精细护理模式在早产儿中应用的效果评价(1)
摘要：目的 观察精细护理模式在早产儿中的应用效果。方法 将2012年6月～2014年6月60例患儿分为实验组和对照组，对照组给予患儿常规护理，如保暖、维持有效呼吸、病情观察、预防感染，实验组在对照组基础上实施精细护理，包括鸟巢护理、喂养指导、健康教育、集中护理、暗室护理、心理安慰、出院指导。结果 实验组早产儿每日进奶量、每日睡眠时间、体重恢复至正常的时间均优于对照组。结论 精细化护理模式能促进早产儿正常发育。
关键词：早产儿；精细护理效果
Abstract：Objective To observe the clinical effects of Meticulous Nursing in preterm infants.Methods 60 preterm infants from Jnue 2011 to Jnue
2013 in Department of Pediatrics be divided into the test group and control group.All the infants given appropriate rehabilitation traning，such as warming、observation、prevention of infection.The experimental group added bird's nest warm box、feeding guidence、health education Psychological comfort discharge guidance.Results The weight recovery time、sleeping time and feeding amout in test group remarkably higher than in control group，the differences were satatistically significant(P<0.05).Conclusion Meticulous Nursing in preterm infants promote the growth and development of infants.
Key words：Premature infants； Meticulous nursing effect
早产儿是指胎龄未满37w(小于259d)，大多数出生体重小于2500g，身长在47cm以下的活产新生儿。由于早产儿各器官系统发育不成熟，适应外界环境能力较弱，来自母体的抗体少，自身合成免疫球蛋白功能不足，容易发生多种合并症，死亡率高。其死亡的主要原因为窒息、肺透明膜病、颅内出血和感染等。因此护士应密切观察病情变化，及早发现早产儿潜在并发症(肺出血、颅内出血、胆红素脑病)等，对于提高早产儿的治愈率，降低死亡率至关重要。我科2011年6月～2013年6月在收治的早产儿综合护理中采取了精细护理模式，取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我科2012年6月～2014年6月收治的60例早产儿，其中女25例，男35例，随机将60例早产儿分为实验组和对照组各30例。
1.2方法 对照组给予患儿常规护理，如保暖、维持有效呼吸、病情观察、预防感染，实验组在对照组基础上实施精细护理模式，具体内容如下。
1.2.1鸟巢护理 将制作好的护带或全棉浴巾卷曲成长条状将实验组早产儿身体围裹起来，同时在头肩部垫一个蝴蝶枕，即成"鸟巢"[1]。使用前先将"鸟巢"放入暖箱中预热，待箱内温度达33℃～34℃在放入早产儿，在根据早产儿体重及胎龄调节鸟巢的大小，使早产儿头部、颈部以及四肢等伸展适宜[2]。鸟巢式护理模拟胎儿在宫内的形态，建立安全、舒适的环境，避免不良因素的刺激导致早产儿哭闹、惊跳等，对预防并发症提高存活率具有重要意义。
1.2.2喂养指导 合理喂养是提高早产儿存活率的关键，根据早产儿病情采取适当喂养方式，为了给予足量的营养和水分，增强机体抵抗力等，应尽可能的给予母乳喂养，按需要喂养，注意不要发生呛咳和溢奶。
1.2.2.1一般情况好，体重超过1500g，胎龄大于32w的早产儿，有吸吮力者最好母乳喂养。有吞咽能力，但吸吮力差的可采用滴管喂养，慢慢滴在舌尖上待咽下后再滴入，吸吮及吞咽反射良好者，采用软橡皮奶头，以奶瓶倒竖时能一滴一滴的速度为宜，奶孔不宜过大，避免奶液流出过快而引起呛咳及吸入性肺炎，而奶孔过小吸吮费力，容易引起疲劳导致进食量不足。护理人员控制好速度，不可太快，避免出现喂养速度控制不当以及奶瓶奶头过大，在喂养之后，取右侧卧位，将头偏向一侧，上半身缓慢的抬高以免呕吐引起误吸现象[3]。
1.2.2.2体重在1000～1500g胎龄小于32w，吸吮和吞咽功能不协调的早产儿。可用鼻饲管喂养。喂养应遵循少量多次的原则，每次量不能过多，速度也不宜过快，间歇注入可致短时间内胃扩张，腹内压增高，造成短暂的呼吸暂停、青紫。护士在喂养时要耐心，慢慢注入并注意观察有无胃食管反流情况[4]。
1.2.2.3出现喂养不耐受的早产儿，尽量选择母乳，若是无法选用母乳，则选用早产儿配方奶[5]。注意开奶的时间及每次奶量。
1.2.3集中护理 由于早产儿抵抗力低下，经常不良的刺激会影响早产儿的休息，还可能引起早产儿的惊吓，会影响进食和体重增加。因此应尽量减少不必要操作，操作时，尽量集中进行，输液时采用留置针，减少反复穿刺的次数。国内外多项研究证明非营养性吸吮能够减轻新生儿的疼痛反应，还能增加体重，降低心率，使呼吸和胃肠功能改善，减轻能量的消耗，提高氧饱和度，缩短住院天数[6]。
1.2.4暗室护理 为了保证早产儿有充足的睡眠，应避免强光刺激[5]，室内光线以柔和、较弱为宜，白天拉下窗帘或暖箱使用遮光布，夜间开床头灯，需要时再开灯，避免灯光直射眼睛，保持室内安静。降低光源可促进睡眠，减少肢体活动，促进喂食。增加体重，并减少视网膜病变。, http://www.100md.com(姚明 涂星)
关键词：早产儿；精细护理效果
Abstract：Objective To observe the clinical effects of Meticulous Nursing in preterm infants.Methods 60 preterm infants from Jnue 2011 to Jnue
2013 in Department of Pediatrics be divided into the test group and control group.All the infants given appropriate rehabilitation traning，such as warming、observation、prevention of infection.The experimental group added bird's nest warm box、feeding guidence、health education Psychological comfort discharge guidance.Results The weight recovery time、sleeping time and feeding amout in test group remarkably higher than in control group，the differences were satatistically significant(P<0.05).Conclusion Meticulous Nursing in preterm infants promote the growth and development of infants.
Key words：Premature infants； Meticulous nursing effect
早产儿是指胎龄未满37w(小于259d)，大多数出生体重小于2500g，身长在47cm以下的活产新生儿。由于早产儿各器官系统发育不成熟，适应外界环境能力较弱，来自母体的抗体少，自身合成免疫球蛋白功能不足，容易发生多种合并症，死亡率高。其死亡的主要原因为窒息、肺透明膜病、颅内出血和感染等。因此护士应密切观察病情变化，及早发现早产儿潜在并发症(肺出血、颅内出血、胆红素脑病)等，对于提高早产儿的治愈率，降低死亡率至关重要。我科2011年6月～2013年6月在收治的早产儿综合护理中采取了精细护理模式，取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我科2012年6月～2014年6月收治的60例早产儿，其中女25例，男35例，随机将60例早产儿分为实验组和对照组各30例。
1.2方法 对照组给予患儿常规护理，如保暖、维持有效呼吸、病情观察、预防感染，实验组在对照组基础上实施精细护理模式，具体内容如下。
1.2.1鸟巢护理 将制作好的护带或全棉浴巾卷曲成长条状将实验组早产儿身体围裹起来，同时在头肩部垫一个蝴蝶枕，即成"鸟巢"[1]。使用前先将"鸟巢"放入暖箱中预热，待箱内温度达33℃～34℃在放入早产儿，在根据早产儿体重及胎龄调节鸟巢的大小，使早产儿头部、颈部以及四肢等伸展适宜[2]。鸟巢式护理模拟胎儿在宫内的形态，建立安全、舒适的环境，避免不良因素的刺激导致早产儿哭闹、惊跳等，对预防并发症提高存活率具有重要意义。
1.2.2喂养指导 合理喂养是提高早产儿存活率的关键，根据早产儿病情采取适当喂养方式，为了给予足量的营养和水分，增强机体抵抗力等，应尽可能的给予母乳喂养，按需要喂养，注意不要发生呛咳和溢奶。
1.2.2.1一般情况好，体重超过1500g，胎龄大于32w的早产儿，有吸吮力者最好母乳喂养。有吞咽能力，但吸吮力差的可采用滴管喂养，慢慢滴在舌尖上待咽下后再滴入，吸吮及吞咽反射良好者，采用软橡皮奶头，以奶瓶倒竖时能一滴一滴的速度为宜，奶孔不宜过大，避免奶液流出过快而引起呛咳及吸入性肺炎，而奶孔过小吸吮费力，容易引起疲劳导致进食量不足。护理人员控制好速度，不可太快，避免出现喂养速度控制不当以及奶瓶奶头过大，在喂养之后，取右侧卧位，将头偏向一侧，上半身缓慢的抬高以免呕吐引起误吸现象[3]。
1.2.2.2体重在1000～1500g胎龄小于32w，吸吮和吞咽功能不协调的早产儿。可用鼻饲管喂养。喂养应遵循少量多次的原则，每次量不能过多，速度也不宜过快，间歇注入可致短时间内胃扩张，腹内压增高，造成短暂的呼吸暂停、青紫。护士在喂养时要耐心，慢慢注入并注意观察有无胃食管反流情况[4]。
1.2.2.3出现喂养不耐受的早产儿，尽量选择母乳，若是无法选用母乳，则选用早产儿配方奶[5]。注意开奶的时间及每次奶量。
1.2.3集中护理 由于早产儿抵抗力低下，经常不良的刺激会影响早产儿的休息，还可能引起早产儿的惊吓，会影响进食和体重增加。因此应尽量减少不必要操作，操作时，尽量集中进行，输液时采用留置针，减少反复穿刺的次数。国内外多项研究证明非营养性吸吮能够减轻新生儿的疼痛反应，还能增加体重，降低心率，使呼吸和胃肠功能改善，减轻能量的消耗，提高氧饱和度，缩短住院天数[6]。
1.2.4暗室护理 为了保证早产儿有充足的睡眠，应避免强光刺激[5]，室内光线以柔和、较弱为宜，白天拉下窗帘或暖箱使用遮光布，夜间开床头灯，需要时再开灯，避免灯光直射眼睛，保持室内安静。降低光源可促进睡眠，减少肢体活动，促进喂食。增加体重，并减少视网膜病变。, http://www.100md.com(姚明 涂星)
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