中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察
摘要：目的 临床分析中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法 选择2011年12月～2013年12月接受治疗的复发性口腔溃疡患者90例，随机分成治疗组45例和对照组45例，治疗组予中西医结合治疗方法，对照组行单纯的西医治疗，对比观察两组患者的治疗疗效。结果 治疗组的总有效率为95.56%，对照组的总有效率为71.11%，两组经比较，P<0.05，具有统计学意义。结论 中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效肯定，值得在临床上应用。
关键词：中西医结合；复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征，不伴有其他疾病体征，具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显。治疗方法较多，但多不甚理想。目前还没有特效药物治疗。临床发现，单纯的西药治疗虽然能快速地促进溃疡愈合，但不可阻止复发，本文将2011年12月～2013年12月在我院接受治疗的复发性口腔溃疡患者90例随机分成治疗组45例和对照组45例，治疗组行中西医结合治疗方法，对照组行单纯的西医治疗，评判两组患者的治疗疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年12月～2013年12月在我科接受治疗的复发性口腔溃疡患者90例，其中男49例，女41例，年龄为8～67岁，平均年龄(24.6±2.3)岁；病程5个月～17年，平均病程(7.5±2.1)年。将患者随机分成治疗组45例和对照组45例，治疗组予中西医结合治疗，对照组予单纯的西医治疗。经比较，两组患者在性别、年龄、病程以及病情等方面对比没有显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2诊断标准 根据《中华人民共和国中医药行业标准》制定： ①以口腔粘膜出现单个或多个直径3～5 mm 的溃疡，主要症状为灼热疼痛；②起病较快， 一般7 d左右愈合， 若此伏彼起， 则病程延长。愈后常易复发。③口腔检查：口腔粘膜溃疡较表浅， 圆形或椭圆形， 数量少则1～2个，多则10余个，表面有淡黄色分泌物附着，溃疡周围粘膜大多充血。④应与复发性坏死性粘膜周围炎及疱疹性口腔炎相鉴别。⑤以心脾积热证为主，症见：口腔舌上白屑堆积，周围红较甚，面赤唇红，口干或渴，大便秘结，小便短黄，舌质红，脉滑数。
1.3方法 所有患者每次进食后均需要用清水漱口，保持口腔的清洁卫生。
1.3.1对照组 含服氯己定苯佐卡因含片，1片，4次/d，维生素B2 20 mg，3次/d，连服15 d。
1.3.2治疗组 治疗组患者在对照组的基础上给予玉女煎合清胃散加减。基础方剂组成：熟地20 g、生石膏20 g、麦冬、知母、牛膝各10 g。兼肠燥便秘者加生大黄；口渴冷饮者加大生石膏至30 g；气虚乏力者加黄芪、白术；血虚者加当归；齿龈出血者去熟地，加玄参、生地；阴虚甚者可麦冬增量。服法：水煎服，1剂/d，每剂早晚饭后各服1 次。5 剂为1 疗程，3疗程后观察结果。
1.4疗效评价 根据中华口腔医学会的口腔粘膜病专业委员会制订的复发性口腔溃疡评价试行标准[1]，痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上； 显效：溃疡复发间隔周期显著延长，6个月内溃疡未复发；有效：总间隙时间延长，溃疡个数减少；无效：总间隔时间无改变，复发次数未见减少，或反而增加。
1.5统计学处理 检测数据应用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料以例数和百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗复发性口腔溃疡的疗效比较，治疗组的总有效率为94%，对照组的总有效率为72%，两组经比较，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3讨论
复发性口腔溃疡是口腔黏膜病种的常见病症，至今无明确病因，其发病因素的相关研究认为，可能与遗传因素、免疫功能低下、病毒及细菌的感染等[2]有关。因此，复发性口腔溃疡的治疗基本原则是：防止感染、减轻疼痛、促进愈合、避免复发。
氯己定苯佐卡因含片中含有的盐酸氯己定为阳离子型表面活性防腐剂，其通过改变细菌细胞膜的通透性起到广谱抗菌作用；苯佐卡因为局部麻醉药，具有止痛作用。维生素B2是体内黄酶类辅酶的组成部分，可参与糖、蛋白质和脂肪的代谢，对一些炎症有治疗作用。
祖国医学认为"脾开窍于口"、"口为脾之外候"、 "两颊与齿龈属大肠胃"等，均体现了口腔与脾胃在生理上关系密切。《圣济总录》曰："心脾有热，气冲上焦重发口舌作疮也"。 《医学精萃·口病》："土者，水火之中期，水犯于土则湿生，火郁于土则热作，湿盛熏蒸则口气腐秽而臭恶"。《太平圣惠方》曰："脾胃有热，气发于唇，唇生疮而肿也。"等明确了口疮即口腔溃疡与心脾积热相关。口为胃之窍，舌为心之苗，脾脉通于舌，故口腔溃疡为心脾积热，阴虚火旺而发。其发病原因有：过食肥甘厚腻之品及辛辣刺激性食物及劳思过度，致心脾郁积火热，循经上炎，秽毒外侵，熏灼口舌而发口疮；或因身体羸弱或久病伤阴后致虚火上浮而发口疮。因此心脾积热为病机，发病部位为心脾，久病必及肾。笔者取玉女煎用于临床，疗效颇佳。玉女煎出自《景岳全书》，具有清泻胃火滋阴之效。方中石膏其独入阳明，清泻胃火之有余；熟地黄、知母、麦门冬滋肾阴而清热泻火，正所谓"壮水之主，以制阳光"；牛膝导热引血下行，以降炎上之火。笔者在临床中随证灵活化裁，清利并用，则热毒消，口疮愈。
口腔溃疡患者一定要注意口腔卫生，多饮水，多食用含维生素多的食物，忌食辛辣刺激食品，养成良好的饮食、排便习惯，戒烟戒酒，调畅情志，减少复发率。本研究显示，采用中西药结合治疗复发性口腔溃疡的总有效率为95.56%，而单纯采用西药治疗的总有效率为71.11%，两组对比具有显著性差异(P<0.05)，说明采用中西药结合治疗复发性口腔溃疡的疗效肯定，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志，2001，17(3)：209.
[2]杨旭阶.浅谈复发性口腔溃疡治疗[J].当代医学，2008，14(20)：18-19.
编辑/肖慧, 百拇医药(荣培华)
关键词：中西医结合；复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征，不伴有其他疾病体征，具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显。治疗方法较多，但多不甚理想。目前还没有特效药物治疗。临床发现，单纯的西药治疗虽然能快速地促进溃疡愈合，但不可阻止复发，本文将2011年12月～2013年12月在我院接受治疗的复发性口腔溃疡患者90例随机分成治疗组45例和对照组45例，治疗组行中西医结合治疗方法，对照组行单纯的西医治疗，评判两组患者的治疗疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年12月～2013年12月在我科接受治疗的复发性口腔溃疡患者90例，其中男49例，女41例，年龄为8～67岁，平均年龄(24.6±2.3)岁；病程5个月～17年，平均病程(7.5±2.1)年。将患者随机分成治疗组45例和对照组45例，治疗组予中西医结合治疗，对照组予单纯的西医治疗。经比较，两组患者在性别、年龄、病程以及病情等方面对比没有显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2诊断标准 根据《中华人民共和国中医药行业标准》制定： ①以口腔粘膜出现单个或多个直径3～5 mm 的溃疡，主要症状为灼热疼痛；②起病较快， 一般7 d左右愈合， 若此伏彼起， 则病程延长。愈后常易复发。③口腔检查：口腔粘膜溃疡较表浅， 圆形或椭圆形， 数量少则1～2个，多则10余个，表面有淡黄色分泌物附着，溃疡周围粘膜大多充血。④应与复发性坏死性粘膜周围炎及疱疹性口腔炎相鉴别。⑤以心脾积热证为主，症见：口腔舌上白屑堆积，周围红较甚，面赤唇红，口干或渴，大便秘结，小便短黄，舌质红，脉滑数。
1.3方法 所有患者每次进食后均需要用清水漱口，保持口腔的清洁卫生。
1.3.1对照组 含服氯己定苯佐卡因含片，1片，4次/d，维生素B2 20 mg，3次/d，连服15 d。
1.3.2治疗组 治疗组患者在对照组的基础上给予玉女煎合清胃散加减。基础方剂组成：熟地20 g、生石膏20 g、麦冬、知母、牛膝各10 g。兼肠燥便秘者加生大黄；口渴冷饮者加大生石膏至30 g；气虚乏力者加黄芪、白术；血虚者加当归；齿龈出血者去熟地，加玄参、生地；阴虚甚者可麦冬增量。服法：水煎服，1剂/d，每剂早晚饭后各服1 次。5 剂为1 疗程，3疗程后观察结果。
1.4疗效评价 根据中华口腔医学会的口腔粘膜病专业委员会制订的复发性口腔溃疡评价试行标准[1]，痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上； 显效：溃疡复发间隔周期显著延长，6个月内溃疡未复发；有效：总间隙时间延长，溃疡个数减少；无效：总间隔时间无改变，复发次数未见减少，或反而增加。
1.5统计学处理 检测数据应用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料以例数和百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗复发性口腔溃疡的疗效比较，治疗组的总有效率为94%，对照组的总有效率为72%，两组经比较，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3讨论
复发性口腔溃疡是口腔黏膜病种的常见病症，至今无明确病因，其发病因素的相关研究认为，可能与遗传因素、免疫功能低下、病毒及细菌的感染等[2]有关。因此，复发性口腔溃疡的治疗基本原则是：防止感染、减轻疼痛、促进愈合、避免复发。
氯己定苯佐卡因含片中含有的盐酸氯己定为阳离子型表面活性防腐剂，其通过改变细菌细胞膜的通透性起到广谱抗菌作用；苯佐卡因为局部麻醉药，具有止痛作用。维生素B2是体内黄酶类辅酶的组成部分，可参与糖、蛋白质和脂肪的代谢，对一些炎症有治疗作用。
祖国医学认为"脾开窍于口"、"口为脾之外候"、 "两颊与齿龈属大肠胃"等，均体现了口腔与脾胃在生理上关系密切。《圣济总录》曰："心脾有热，气冲上焦重发口舌作疮也"。 《医学精萃·口病》："土者，水火之中期，水犯于土则湿生，火郁于土则热作，湿盛熏蒸则口气腐秽而臭恶"。《太平圣惠方》曰："脾胃有热，气发于唇，唇生疮而肿也。"等明确了口疮即口腔溃疡与心脾积热相关。口为胃之窍，舌为心之苗，脾脉通于舌，故口腔溃疡为心脾积热，阴虚火旺而发。其发病原因有：过食肥甘厚腻之品及辛辣刺激性食物及劳思过度，致心脾郁积火热，循经上炎，秽毒外侵，熏灼口舌而发口疮；或因身体羸弱或久病伤阴后致虚火上浮而发口疮。因此心脾积热为病机，发病部位为心脾，久病必及肾。笔者取玉女煎用于临床，疗效颇佳。玉女煎出自《景岳全书》，具有清泻胃火滋阴之效。方中石膏其独入阳明，清泻胃火之有余；熟地黄、知母、麦门冬滋肾阴而清热泻火，正所谓"壮水之主，以制阳光"；牛膝导热引血下行，以降炎上之火。笔者在临床中随证灵活化裁，清利并用，则热毒消，口疮愈。
口腔溃疡患者一定要注意口腔卫生，多饮水，多食用含维生素多的食物，忌食辛辣刺激食品，养成良好的饮食、排便习惯，戒烟戒酒，调畅情志，减少复发率。本研究显示，采用中西药结合治疗复发性口腔溃疡的总有效率为95.56%，而单纯采用西药治疗的总有效率为71.11%，两组对比具有显著性差异(P<0.05)，说明采用中西药结合治疗复发性口腔溃疡的疗效肯定，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志，2001，17(3)：209.
[2]杨旭阶.浅谈复发性口腔溃疡治疗[J].当代医学，2008，14(20)：18-19.
编辑/肖慧, 百拇医药(荣培华)
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