心理护理对阴茎部分切除患者的干预影响
摘要：目的 探讨对阴茎部分切除患者的心理护理及其效果。方法 对阴茎部分切除20例患者进行在充分评估其心理问题的基础上进行针对性心理护理，同时取得家属和配偶的支持，进行相应的健康教育。结果 18例患者术后刀口1 期愈合9～10 d 出院，2例切口感染15 d 出院，平均住院10.05 d。结论 阴茎部分切除患者存在抑郁、恐惧、焦虑等诸多心理问题，进行有效地心理护理能减轻和缓解负性情绪，提高患者的自信心，促进患者康复。
关键词：阴茎癌；阴茎部分切除；抑郁；心理护理
阴茎癌是男性生殖器官肿瘤之一，其病理诊断一经明确，常需手术治疗，多行阴茎部分切除术。手术虽然能治疗患者生理上的疾病，但却破坏了男性生殖器官的完整性，在患者心理上产生一些负性情绪，直接影响患者的康复。因此，对这类患者提供心理支持和疏导，对提高患者的自信心和生活质量可以起到良好的促进作用[1]。我们对2011年9月～2014年9月在我科行阴茎部分切除20例患者进行心理护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年9月～2014年9月住院行行阴茎部分切除的阴茎癌患者20例，均符合阴茎癌诊断标准。年龄33～70岁，其中33～50岁5例，50～60岁13例，60～70岁2例。文化程度：大专以上2例，高中6例，初中7例，小学5例；婚姻状况：已婚18例，丧偶2例。
1.2方法
1.2.1心理评估 定时评估记录，及时了解患者的心身状况，有效进行心理护理。健康包括两个方面，即身体健康和心理健康，因而每一个患者的治疗都应从这两个方面着手；手术往往只能解决身体疾病，而不能治愈疾病所带来的心灵创伤。阴茎癌患者由于患病部位的特殊性，①他们忌讳就医，害怕亲友、同事的耻笑；②又到处求医问药，甚至被当做性病来治疗，诊治过程大多比较漫长，容易出现恐惧、羞愧、焦虑、抑郁等心理问题；同时，由于年龄、性格、经济、家庭等因素的不同，患者出现的心理问题及其程度各有不同，因此，进行心理护理前，充分而详实的入院评估必不可少。我们一般先了解患者的病程、症状、家庭基本情况，取得患者信任和配合后再循序渐进地询问患者的心理感受，了解患者的性格特征和心理问题；同时，为取得家属支持和配合，家属对疾病的认知、治疗的认可和术后生理改变是否接受也进行适当评估[2]。
1.2.2干预方法 了解患者的心理状态及要求，增强患者的求生欲望， 向患者说明手术的必要性，介绍手术方法及术中注意事项。正确解答患者提出的各种问题，向患者阐明治疗后引起的并发症和不良反应，同时介绍治疗好的病例，使患者恢复自信心，面对现实，树立战胜疾病的勇气，积极配合治疗。
1.2.3心理疗法 护士根据患者不同的心理状况选择不同的心理疗法，以使患者发挥自身潜力，调节心态，消除焦虑。针对手术前患者对手术效果和预后的担心，向患者介绍手术方法和术前术中注意事项，说明手术目的和重要性，并配合采用积极心理暗示，引导患者接受医护建议，恢复自信，配合治疗[3]。针对患者术后担心性生活不良影响夫妻感情，护士应充分理解并耐心讲解阴茎切除术后仍有进行性生活的可能，可在主管医师的协助下讲解阴茎的生理特征和手术对患者的必要性，使其配合治疗，以平静的心态接受手术。
1.2.4创造良好的修养环境 安静的环境，亲切的谈话，舒缓悦耳的乐曲，可缓解患者的焦虑情绪。护士端庄的仪表、对患者的尊重可创造一种温馨愉悦的良好氛围，调节患者焦虑、恐惧心理，亦可取得患者同意，将疾病相同、性格不同的患者调至同一病房，相互交谈、鼓励，积极配合治疗。室内适当摆放绿色植物，以激发患者对生活的热爱，树立战胜疾病的信心。
1.2.5建立良好的护患关系 因治病心切，有些患者像海绵吸水一样搜集与自己有关的信息，对周围的事物特别敏感，经常揣摩别人尤其是医生护士谈话的含义。护士应服务热情，工作认真负责、技术娴熟稳重，一取得患者信任。运用沟通技巧，多与患者进行有效地心理交流。交流时，态度诚恳，语言亲切，耐心倾听患者的诉说，不可随意改变谈话主题，在相互信任、尊重的基础上，用点头、微笑表示对患者的理解、鼓励，同时向其提供准确的反馈信息。
1.2.6保护自尊 在对患者进行心理护理时，我们特别注意保护患者的自信心，为患者提供一个相对独立的空间，鼓励其真实表达内心的感受，让患者感觉受到尊重、关心、理解和支持，从而使心理护理工作得以顺利开展。护士可借助女性角色优势，做好患者配偶的思想工作。
1.2.7向伴侣说明协助的重要性 家属是患者重要的陪伴和社会支持者，妻子对丈夫的理解和支持本身就是一种最大的安慰，对患者家属进行身心护理是护士的职责，让她们了解阴茎癌的知识，明确负性情绪对机体免疫功能的影响，以正确态度对待患者，让其感到亲人的关心。为此，医护人员①积极为患者治疗以减轻家属的心理负担，②耐心开导家属，采用通俗易懂的语言，灵活运用各种形式介绍疾病的相关知识，将患者的病情如实相告，使家属对患者病情有充分了解和心理准备，增强信心和爱心，做好配合工作。有研究发现：个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应对方式，则心理损害的危险度可达43.3%，为普通人群危险度的2倍；所社会和家庭的支持对患者的早日康复，抑郁状态的好转至关重要[4]。
1.2.8家庭和社会的支持 主动了解患者家庭与社会支持情况，尤其对丧偶和经济条件差的患者，护士从探视人员入手，帮助联系患者亲属、朋友，积极调动各社会关系，应用医务人员的感召力来解决实际困难，使患者以最佳心理状态接受治疗与护理[5]。
2结果
通过采取有效的心理护理措施，本组患者均情绪乐观，积极配合治疗，好转出院。18例患者术后刀口1 期愈合9～10 d 出院，2例切口感染15 d 出院，平均住院10.05 d。
3讨论
焦虑及抑郁是阴茎部分切除患者常见的心理反应，不仅影响患者术后康复，而且直接威胁患者正常的心理生理活动，严重影响力生活质量。而患者对自身的看法以及对疾病的认识与态度，是形成心理问题的关键。在临床工作中，应重视阴茎癌患者的心理教育，及时给予心理疏导和干预；从躯体、心理、社会功能、物质生活等各方面，给予支持和关心，通过这些护理对策，能为患者减轻心理负担、消除不必要疑虑，正确认识疾病，积极面对现实，促进术后康复，提高生活质量。
参考文献：
[1]张月英.健康教育对阴茎癌患者生活质量的影响[J].护理研究，2008，5(22)：1346-1347.
[2]袁龙梅.阴茎部分切除患者的心理护理[J].长江大学学报，2009，9.
[3]孙玫瑰.心理护理对阴茎癌患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2007，22(4)：48-49.
[4]吴萍辉.心理干预在阴茎癌患者围手术期护理中的应[J]用.当代护士，2006，7.
[5]陈云芳.心理护理对阴茎部分切除阴茎部分切除患者抑郁情况的影响[J].护理学杂志，2008，23(14)：60-61.
编辑/张燕, http://www.100md.com(柴霞)
关键词：阴茎癌；阴茎部分切除；抑郁；心理护理
阴茎癌是男性生殖器官肿瘤之一，其病理诊断一经明确，常需手术治疗，多行阴茎部分切除术。手术虽然能治疗患者生理上的疾病，但却破坏了男性生殖器官的完整性，在患者心理上产生一些负性情绪，直接影响患者的康复。因此，对这类患者提供心理支持和疏导，对提高患者的自信心和生活质量可以起到良好的促进作用[1]。我们对2011年9月～2014年9月在我科行阴茎部分切除20例患者进行心理护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年9月～2014年9月住院行行阴茎部分切除的阴茎癌患者20例，均符合阴茎癌诊断标准。年龄33～70岁，其中33～50岁5例，50～60岁13例，60～70岁2例。文化程度：大专以上2例，高中6例，初中7例，小学5例；婚姻状况：已婚18例，丧偶2例。
1.2方法
1.2.1心理评估 定时评估记录，及时了解患者的心身状况，有效进行心理护理。健康包括两个方面，即身体健康和心理健康，因而每一个患者的治疗都应从这两个方面着手；手术往往只能解决身体疾病，而不能治愈疾病所带来的心灵创伤。阴茎癌患者由于患病部位的特殊性，①他们忌讳就医，害怕亲友、同事的耻笑；②又到处求医问药，甚至被当做性病来治疗，诊治过程大多比较漫长，容易出现恐惧、羞愧、焦虑、抑郁等心理问题；同时，由于年龄、性格、经济、家庭等因素的不同，患者出现的心理问题及其程度各有不同，因此，进行心理护理前，充分而详实的入院评估必不可少。我们一般先了解患者的病程、症状、家庭基本情况，取得患者信任和配合后再循序渐进地询问患者的心理感受，了解患者的性格特征和心理问题；同时，为取得家属支持和配合，家属对疾病的认知、治疗的认可和术后生理改变是否接受也进行适当评估[2]。
1.2.2干预方法 了解患者的心理状态及要求，增强患者的求生欲望， 向患者说明手术的必要性，介绍手术方法及术中注意事项。正确解答患者提出的各种问题，向患者阐明治疗后引起的并发症和不良反应，同时介绍治疗好的病例，使患者恢复自信心，面对现实，树立战胜疾病的勇气，积极配合治疗。
1.2.3心理疗法 护士根据患者不同的心理状况选择不同的心理疗法，以使患者发挥自身潜力，调节心态，消除焦虑。针对手术前患者对手术效果和预后的担心，向患者介绍手术方法和术前术中注意事项，说明手术目的和重要性，并配合采用积极心理暗示，引导患者接受医护建议，恢复自信，配合治疗[3]。针对患者术后担心性生活不良影响夫妻感情，护士应充分理解并耐心讲解阴茎切除术后仍有进行性生活的可能，可在主管医师的协助下讲解阴茎的生理特征和手术对患者的必要性，使其配合治疗，以平静的心态接受手术。
1.2.4创造良好的修养环境 安静的环境，亲切的谈话，舒缓悦耳的乐曲，可缓解患者的焦虑情绪。护士端庄的仪表、对患者的尊重可创造一种温馨愉悦的良好氛围，调节患者焦虑、恐惧心理，亦可取得患者同意，将疾病相同、性格不同的患者调至同一病房，相互交谈、鼓励，积极配合治疗。室内适当摆放绿色植物，以激发患者对生活的热爱，树立战胜疾病的信心。
1.2.5建立良好的护患关系 因治病心切，有些患者像海绵吸水一样搜集与自己有关的信息，对周围的事物特别敏感，经常揣摩别人尤其是医生护士谈话的含义。护士应服务热情，工作认真负责、技术娴熟稳重，一取得患者信任。运用沟通技巧，多与患者进行有效地心理交流。交流时，态度诚恳，语言亲切，耐心倾听患者的诉说，不可随意改变谈话主题，在相互信任、尊重的基础上，用点头、微笑表示对患者的理解、鼓励，同时向其提供准确的反馈信息。
1.2.6保护自尊 在对患者进行心理护理时，我们特别注意保护患者的自信心，为患者提供一个相对独立的空间，鼓励其真实表达内心的感受，让患者感觉受到尊重、关心、理解和支持，从而使心理护理工作得以顺利开展。护士可借助女性角色优势，做好患者配偶的思想工作。
1.2.7向伴侣说明协助的重要性 家属是患者重要的陪伴和社会支持者，妻子对丈夫的理解和支持本身就是一种最大的安慰，对患者家属进行身心护理是护士的职责，让她们了解阴茎癌的知识，明确负性情绪对机体免疫功能的影响，以正确态度对待患者，让其感到亲人的关心。为此，医护人员①积极为患者治疗以减轻家属的心理负担，②耐心开导家属，采用通俗易懂的语言，灵活运用各种形式介绍疾病的相关知识，将患者的病情如实相告，使家属对患者病情有充分了解和心理准备，增强信心和爱心，做好配合工作。有研究发现：个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应对方式，则心理损害的危险度可达43.3%，为普通人群危险度的2倍；所社会和家庭的支持对患者的早日康复，抑郁状态的好转至关重要[4]。
1.2.8家庭和社会的支持 主动了解患者家庭与社会支持情况，尤其对丧偶和经济条件差的患者，护士从探视人员入手，帮助联系患者亲属、朋友，积极调动各社会关系，应用医务人员的感召力来解决实际困难，使患者以最佳心理状态接受治疗与护理[5]。
2结果
通过采取有效的心理护理措施，本组患者均情绪乐观，积极配合治疗，好转出院。18例患者术后刀口1 期愈合9～10 d 出院，2例切口感染15 d 出院，平均住院10.05 d。
3讨论
焦虑及抑郁是阴茎部分切除患者常见的心理反应，不仅影响患者术后康复，而且直接威胁患者正常的心理生理活动，严重影响力生活质量。而患者对自身的看法以及对疾病的认识与态度，是形成心理问题的关键。在临床工作中，应重视阴茎癌患者的心理教育，及时给予心理疏导和干预；从躯体、心理、社会功能、物质生活等各方面，给予支持和关心，通过这些护理对策，能为患者减轻心理负担、消除不必要疑虑，正确认识疾病，积极面对现实，促进术后康复，提高生活质量。
参考文献：
[1]张月英.健康教育对阴茎癌患者生活质量的影响[J].护理研究，2008，5(22)：1346-1347.
[2]袁龙梅.阴茎部分切除患者的心理护理[J].长江大学学报，2009，9.
[3]孙玫瑰.心理护理对阴茎癌患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2007，22(4)：48-49.
[4]吴萍辉.心理干预在阴茎癌患者围手术期护理中的应[J]用.当代护士，2006，7.
[5]陈云芳.心理护理对阴茎部分切除阴茎部分切除患者抑郁情况的影响[J].护理学杂志，2008，23(14)：60-61.
编辑/张燕, http://www.100md.com(柴霞)
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