IgA肾病患者肾组织病变的变化与治疗及预后相关性
摘要：目的 讨论IgA肾病患者肾组织病变的变化以及治疗、预后相关性，为日后的临床治疗提供参考。方法 选择2010年1月～2012年3月前来我院治疗的IgA肾病患者100例为研究对象，根据患者的病理特征以及临床病变分类，划分为增生性病变组以及非增生性病变组。另一方面，给予100例患者肾活检，根据肾活检的结果，将100例患者划分为三组，分别为病情好转组、病情稳定组、病情进展组，对比三 组患者的临床指标。结果 经过临床检查分析，增生性病变组的尿蛋白定量为1.95g/24h，非增生性病变组为1.22g/24h；增生性病变组的RBC为135万/ml，非增生病变组为19万/ml，比较差异有统计学意义，P<0.05。另一方面，病情好转组的免疫抑制剂治疗为25例(75.75%)，病情进展组为12例(35.29%)，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论 通过研究IgA肾病患者的病变变化，能够对后续治疗及预后提供更多的参考，减少患者病痛，促进患者康复，对患者积极意义较大。
关键词：IgA肾病；肾活检；预后；治疗
IgA肾病是最常见的慢性肾小球肾炎之一，在我国的发病率较高，据不完全统计，IgA肾病的发病率在45%左右[1]。从临床上来讲，该病对患者造成的影响比较大，前期不容易发现，在中期或者晚期的时候，则会给患者带来非常严重的病痛，甚至是造成多项严重的并发症。本研究主要讨论IgA肾病患者慎组织病变的变化与治疗及预后相关性。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年1月～2012年3月前来我院治疗的IgA肾病患者100例为研究对象，根据患者的病理特征以及临床病变分类，划分为增生性病变组以及非增生性病变组。另一方面，给予100例患者肾活检，根据肾活检的结果，将100例患者划分为三组，分别为病情好转组、病情稳定组、病情进展组，对比3组患者的临床指标。各组具体数据见表1、表2。
1.2方法 由病理医师严格按照IgAN牛津分类所推荐的病理评分表格完成每例患者两次肾活检标本的病理评分[1]。所有病理评分均在PAS染色的肾组织标本上进行[2]，但判断肾小球毛细血管袢坏死性病变(capillary necrotizing lesion，N)需同时观察HE、PAS、PASM-Masson染色[3]。
1.3观察指标 在本次研究中，增生性病变组与非增生性病变组主要观察尿蛋白定量(g/24h)、RBC(万/ml)、血清肌酐(μmol/L)、血清蛋白(g/L)等指标[4]。病情好转组、病情平稳组、病情进展组主要观察尿蛋白定量(g/24h)、RBC(万/ml)、血清肌酐(μmol/L)、血清蛋白(g/L)、免疫抑制剂治疗(n/%)等指标[5]。
1.4统计学处理 本研究将得到的数据，应用SPSS 13.0统计学软件进行统计、分析，计量资料应用t进行检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过临床检查分析，增生性病变组的尿蛋白定量为1.95g/24h，非增生性病变组为1.22g/24h；增生性病变组的RBC为135万/ml，非增生病变组为19万/ml，比较差异有统计学意义，P<0.05。另一方面，病情好转组的免疫抑制剂治疗为25例(75.75%)，病情进展组为12例(35.29%)，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：通过研究IgA肾病患者的病变变化，能够对后续治疗及预后提供更多的参考，减少患者病痛，促进患者康复，对患者积极意义较大(见表1～2)。
3 讨论
通过对IgA肾病患者肾组织病变的变化研究，能够为治疗、预后提供更多的指导信息，并且融合患者的年龄、性别、病史、临床特征、肾活检结果等多项指标，制定符合个体的治疗方案。综合而言，IgA肾病患者肾组织病变的变化分析，具有以下积极作用：①对个体患者的治疗提供更多帮助[5]。随着医疗的发展，临床医疗技术以及医疗器械不断健全，但如何配套应用，却需要肾组织病变的变化分析，对病变趋势和病变部位有一个透彻的了解，提供最有效的治疗。②对于患者而言，预后是一个非常重要的部分[6]。部分患者在出院后，由于预后状况不好，导致疾病复发，甚至更加严重。通过对IgA肾病患者各项指标的详细分析，结合客观上的限制因素，可为患者制定更加优良的预后方案，降低复发概率，提高临床治愈率，促进治疗体系的健全。
参考文献：
[1]邢国兰，孙军伟，葛秀峰.IgA肾病患者肾组织中血管内皮生长因子与内皮素-1蛋白的表达[J].郑州大学学报(医学版)，2011，04(05)：590-592.
[2]陈道军，吴明，詹锋，等.IgA肾病患者肾组织内synaptopodin的表达及意义[J].重庆医学，2012，30(04)：3146-3148.
[3]王庆玲，黄艳清，张菊香.Ⅳ型胶原的表达及血管病变在IgA肾病中的意义[J].疾病监测与控制，2010，02(03)：65-67.
[4]卫建平，王秋红，王晨，等.肝细胞生长因子转化生长因子-β_1在IgA肾病肾组织的表达及意义[J].中国药物与临床，2010，04(05)：381-384.
[5]张丽萍，谭会斌，刑玲玲，等.IgA肾病足细胞损伤与肾小管间质病变临床病理相关研究[J].中国现代医学杂志，2010，17(08)：2662-2664+2668.
[6]俞东容，鲁盈，王永钧.1例IgA肾病的3次肾活检分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2005，(12)：732-733.
编辑/苏小梅, http://www.100md.com(陈友军)
关键词：IgA肾病；肾活检；预后；治疗
IgA肾病是最常见的慢性肾小球肾炎之一，在我国的发病率较高，据不完全统计，IgA肾病的发病率在45%左右[1]。从临床上来讲，该病对患者造成的影响比较大，前期不容易发现，在中期或者晚期的时候，则会给患者带来非常严重的病痛，甚至是造成多项严重的并发症。本研究主要讨论IgA肾病患者慎组织病变的变化与治疗及预后相关性。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年1月～2012年3月前来我院治疗的IgA肾病患者100例为研究对象，根据患者的病理特征以及临床病变分类，划分为增生性病变组以及非增生性病变组。另一方面，给予100例患者肾活检，根据肾活检的结果，将100例患者划分为三组，分别为病情好转组、病情稳定组、病情进展组，对比3组患者的临床指标。各组具体数据见表1、表2。
1.2方法 由病理医师严格按照IgAN牛津分类所推荐的病理评分表格完成每例患者两次肾活检标本的病理评分[1]。所有病理评分均在PAS染色的肾组织标本上进行[2]，但判断肾小球毛细血管袢坏死性病变(capillary necrotizing lesion，N)需同时观察HE、PAS、PASM-Masson染色[3]。
1.3观察指标 在本次研究中，增生性病变组与非增生性病变组主要观察尿蛋白定量(g/24h)、RBC(万/ml)、血清肌酐(μmol/L)、血清蛋白(g/L)等指标[4]。病情好转组、病情平稳组、病情进展组主要观察尿蛋白定量(g/24h)、RBC(万/ml)、血清肌酐(μmol/L)、血清蛋白(g/L)、免疫抑制剂治疗(n/%)等指标[5]。
1.4统计学处理 本研究将得到的数据，应用SPSS 13.0统计学软件进行统计、分析，计量资料应用t进行检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过临床检查分析，增生性病变组的尿蛋白定量为1.95g/24h，非增生性病变组为1.22g/24h；增生性病变组的RBC为135万/ml，非增生病变组为19万/ml，比较差异有统计学意义，P<0.05。另一方面，病情好转组的免疫抑制剂治疗为25例(75.75%)，病情进展组为12例(35.29%)，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：通过研究IgA肾病患者的病变变化，能够对后续治疗及预后提供更多的参考，减少患者病痛，促进患者康复，对患者积极意义较大(见表1～2)。
3 讨论
通过对IgA肾病患者肾组织病变的变化研究，能够为治疗、预后提供更多的指导信息，并且融合患者的年龄、性别、病史、临床特征、肾活检结果等多项指标，制定符合个体的治疗方案。综合而言，IgA肾病患者肾组织病变的变化分析，具有以下积极作用：①对个体患者的治疗提供更多帮助[5]。随着医疗的发展，临床医疗技术以及医疗器械不断健全，但如何配套应用，却需要肾组织病变的变化分析，对病变趋势和病变部位有一个透彻的了解，提供最有效的治疗。②对于患者而言，预后是一个非常重要的部分[6]。部分患者在出院后，由于预后状况不好，导致疾病复发，甚至更加严重。通过对IgA肾病患者各项指标的详细分析，结合客观上的限制因素，可为患者制定更加优良的预后方案，降低复发概率，提高临床治愈率，促进治疗体系的健全。
参考文献：
[1]邢国兰，孙军伟，葛秀峰.IgA肾病患者肾组织中血管内皮生长因子与内皮素-1蛋白的表达[J].郑州大学学报(医学版)，2011，04(05)：590-592.
[2]陈道军，吴明，詹锋，等.IgA肾病患者肾组织内synaptopodin的表达及意义[J].重庆医学，2012，30(04)：3146-3148.
[3]王庆玲，黄艳清，张菊香.Ⅳ型胶原的表达及血管病变在IgA肾病中的意义[J].疾病监测与控制，2010，02(03)：65-67.
[4]卫建平，王秋红，王晨，等.肝细胞生长因子转化生长因子-β_1在IgA肾病肾组织的表达及意义[J].中国药物与临床，2010，04(05)：381-384.
[5]张丽萍，谭会斌，刑玲玲，等.IgA肾病足细胞损伤与肾小管间质病变临床病理相关研究[J].中国现代医学杂志，2010，17(08)：2662-2664+2668.
[6]俞东容，鲁盈，王永钧.1例IgA肾病的3次肾活检分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2005，(12)：732-733.
编辑/苏小梅, http://www.100md.com(陈友军)
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