摘要：总结社区门诊外配药物代注的"门槛"与患者的风险管理，针对社区门诊外配药物代注过程中存在有被"婉拒"的情况与风险隐患，降低"门槛"，加强风险管理，严格外配药物代注的操作流程，提高护理人员对代注药物反应的应急处理能力，保证代注的"门槛"更低，保证代注患者的安全。

    关键词：社区门诊；代注；门槛；风险管理

    社区门诊代注包括了：皮下注射、肌肉注射、静脉输液、静脉注射等。将一定量的液体或药物直接注入患者体内。它以给药迅速、疗效快等优势，在抢救患者和治疗疾病中发挥着重要作用[1]。社区卫生服务中心及社区卫生服务站作为居民家门口的医疗卫生资源，成为社区居民外配药物代为注射的首选。但在目前医患矛盾突出、医疗纠纷不断的情况下，医院的自我保护可以理解。社区门诊婉拒代注并非简单的"是与非"的问题。从成本上讲，对于医院而言，代注收益只有几块钱，但承担的医疗风险却可能很大。社区代注虽然方便了患者，缓解了二级、三级医院的压力，但是社区也存在两难的问题：①因为目前医疗纠纷很多，药物质量难以保障；②出了问题，责任很难界定。特别是对于社区医院而言，更不敢冒险"接招"。根据新的医改方案，基层社区卫生服务机构的迅速发展，它承担着救死扶伤、促进社区群众健康的重大责任的同时，各种外配药物到社区要求代注也越来越多 ......