胃大部切除术仍然是治疗顽固性胃十二指溃疡、出血、恶性肿瘤的常见方法之一，由于操作、设计上的欠妥及术前术后对患者的估计不足，临床上常出现一些并发症，尤其是采用Billroth-II式胃大部切除术[1]。所以认识及预防早期一些常见并发症至关重要，现做一概要介绍。

    1与残胃排空障碍有关的并发症

    1.1发生率 各家报道不一，归类不同，国内文献报道约在1%～4%[2]。

    1.2原因

    1.2.1整个吻合口因素

    1.2.1.1吻合口内因素 ①狭窄：胃肠吻合口的开口过小；内翻肠壁过多；连续缝合的皱缩；吻合口部的血肿；局部缝线引起的小脓肿；低蛋白血症引起的水肿。②扭曲：胃肠吻合口的轴线偏离或因屈氏韧带牵拉使吻合口变形而狭小，③吻合口的位置：残胃排空主要依靠重力作用，吻合口与输出袢之间的断面越接近水平位越有利于排空，否则易致排空障碍。无论输出袢对胃大弯或是对胃小弯，必须输出袢低于输入袢。

    1.2.1.2 吻合口外的因素 ①粘连：横结肠系膜裂孔缩窄及附近的粘连。②挤压：腹腔感染形成的脓肿，术后胰腺炎，输入袢梗阻致肠系膜扩张，横结肠胀气等因素压迫吻合口 ......