摘要：主要诊断选择与编码正确与否直接影响到DRGs分组。由于临床医师不了解主要诊断选择的相关规则及国际疾病分类的特点，对于癌症术后再次入院的患者，在病案首页主要诊断的位置习惯于填写"XX癌术后"这类比较模糊的疾病名称，如果编码员疾病分类知识掌握不够熟练或临床知识欠缺，不能根据治疗情况正确选择主要诊断，非常容易将主要诊断编码为Z98手术后状态，导致疾病编码错误，从而影响DRGs分组的准确性。因此编码人员在熟练掌握编码原则的基础上应养成良好的工作习惯，必须多学习临床知识，阅读病历后根据治疗情况做好疾病分类，切勿单纯根据病案首页进行编码。

    关键词：恶性肿瘤术后；主要诊断选择；编码

    诊断相关分组(简称DRGs)是一种综合考虑医疗资源消耗和疾病临床规律的病例组合系统。主要诊断选择与编码正确与否直接影响到DRGs分组。在北京市卫生局病案首页数据质量督导检查中发现，对于癌症术后再次入院的患者，由于临床医师不了解主要诊断选择的相关规则及国际疾病分类的特点，习惯于在病案首页主要诊断的位置填写"XX癌术后"这类比较模糊的疾病名称，如果编码员疾病分类知识掌握不够熟练或临床知识欠缺 ......