摘要：目的 通过分析病案首页填写存在问题，采取相应对策达到提高病案质量。方法 对27882份病案首页填写进行检查分析。结果 病案首页缺陷数7929处，缺陷率从52.72%降至13.46%。结论 提高病案首页质量必须常抓不懈，重在加强病案相关人员业务学习，提高认识，增强责任心，自觉规范填写病案首页，有效利用病案信息。

    关键词：病案首页；缺陷；对策

    病案信息内容丰富，可作为永久保留资料。病案首页将高度概括与集中患者在住院过程中医疗活动的记载，是患者复诊时医患双方对既往病史初步了解的一面；当发生医疗纠纷与事故时可做为严肃的法律书证；也是医疗保险监督与医疗付款发展的方向；为规范临床路径实施病种收费管理提供真实依据；是医疗、医院统计、科研、教学等多方面关键的原始数据由来；也是国家卫生信息统计重要组成部分；以及等级医院评审综合指标的有力依据，甚至是医疗卫生厂商投资的方向。它彰显了医院医疗水平、医疗质量、医疗管理、医疗服务的客观反映，因此，为了兼顾各方面需求，并能达到满意效果，为此，只有保证病案首页的真实、完整、准确和客观，才有发辉应有的使用价值。针对近年来我院住院病案首页存在问题，病案室工作通过边摸索边整改 ......