百多邦软膏用于预防老年血液透析永久性置管伤口局部感染的护理体会
摘要：目的 探讨预防老年血液透析永久性置管伤口局部感染，延长永久性置管的时间[1]。减轻老年血液透析患者的痛苦，有助于提高其生活质量。方法 选择2012年5月～2014年5月老年血液透析患者40例，年龄60～80岁，观察者20例，对照组20例。进行换药2～3次/w，每次治疗后用碘伏擦拭导管部分及置管处10cm范围内皮肤进行消毒护理，然后盖上优韧宁固定好导管。对照组同法消毒后用棉签蘸少量百多邦软膏均匀涂抹导管出口周围皮肤。盖上优韧宁固定好导管。结果 在40例的老年透析永久性置管老年透析患者通过观察组应用百多邦软膏的预防导管出口处感染较对照组未使用百多邦软膏的预防导管出口处感染提高。两组之间比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在血液透析老年患者永久性置管伤口护理中，百多邦软膏抗菌谱广，对各种革兰氏阳性菌、绿浓杆菌高度敏感，局部疗效肯定，操作简单易学，局部作用时间长，他对导管出口处感染有一定的预防作用。采用百多邦软膏进行置管口外搽能有效降低置管口的感染率。
关键词：老年患者；永久性置管；血液透析；百多邦软膏
Abstract：Objective To investigate the prevention of elderly hemodialysis catheter permanent wound local infection，extend the time of the permanent[1].Relieve the suffering of the elderly hemodialysis patients，and help to improve the quality of life.Methods In May 2012～May 2014 elderly hemodialysis patients with 40 patients，aged 60 to 80 years old，observer 20 cases，control group 20 cases.Treatment 2 to 3 times a week，every time after treatment with iodine volts wipe the tube part and the catheter within 10 cm skin disinfection of nursing，and then cover the optimal toughening ning fixed catheter.The control group with the method of disinfection dip in with cotton after more than a few hundred bond ointment evenly catheter exit the surrounding skin.Cover the optimal toughening ning fixed catheter.Results In 40 cases of elderly dialysis permanent catheter elderly dialysis patients by observing the prevention of catheter exit site infection group application Bactroban ointment is prevention of catheter exit control group without the use of Bactroban ointment infection increase. The statistical significance between the two groups (P<0.05) to compare the difference. Conclusion In elderly patients with permanent hemodialysis catheter during wound care， Bactroban ointment broad antibacterial spectrum， high sensitivity to a variety of gram positive bacteria， Pseudomonas aeruginosa， local curative effect， simple operation， the local effect long， he to the catheter exit site infection have a certain preventive effect. With Bactroban ointment tube extraoral paint can effectively reduce the infection rate of indwelling pipe.
Key words：Elderly patients； Permanent catheter；Hemodialysis； Bactroban ointment
由于老年患者大多有动脉硬化，心功能较差，外周血管条件差[2]。做动静脉内瘘未成功的情况下，永久性置管目前成为维持性血透老年患者血管通路的极好补充。但由于导管使用时间长，若护理不当容易导致永久性置管寿命缩短。本院护士对40例血液透析永久性置管老年患者采用百多邦软膏换药进行护理观察其效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2010年1月～2012年12月在我院进行尿毒症血液透析的老年患者共40例，男25例，女15例；年龄57岁～80岁，平均年龄68岁，透次数2～3次/w，3～4h/次。35例患者为顽固性高血压、糖尿病肾病导致尿毒症，5例患者为多囊肾所致。
1.2.方法
1.2.1观察组20例 进行换药2～3次/w，每次治疗后用碘伏擦拭导管部分及置管处10cm范围内皮肤进行消毒护理，每次换药时检查导管的位置及固定情况，缝线有无脱落，同时检查导管是否通畅，消毒后用棉签蘸少量百多邦软膏均匀涂抹导管出口周围皮肤。盖上优韧宁固定好导管。
1.2.2对照组20例 进行换药2～3次/w，每次治疗后用碘伏擦拭导管部分及置管处10cm范围内皮肤进行消毒护理，每次换药时检查导管的位置及固定情况，缝线有无脱落，同时检查导管是否通畅，盖上优韧宁固定好导管。
1.3导管局部感染的诊断标准 导管出口感染定义为导管出口部位2cm的范围有红、肿、热痛、化分泌物培养阳性
1.4统计学方法 护理评定标准：根据症状和导管出口换药时检查结果进行疗效评定：显效(患者无自觉症状，导管口无红、肿、热痛、无脓性分泌物)；有效(患者有轻度自觉症状，导管口有红、肿、热痛、范围≤2cm，无脓性分泌物)；无效(患者有重度自觉症状，导管口有红、肿、热痛、范围≥2cm，有脓性分泌物)。护理1个月进行评价。
2 结果
见表1。
3 结论
在血液透析老年患者永久性置管伤口护理中，百多邦软膏抗菌谱广，对各种革兰氏阳性菌、绿浓杆菌高度敏感，局部疗效肯定，操作简单易学，局部作用时间长，他对导管出口处感染有一定的预防作用。采用百多邦软膏进行置管口外搽能有效降低置管口的感染率。
参考文献：
[1]谢红浪，季大玺.临床应用[J].肾脏病与透析肾移植纸质，2005，14(4)：377-381.
[2]吴玉霞.老年血液透析患者的观察与护理[J].老年医学与保健，2005，11：59-60.
编辑/苏小梅, 百拇医药(刘永玲)
关键词：老年患者；永久性置管；血液透析；百多邦软膏
Abstract：Objective To investigate the prevention of elderly hemodialysis catheter permanent wound local infection，extend the time of the permanent[1].Relieve the suffering of the elderly hemodialysis patients，and help to improve the quality of life.Methods In May 2012～May 2014 elderly hemodialysis patients with 40 patients，aged 60 to 80 years old，observer 20 cases，control group 20 cases.Treatment 2 to 3 times a week，every time after treatment with iodine volts wipe the tube part and the catheter within 10 cm skin disinfection of nursing，and then cover the optimal toughening ning fixed catheter.The control group with the method of disinfection dip in with cotton after more than a few hundred bond ointment evenly catheter exit the surrounding skin.Cover the optimal toughening ning fixed catheter.Results In 40 cases of elderly dialysis permanent catheter elderly dialysis patients by observing the prevention of catheter exit site infection group application Bactroban ointment is prevention of catheter exit control group without the use of Bactroban ointment infection increase. The statistical significance between the two groups (P<0.05) to compare the difference. Conclusion In elderly patients with permanent hemodialysis catheter during wound care， Bactroban ointment broad antibacterial spectrum， high sensitivity to a variety of gram positive bacteria， Pseudomonas aeruginosa， local curative effect， simple operation， the local effect long， he to the catheter exit site infection have a certain preventive effect. With Bactroban ointment tube extraoral paint can effectively reduce the infection rate of indwelling pipe.
Key words：Elderly patients； Permanent catheter；Hemodialysis； Bactroban ointment
由于老年患者大多有动脉硬化，心功能较差，外周血管条件差[2]。做动静脉内瘘未成功的情况下，永久性置管目前成为维持性血透老年患者血管通路的极好补充。但由于导管使用时间长，若护理不当容易导致永久性置管寿命缩短。本院护士对40例血液透析永久性置管老年患者采用百多邦软膏换药进行护理观察其效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2010年1月～2012年12月在我院进行尿毒症血液透析的老年患者共40例，男25例，女15例；年龄57岁～80岁，平均年龄68岁，透次数2～3次/w，3～4h/次。35例患者为顽固性高血压、糖尿病肾病导致尿毒症，5例患者为多囊肾所致。
1.2.方法
1.2.1观察组20例 进行换药2～3次/w，每次治疗后用碘伏擦拭导管部分及置管处10cm范围内皮肤进行消毒护理，每次换药时检查导管的位置及固定情况，缝线有无脱落，同时检查导管是否通畅，消毒后用棉签蘸少量百多邦软膏均匀涂抹导管出口周围皮肤。盖上优韧宁固定好导管。
1.2.2对照组20例 进行换药2～3次/w，每次治疗后用碘伏擦拭导管部分及置管处10cm范围内皮肤进行消毒护理，每次换药时检查导管的位置及固定情况，缝线有无脱落，同时检查导管是否通畅，盖上优韧宁固定好导管。
1.3导管局部感染的诊断标准 导管出口感染定义为导管出口部位2cm的范围有红、肿、热痛、化分泌物培养阳性
1.4统计学方法 护理评定标准：根据症状和导管出口换药时检查结果进行疗效评定：显效(患者无自觉症状，导管口无红、肿、热痛、无脓性分泌物)；有效(患者有轻度自觉症状，导管口有红、肿、热痛、范围≤2cm，无脓性分泌物)；无效(患者有重度自觉症状，导管口有红、肿、热痛、范围≥2cm，有脓性分泌物)。护理1个月进行评价。
2 结果
见表1。
3 结论
在血液透析老年患者永久性置管伤口护理中，百多邦软膏抗菌谱广，对各种革兰氏阳性菌、绿浓杆菌高度敏感，局部疗效肯定，操作简单易学，局部作用时间长，他对导管出口处感染有一定的预防作用。采用百多邦软膏进行置管口外搽能有效降低置管口的感染率。
参考文献：
[1]谢红浪，季大玺.临床应用[J].肾脏病与透析肾移植纸质，2005，14(4)：377-381.
[2]吴玉霞.老年血液透析患者的观察与护理[J].老年医学与保健，2005，11：59-60.
编辑/苏小梅, 百拇医药(刘永玲)