住院结核病患者耐药情况调查
摘要：目的 对住院结核病患者耐药情况调查与分析，为今后结核病防治工作提供参考，进一步提高治愈率，达到控制结核病的目的。方法 采用结核菌菌株住院结核患者，经涂片检查为阳性，采用BACT/ALERT3D培养基进行结核分枝杆菌分离培养。结果 景德镇市及周边地区结核分枝杆菌复合群菌株的总耐药水平与全国的总耐药水(28.7%)持平，但耐多药情况高于全国平均水平(10.7%)及我省平均水(8.3%)。结论 要建立耐药结核患者的治疗和管理常规，对排菌患者进行有效的隔离治疗是关键，积极研制新型抗结核药
物及相关疫，制定切实可行的化疗方案，进一步提高治愈率，以控制耐药结核病的流行。
关键词：住院结核病患者；结核菌耐药情况调查
Clinical Investigation of Patients with Tuberculosis Drug Resistance in Hospital
WANG Zhi-ying，JI Rong
(The Fifth People's Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333000，Jiangxi，China)
Abstract：Objective For hospitalized patients with tuberculosis drug resistance situation investigation and analysis， provide a reference for future TB control work， to further improve the cure rate， achieve the goal of TB control. Methods Adopt tuberculosis bacterium strain of TB patients in hospital， the smear positive， using BACT/ALERT3D cultivation culture for mycobacterium tuberculosis. Results Also the composite group of strain of mycobacterium tuberculosis and its surrounding area total resistance level and the total resistance to liquid (28.7%) was flat， but multi-drug resistance is higher than the national average (10.7%) and the average water (8.3%) in our province. Conclusion To build a drug-resistant TB treatment and management of routine， For discharge bacterium patients for effective isolation treatment is the key， actively develop new anti-tb drugs and related disease， formulate feasible chemotherapy regimens， further improve the cure rate，to control the prevalence of drug-resistant TB.
Key words：Hospitalized patients with tuberculosis；TB drug resistance situation investigation
随着化学药物的不合理应用和人为因素的影响，我国耐药结核病患者日益增多，已成为结核病疫情增高的重要原因之一。特别是耐多药结核病发病率的上升，对全球结核病的控制造成了严重威胁。我们对我院2012年12月～2014年11月180例住院肺结核患者结核菌耐药情况进行了分析，以掌握我市及周边地区的耐药结核患者的耐药现状，为今后结核病防治工作提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料 180例结核菌菌株均来自我院2012年12月～2014年11月住院结核患者，经涂片检查为阳性，采用BACT/ALERT3D培养基进行结核分枝杆菌分离培养。结核菌耐药耐药基因检测试验所用试剂盒及仪器设备(HAIN系统)由法国梅里埃公司提供。
1.2方法 ①取经BACT/ALERT3D系统快速培养阳性的标本进行离心沉淀。②在碱性高温条件下裂解细菌，提取细菌基因组的DNA。③在所提取的基因组DNA中加入中和缓冲液调整PH并进行离心沉淀。④取沉淀物进行基因扩增。⑤采用梅里埃公司提供的检测结核菌耐药基因探针试条对扩增产物进行杂交试验，然后判读实验结果。
2结果
180例分离出的结核菌阳性菌株耐药情况为：①结核分枝杆菌复合群151株(83.9%)，非结核分枝杆菌29株(16.1%)。②151株结核分枝杆菌复合群菌株中非耐药101株(56.1%)，耐药50株(27.8%)。③耐药50株中单耐药25株(13.9%)，耐多药25株(13.9%)。④耐药顺序依次为：RFP、INH。
3结论
景德镇市及周边地区结核分枝杆菌复合群菌株的总耐药水平与全国的总耐药水(28.7%)持平，但耐多药情况高于全国平均水平(10.7%)及我省平均水(8.3%)，并且本次调查发现了初治菌阳患者耐多药情况。
4讨论
本次调查的结核菌耐药情况的类型特点：耐多药为主，其耐药结核菌的增多，是目前结核病加快流行的重要传染源，据世界卫生组织估计，全球已有2/3的结核病患者处于发生耐药的危险中，而耐药结核病很可能重新成为不治之症。因此，建立耐药结核患者的治疗和管理常规，以控制耐药结核病的流行，显得尤为重要。
我们认为：对排菌患者进行有效的隔离治疗是关键，隔离期内尽可能保证患者就业不受影响，以满足患者有充分的休息、规律治疗的时间，使痰菌尽快阴转，减少传染源。对耐药结核患者，一方面应积极研制新型抗结核药物及相关疫苗，另一方面根据药敏试验和用药史，制定切实可行的化疗方案，进一步提高治愈率，减少新增耐药结核患者的数量，达到控制结核病的目的。
参考文献：
[1]全国结核病耐药性基线调查报告.
[2]江西省部分地区结核病耐药调查情况.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(王志英 季蓉)
物及相关疫，制定切实可行的化疗方案，进一步提高治愈率，以控制耐药结核病的流行。
关键词：住院结核病患者；结核菌耐药情况调查
Clinical Investigation of Patients with Tuberculosis Drug Resistance in Hospital
WANG Zhi-ying，JI Rong
(The Fifth People's Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333000，Jiangxi，China)
Abstract：Objective For hospitalized patients with tuberculosis drug resistance situation investigation and analysis， provide a reference for future TB control work， to further improve the cure rate， achieve the goal of TB control. Methods Adopt tuberculosis bacterium strain of TB patients in hospital， the smear positive， using BACT/ALERT3D cultivation culture for mycobacterium tuberculosis. Results Also the composite group of strain of mycobacterium tuberculosis and its surrounding area total resistance level and the total resistance to liquid (28.7%) was flat， but multi-drug resistance is higher than the national average (10.7%) and the average water (8.3%) in our province. Conclusion To build a drug-resistant TB treatment and management of routine， For discharge bacterium patients for effective isolation treatment is the key， actively develop new anti-tb drugs and related disease， formulate feasible chemotherapy regimens， further improve the cure rate，to control the prevalence of drug-resistant TB.
Key words：Hospitalized patients with tuberculosis；TB drug resistance situation investigation
随着化学药物的不合理应用和人为因素的影响，我国耐药结核病患者日益增多，已成为结核病疫情增高的重要原因之一。特别是耐多药结核病发病率的上升，对全球结核病的控制造成了严重威胁。我们对我院2012年12月～2014年11月180例住院肺结核患者结核菌耐药情况进行了分析，以掌握我市及周边地区的耐药结核患者的耐药现状，为今后结核病防治工作提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料 180例结核菌菌株均来自我院2012年12月～2014年11月住院结核患者，经涂片检查为阳性，采用BACT/ALERT3D培养基进行结核分枝杆菌分离培养。结核菌耐药耐药基因检测试验所用试剂盒及仪器设备(HAIN系统)由法国梅里埃公司提供。
1.2方法 ①取经BACT/ALERT3D系统快速培养阳性的标本进行离心沉淀。②在碱性高温条件下裂解细菌，提取细菌基因组的DNA。③在所提取的基因组DNA中加入中和缓冲液调整PH并进行离心沉淀。④取沉淀物进行基因扩增。⑤采用梅里埃公司提供的检测结核菌耐药基因探针试条对扩增产物进行杂交试验，然后判读实验结果。
2结果
180例分离出的结核菌阳性菌株耐药情况为：①结核分枝杆菌复合群151株(83.9%)，非结核分枝杆菌29株(16.1%)。②151株结核分枝杆菌复合群菌株中非耐药101株(56.1%)，耐药50株(27.8%)。③耐药50株中单耐药25株(13.9%)，耐多药25株(13.9%)。④耐药顺序依次为：RFP、INH。
3结论
景德镇市及周边地区结核分枝杆菌复合群菌株的总耐药水平与全国的总耐药水(28.7%)持平，但耐多药情况高于全国平均水平(10.7%)及我省平均水(8.3%)，并且本次调查发现了初治菌阳患者耐多药情况。
4讨论
本次调查的结核菌耐药情况的类型特点：耐多药为主，其耐药结核菌的增多，是目前结核病加快流行的重要传染源，据世界卫生组织估计，全球已有2/3的结核病患者处于发生耐药的危险中，而耐药结核病很可能重新成为不治之症。因此，建立耐药结核患者的治疗和管理常规，以控制耐药结核病的流行，显得尤为重要。
我们认为：对排菌患者进行有效的隔离治疗是关键，隔离期内尽可能保证患者就业不受影响，以满足患者有充分的休息、规律治疗的时间，使痰菌尽快阴转，减少传染源。对耐药结核患者，一方面应积极研制新型抗结核药物及相关疫苗，另一方面根据药敏试验和用药史，制定切实可行的化疗方案，进一步提高治愈率，减少新增耐药结核患者的数量，达到控制结核病的目的。
参考文献：
[1]全国结核病耐药性基线调查报告.
[2]江西省部分地区结核病耐药调查情况.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(王志英 季蓉)
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