罩及时转换开关，调节氧流量1～2L/min，换上鼻氧管吸氧，以避免长时间的中高浓度吸氧造成医源性呼吸衰竭的发生。
2.5吸入时护理观察 在吸入治疗时，告知患者正确的吸气呼气方法，以增加疗效，同时密切观察患者反应。如有咳嗽可取下面罩，缓解后再吸入；如有恶心，脸色苍白，呼吸困难等情况，应暂停雾化，找出原因，对症处理。
2.6吸入后护理观察 尘肺患者大多呼吸肌无力，不能自主进行有效咳嗽排痰，需要通过外界人工协助排痰[4]。雾化结束后要及时帮助患者拍背及胸部叩击使痰液松动，并鼓励患者有效咳嗽排痰，促使痰液排出。观察痰的颜色、性状、量，必要时送痰培养。协助漱口，保持口腔清洁，指导患者多饮水，1500ml/d，分次饮入，以利痰液稀释。
2.7雾化吸入器一人一具 为预防交叉感染，药物应现用现配，并合理安排治疗时间。做到一人一具不混合使用，雾化结束后器具用冷开水冲洗干净，晾干备用，患者可自己保存。
2.8注意安全 氧气雾化吸入时，应禁止明火，防止意外事故发生。
3结论
由于氧气雾化吸入具有操作简单，药物直达病灶，安全性好，毒副作用小，患者易于接受的优点，在临床上应用越来越广，在辅助治疗尘肺病中，在缓解和改善临床症状中取得了显著疗效，获得其他治疗手段不可替代的效果，值得推广。
参考文献：
[1]初海英，张玲，王蕾.雾化吸入疗法在呼吸内科的应用及护理[J].中华临床医药杂志，2002，3(21)：91.
[2]刘志敏，下述平，李雪东，等.超声雾化吸入效果的影响因素及护理[J].中华护理杂志，2000，16：371.
[3]刘云.氧气雾化吸入治疗在呼吸科疾病的应用及护理[J].中华国际护理杂志，2004，3(8)：121.
[4]唐美冬.慢阻肺患者应用氧气雾化吸入与人工协助排痰的效果观察[J].当代护士(下旬刊)，2011，6：19～20.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(邵志燕 仇晓敏 华秋秋)
关键词：氧气雾化吸入；尘肺；护理
Abstract：Summarized 86 cases of pneumoconiosis patients using oxygen atomization inhalation treatment achieved remarkable curative effect of nursing observation. In the process of the treatment， the psychological nursing and education earnestly， reasonable choice of atomizer and adjust oxygen flow， strict observation condition， encourage effective cough expectoration drainage after atomization， plays an important role in guarantee curative effect.
Key words：Oxygen atomization inhalation； Pneumoconiosis； Nursing
氧气雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，到达终末细支气管及肺泡，以缓解支气管痉挛，减少呼吸道黏液分泌、化痰并促使痰液及时排除及炎症治疗；具有操作简单，药物直达病灶，局部病灶药物浓度高，安全性好，毒副作用小的优点[1]。尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺患者主要有呼吸系统症状和一般全身症状。呼吸系统症状以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状为主，此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。为改善尘肺病患者的临床症状，在综合治疗的基础上，我们采用氧气雾化吸入对患者进行辅助治疗，取得了显著疗效。现总结我科应用氧气雾化吸入辅助治疗尘肺病的护理体会。
1资料与方法
1.1一般资料 2014年02月～8月本科收治86例尘肺伴有急性气喘和痰液粘稠不易咳出患者，其中男78例，女8例，年龄47～85岁，平均年龄71.2岁，平均病程15.4年。
1.2方法 患者入院后予以抗感染、吸氧、化痰、平喘、营养支持等综合治疗，每日辅以氧气雾化吸入bid，一般疗程10～14d。雾化药物根据患者情况调整配伍，遵医嘱执行。常用药物有：糜蛋白酶+地塞米松，异丙托溴胺+布地奈德混悬液，沙丁胺醇，盐酸氨溴索，喘可治等。按医嘱将药液加入雾化器接氧压表，调节氧流量4～5L/min，见气雾喷出，即可使用。协助患者戴上面罩，指导患者用嘴吸气，用鼻呼气，一般5ml药液10～15min可吸完。告诉患者如有不适或需咳痰时及时取下面罩，雾化结束后协助患者拍背排痰，并予温水漱口。
1.3效果评价 经氧气雾化吸入治疗后，1w后86例患者中82例临床症状改善，痰液较易咳出；2w后78例患者痰液容易咳出，呼吸困难改善。
2护理
2.1心理护理及宣教 向患者详细讲解氧气雾化吸入的目的、方法、配合要点及注意事项，取得患者的理解，缓解紧张情绪，使患者对之有一较正确的认识，并积极配合治疗。向患者演示，即吸药前先缓慢呼气，然后经口缓慢吸气，最后用鼻缓慢呼气。告诉患者这样缓慢呼与吸，可扩张狭窄的气道，解除支气管痉挛，缓解呼吸困难[2]。
2.2体位配合 仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。因此，在患者病情允许的情况下，协助患者取坐位或半卧位，可使膈肌下降，提高呼吸深度，从而更有效地使药液到达细支气管及肺泡，达到更好的疗效。
2.3雾化器的选择 我科选用气体压缩式雾化面罩，这种雾化器的特点是体积小，携带方便，并且有氧气作为驱动力，可以在雾化的同时吸入氧气；而且无需手持，只需戴上面罩，配合张口吸气，用鼻呼气；同时，在患者输液时也可以完成氧气雾化吸入治疗，且互不干扰，达到事半功倍的效果。
2.4调节氧流量 雾化吸入时，雾化器应保持水平位置，以利于氧气带动药物喷出[3]，保持氧流量4～5L/min。若氧流量过小，药液不能形成雾状，达不到理想的治疗效果，而且会延长雾化治疗时间，使患者感到疲惫。一般5ml药液，在10～15min可吸完。雾化结束后取下面罩及时转换开关，调节氧流量1～2L/min，换上鼻氧管吸氧，以避免长时间的中高浓度吸氧造成医源性呼吸衰竭的发生。
2.5吸入时护理观察 在吸入治疗时，告知患者正确的吸气呼气方法，以增加疗效，同时密切观察患者反应。如有咳嗽可取下面罩，缓解后再吸入；如有恶心，脸色苍白，呼吸困难等情况，应暂停雾化，找出原因，对症处理。
2.6吸入后护理观察 尘肺患者大多呼吸肌无力，不能自主进行有效咳嗽排痰，需要通过外界人工协助排痰[4]。雾化结束后要及时帮助患者拍背及胸部叩击使痰液松动，并鼓励患者有效咳嗽排痰，促使痰液排出。观察痰的颜色、性状、量，必要时送痰培养。协助漱口，保持口腔清洁，指导患者多饮水，1500ml/d，分次饮入，以利痰液稀释。
2.7雾化吸入器一人一具 为预防交叉感染，药物应现用现配，并合理安排治疗时间。做到一人一具不混合使用，雾化结束后器具用冷开水冲洗干净，晾干备用，患者可自己保存。
2.8注意安全 氧气雾化吸入时，应禁止明火，防止意外事故发生。
3结论
由于氧气雾化吸入具有操作简单，药物直达病灶，安全性好，毒副作用小，患者易于接受的优点，在临床上应用越来越广，在辅助治疗尘肺病中，在缓解和改善临床症状中取得了显著疗效，获得其他治疗手段不可替代的效果，值得推广。
参考文献：
[1]初海英，张玲，王蕾.雾化吸入疗法在呼吸内科的应用及护理[J].中华临床医药杂志，2002，3(21)：91.
[2]刘志敏，下述平，李雪东，等.超声雾化吸入效果的影响因素及护理[J].中华护理杂志，2000，16：371.
[3]刘云.氧气雾化吸入治疗在呼吸科疾病的应用及护理[J].中华国际护理杂志，2004，3(8)：121.
[4]唐美冬.慢阻肺患者应用氧气雾化吸入与人工协助排痰的效果观察[J].当代护士(下旬刊)，2011，6：19～20.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(邵志燕 仇晓敏 华秋秋)