3 讨论

    阑尾切除术是各级各类医院广泛开展的手术，然而阑尾手术后早期并发机械性肠梗阻者并非少见，而且有不少病例因急性肠梗阻迫使再次手术，这不仅给患者增加了痛苦和经济负担，而且由此而导致的严重后果或(和)引发的医疗纠纷也时有所见。临床实践证明，导致阑尾手术后早期机械性肠梗阻的常见原因，往往与阑尾炎的病理类型有关。一般来说，化脓性或坏疽性阑尾炎并发腹膜炎的患者，手术后早期肠梗阻通常是由于腹部手术创伤或腹腔炎症刺激所致的炎性肠梗阻；炎性肠梗阻通常发生于腹部手术后1～2w内，多因手术创伤或腹腔炎症激惹致使肠壁水肿、渗出，从而形成一种机械性与动力性并存的粘连性肠梗阻[1]。此类肠梗阻本组有12例。但对单纯性阑尾炎患者，于术后早期发生的肠梗阻则应考虑特殊原因所致。分析本组32例患者的临床资料并复习有关文献[2]，作者认为，阑尾手术后早期发生机械性肠梗阻的因素主要包括：①阑尾术后早期并发肠粘连；②中毒症状重的阑尾炎患者常于术后早期发生炎性肠梗阻[1]；③腹腔引流管放置不当压迫肠管导致肠梗阻；④关腹时误将肠管缝致腹壁切口上；⑤腹腔镜手术当视野不清时误缝肠管；⑥阑尾炎术前并存肠粘连 ......