交感神经阻滞与氟桂利嗪治疗血管性头痛疗效对比研究
摘要：目的 研究对比交感神经阻滞与氟桂利嗪治疗血管性头痛的临床效果。方法 于我院选取2012年6月～2013年6月收治的 76例血管性头痛患者，随机分为38例治疗组和38例参照组，予以参照组患者氟桂利嗪治疗，治疗组患者采用交感神经阻滞治疗。观察对比两组患者治疗后的效果。结果 治疗组患者的总有效率(97.37%)明显高于参照组(84.21%)，两组差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论 交感神经阻滞治疗血管性头痛的临床效果明显，具有临床推广应用价值。
关键词：交感神经阻滞；氟桂利嗪；血管性头痛；疗效对比
血管性头痛[1]是临床上较为常见的精神内科疾病，主要包括丛集性头痛和偏头痛，主要由于交感神经兴奋性增高导致血管收缩与舒张功能紊乱所致。主要临床表现为：头面部出汗、瞳孔缩小、同侧眼结膜充血、眼睑下垂、流泪。严重影响患者的日常生活质量，因此予以有效的治疗方法是关键。本文就我院2012年6月～2013年6月收治的血管性头痛患者76例应用交感神经阻滞和氟桂利嗪治疗的临床效果展开研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年5月～2013年5月收治的76例血管性头痛患者。根据Budzynski等人的6点行为评分法分为：12例剧烈疼痛，无法忽视，需卧床休息；18例疼痛，无法忽视，日常生活受到相应的影响，可以完成基本生理需求，如排便和进食等；22例疼痛，无法忽视，注意力受到干扰；11例疼痛，无法忽视，但不影响日常工作；13例疼痛，可被轻易忽视。将76例患者按照随机抽取的办法分为治疗组与参照组，其中，38例治疗组患者中，19例男，19例女，年龄在33～81岁，平均年龄为(56.5±0.5)岁；38例参照组患者中，18例男，21例女，年龄在32～83岁，平均年龄为(57.0±0.5)岁。两组患者在年龄、性别等方面无显著差异，具有可比性。
1.2方法 治疗组患者采用交感神经阻滞治疗，首先，取平卧位，将垫枕置于患者肩下，铺巾消毒，采用前侧入路穿刺。术者采用左手中指和食指将患者的颈总动脉和胸锁乳突肌向外侧推，穿刺点为胸锁关节上两横指与胸锁乳突肌前缘交点的位置，进针时以垂直方向进入，大概3 cm，到达6横突基底部后退一下针回抽无回血，并将5 ml的利多卡因(浓度为2%)注入。共治疗1 w(1个疗程)；参照组患者采用盐酸氟桂利嗪(国药准字H12020703，天津药业集团有限公司)治疗，口服10 mg/次，均为睡前服用，治疗12 w(1个疗程)。
1.3疗效判定指标 观察对比两组患者治疗后的疗效及并发症发生情况，其中疗效判断标准[2]：①无效为患者经治疗后头痛症状无任何改善；②显效为患者经治疗后，头痛发作次数减少明显，疼痛程度降低；③治愈为经治疗后头痛症状消失，6个月内无复发。
1.4统计学处理 通过运用SPSS 13.0统计学软件[3]将所有数据进行分析与处理，组间比采用百分率(%)表示，采用χ2检验。P=0.05为标准，P<0.05表示存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗组与参照组临床疗效对比 治疗组患者的总有效率为97.37%，参照组患者的总有效率为84.21%，两组患者存在明显差异(P<0.05)，有一定的统计学意义，见表1。
2.2治疗组与参照组并发症发生情况对比 治疗组患者中出现1例穿刺部位血肿，参照组患者中无并发症发生，两组差异不大(P>0.05)，无统计学意义。
3讨论
血管性头痛的发病机制临床上尚未有统一的说法，大多数学者认为主要是由头痛期颅外血管扩张、先兆期颅内血管收缩、5-羟色胺等神经递质增多相关。
氟桂利嗪[4]属于选择性的钙拮抗剂，可以调节细胞内钙的水平，即阻止血管平滑肌细胞外钙离子内流，从而降低血管平滑肌的收缩性，达到抑制血管性头痛发作初期颅内血管收缩的效果。本文实验中，参照组患者的治疗效果较好，总有效率为84.21%。
交感神经[5]周围分布着交感神经节、交感神经丛、交感干等，而节后纤维分布到上肢血管和头颈等部位，进行前侧入路法的阻滞可以有效调节交感神经的功能。本文实验中，治疗组患者便是选择前侧入路穿刺的方法。交感神经可以有效调节下丘脑，为体内内分泌功能、自主神经功能、免疫功能保持正常提供一个稳定的内部环境。交感神经的外周作用主要通过对交感神经纤维支配的肌肉紧张和痛觉传到抑制起作用从而治疗头颈部疾病，因而可以有效稳定血管性头痛的血管舒张与收缩功能，从而起到消除头痛症状的疗效。本文实验结果显示，治疗组患者总有效率明显高于参照组，由此说明，交感神经阻滞治疗血管性头痛的临床效果优于氟桂利嗪的治疗效果。
综上所述，交感神经治疗血管性头痛的临床效果显著，且并发症发生率低，因此，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]陈鹏.盐酸氟桂利嗪治疗血管性头痛32例临床分析[J].中国伤残医学，2010，18(05)：170.
[2]李宁.40例中西医结合治疗血管性头痛临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33(30)：6576.
[3]李桂云.中西医结合治疗血管性头痛的效果观察[J].当代医学，2013，19(35)：154-155.
[4]尹晓巍.盐酸氟桂利嗪治疗血管性头痛36例疗效分析[J].中国医药指南，2010，8(36)：297.
[5]印红梅.神经阻滞治疗偏头痛的临床疗效观察[J].中国全科医学，2010，13(11)：1218-1219.
编辑/张燕, 百拇医药(王云艳)
关键词：交感神经阻滞；氟桂利嗪；血管性头痛；疗效对比
血管性头痛[1]是临床上较为常见的精神内科疾病，主要包括丛集性头痛和偏头痛，主要由于交感神经兴奋性增高导致血管收缩与舒张功能紊乱所致。主要临床表现为：头面部出汗、瞳孔缩小、同侧眼结膜充血、眼睑下垂、流泪。严重影响患者的日常生活质量，因此予以有效的治疗方法是关键。本文就我院2012年6月～2013年6月收治的血管性头痛患者76例应用交感神经阻滞和氟桂利嗪治疗的临床效果展开研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年5月～2013年5月收治的76例血管性头痛患者。根据Budzynski等人的6点行为评分法分为：12例剧烈疼痛，无法忽视，需卧床休息；18例疼痛，无法忽视，日常生活受到相应的影响，可以完成基本生理需求，如排便和进食等；22例疼痛，无法忽视，注意力受到干扰；11例疼痛，无法忽视，但不影响日常工作；13例疼痛，可被轻易忽视。将76例患者按照随机抽取的办法分为治疗组与参照组，其中，38例治疗组患者中，19例男，19例女，年龄在33～81岁，平均年龄为(56.5±0.5)岁；38例参照组患者中，18例男，21例女，年龄在32～83岁，平均年龄为(57.0±0.5)岁。两组患者在年龄、性别等方面无显著差异，具有可比性。
1.2方法 治疗组患者采用交感神经阻滞治疗，首先，取平卧位，将垫枕置于患者肩下，铺巾消毒，采用前侧入路穿刺。术者采用左手中指和食指将患者的颈总动脉和胸锁乳突肌向外侧推，穿刺点为胸锁关节上两横指与胸锁乳突肌前缘交点的位置，进针时以垂直方向进入，大概3 cm，到达6横突基底部后退一下针回抽无回血，并将5 ml的利多卡因(浓度为2%)注入。共治疗1 w(1个疗程)；参照组患者采用盐酸氟桂利嗪(国药准字H12020703，天津药业集团有限公司)治疗，口服10 mg/次，均为睡前服用，治疗12 w(1个疗程)。
1.3疗效判定指标 观察对比两组患者治疗后的疗效及并发症发生情况，其中疗效判断标准[2]：①无效为患者经治疗后头痛症状无任何改善；②显效为患者经治疗后，头痛发作次数减少明显，疼痛程度降低；③治愈为经治疗后头痛症状消失，6个月内无复发。
1.4统计学处理 通过运用SPSS 13.0统计学软件[3]将所有数据进行分析与处理，组间比采用百分率(%)表示，采用χ2检验。P=0.05为标准，P<0.05表示存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗组与参照组临床疗效对比 治疗组患者的总有效率为97.37%，参照组患者的总有效率为84.21%，两组患者存在明显差异(P<0.05)，有一定的统计学意义，见表1。
2.2治疗组与参照组并发症发生情况对比 治疗组患者中出现1例穿刺部位血肿，参照组患者中无并发症发生，两组差异不大(P>0.05)，无统计学意义。
3讨论
血管性头痛的发病机制临床上尚未有统一的说法，大多数学者认为主要是由头痛期颅外血管扩张、先兆期颅内血管收缩、5-羟色胺等神经递质增多相关。
氟桂利嗪[4]属于选择性的钙拮抗剂，可以调节细胞内钙的水平，即阻止血管平滑肌细胞外钙离子内流，从而降低血管平滑肌的收缩性，达到抑制血管性头痛发作初期颅内血管收缩的效果。本文实验中，参照组患者的治疗效果较好，总有效率为84.21%。
交感神经[5]周围分布着交感神经节、交感神经丛、交感干等，而节后纤维分布到上肢血管和头颈等部位，进行前侧入路法的阻滞可以有效调节交感神经的功能。本文实验中，治疗组患者便是选择前侧入路穿刺的方法。交感神经可以有效调节下丘脑，为体内内分泌功能、自主神经功能、免疫功能保持正常提供一个稳定的内部环境。交感神经的外周作用主要通过对交感神经纤维支配的肌肉紧张和痛觉传到抑制起作用从而治疗头颈部疾病，因而可以有效稳定血管性头痛的血管舒张与收缩功能，从而起到消除头痛症状的疗效。本文实验结果显示，治疗组患者总有效率明显高于参照组，由此说明，交感神经阻滞治疗血管性头痛的临床效果优于氟桂利嗪的治疗效果。
综上所述，交感神经治疗血管性头痛的临床效果显著，且并发症发生率低，因此，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]陈鹏.盐酸氟桂利嗪治疗血管性头痛32例临床分析[J].中国伤残医学，2010，18(05)：170.
[2]李宁.40例中西医结合治疗血管性头痛临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33(30)：6576.
[3]李桂云.中西医结合治疗血管性头痛的效果观察[J].当代医学，2013，19(35)：154-155.
[4]尹晓巍.盐酸氟桂利嗪治疗血管性头痛36例疗效分析[J].中国医药指南，2010，8(36)：297.
[5]印红梅.神经阻滞治疗偏头痛的临床疗效观察[J].中国全科医学，2010，13(11)：1218-1219.
编辑/张燕, 百拇医药(王云艳)
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