成功抢救1例银环蛇中毒致呼吸心跳骤停
我国毒蛇的毒力以银环蛇毒性最剧,人被蛇咬伤的病死率为23%[1]。我院于2014年7月14日收治1例银环蛇中毒致患者呼吸心跳骤停患者,经抢救治疗后于8月4日步行出院。现将抢救成功的体会介绍如下:
1临床资料
患者李某某,男,61岁,农民,因毒蛇咬伤致呼吸心跳停止入院。患者缘于昨日在野外捉了一只银环蛇,今早上8时在家杀蛇时被蛇咬伤右手拇指,自行给予草药外敷(具体不详)。于中午12时感头痛,头昏眼花、视物模糊,胸闷气促等不适才告知家人,随立即送往医院。于15:15由家人抬入我科。体查:意识丧失,双侧瞳孔散大,对光反射消失,颈动脉搏动消失,呼吸停止,血压测不出。立即予以胸外心脏按压,静推肾上腺素lmg,多巴胺静脉滴注,立即给予地塞米松10mg静脉推注,后静推阿托品1mg,再次静推肾上腺素lmg,紧急行气管插管、机械通气。经抢救l0min后恢复心跳。心电示:窦性心动过速,SaO290%,无自主呼吸。再次给予地塞米松10mg静脉滴注,银环蛇毒血清皮试后给予银环蛇毒血清20000u静脉滴注。立即经验选用头孢曲松1givgtt,q12h。呼吸机辅助呼吸,PSV+SIMV模式:PC:18cmH2O ......
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