腰椎间盘突出症术后并发脑脊液漏的观察与护理
腰椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral disc,LIDP)是一个多发病、常见病,且症状轻重不一,主要是由于椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出,刺激或压迫脊神经、脊髓等所引起的一系列症状[1]。疾病的临床表现为:腰背痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前侧痛、间歇性跛行、肌肉瘫痪、麻木、马尾综合征、患肢发凉、尾骨痛、周围圆锥综合征、小腿水肿等。在临床治疗上,传统的手术方法依然是最基本的,其中,髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的一种行之有效的方法[2]。但是,也出现了不同程度的手术并发症,给患者带来了极大的痛苦。脑脊液漏是腰椎术后的常见并发症之一,大多发生在蛛网膜下腔探查者,由于术中切开硬膜囊撕裂后缝合不够紧密,或者病变组织难以剥离,造成硬膜囊撕裂,致使脑脊液漏出[3]。有文献报道,手术后脑脊液漏发生率为2.31%~9.37%[4],脑脊液漏多发生在术后3~4 d,拔除创口引流管后出现[5]。 我们护理上予足够的重视和预防,可以减少并发症的发生,对患者的治疗和预后有积极影响。现将术后脑脊液漏并发症的观察及护理综述如下。1脑脊液漏的观察
1.1脑脊液漏的诊断标准 ①术中有清亮液体滴出,能看到明显破口;②术后观察到引流管内液体的颜色逐渐变白,患者出现头痛等不适症状;③切口愈合后,原手术部位周围逐渐隆起,穿刺或MRI检查证实为脑脊液者[6]。
1.2术后观察 患者术毕返回病房时,向手术医师询问患者手术情况,了解术中出血量、有无硬脊膜损伤等情况 ......
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