对我院开展药学服务的实践与体会
摘要：药学服务在医院治疗中的作用越来越明显，地位越来越重要。药学服务主要包括门诊患者药学服务与住院患者药学服务两大方面，本文着重谈在门诊患者药学服务中的实践与体会。在开展药学服务工作中对患者疾病的诊断、治疗提供技术指导，促进合理用药，达到安全、有效、经济、适当的用药效果。
关键词：药学服务；合理用药；临床药学
随着医院药学服务模式的转变，药师工作已从单纯的窗口发药为主逐渐向以患者为中心的临床药学服务模式发展，按照现代医院以服务患者为宗旨的全程化药学服务模式要求，患者在门诊药房得到的不仅是治疗疾病所需的优质药品，正确的使用方法，还应得到相关的用药常识，药品的不良反应等多方面的知识，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性… 医院门诊药房是医院药师接触患者的最前沿，又是患者在医院就医过程的最后环节。门诊药物咨询正是以患者为中心的服务模式和以人为本服务理念在门诊药房的良好体现。为临床合理用药提供帮助，促进医师、 药师、 患者交流与沟通，提高患者用药依从性已成为医院临床药师工作的主要任务。
1门诊患者药学服务的实践工作
1.1提高处方质量，促进合理用药[1]。为保证处方不发错药，药房在实际工作中实行对处方进行"四查十对"： 查处方，对科别、性别、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。实行差错事故登记，保证患者用药安全。
1.2药房专门制定了核对、发药、调剂等操作流程和规范。核对发药与调剂分别由不同的药师负责，对处方进行再次审核，提高了药品调剂的准确率。供给患者最基本的药学服务就是：治疗疾病所需的优质药品和正确的使用方法，为保证这种最基本的药学服务质量，药师接到处方后，要对处方进行逐项审核，从而了解病情，根据所学专业知识，判断处方用药是否合理，是否存在配伍禁忌，认真调配并仔细核对发给患者的药品，确保发出的药品准确无误。
1.3正确交待用药注意事项。很多药物服用后，会在患者的消化、神经系统等产生多种不良反应，药师应告知患者一些可能产生的不良反应，以消除患者的疑虑和不安，不擅自停药或自行加药、减药，确保患者能自觉执行医嘱。对服药后身体可能产生的一些特殊变化给予必要说明。对于胶囊剂、肠溶剂型药物和缓、控释片等，不要将胶囊掰开或将药品研碎冲服，以免破坏药品结构使药效降低或失效，或刺激消化道给患者带来新的痛苦。有些需冷藏的生物制品要告知患者保存和服用的方法，比如：双岐杆菌四联活菌片、整肠生、妈咪爱等，要溶于<50℃温水中服用，但应该与抗生素间隔2～3 h。
1.4提高药师在患者心目中的地位。门诊药房通过规范服务行为，注重着装整洁，待人礼貌热情，耐心细致地回答患者的提问，来获得患者的认可。使患者认识到药师工作的重要性，增加对药师的信任感。患者在就医的最后环节，不仅得到了有效的药物和正确的用药指导，并了解了药物的不良反应，获得许多的用药常识。
2实践工作中的体会
2.1医院如果要有效开展医院药学服务，必须加强管理[2]。建立有利于开展医院药学服务的组织体系，健全药学服务的制度体系，建立和完善激励与分配机制，形成有利于开展药学服务的人才培养与培训的人事制度管理等。医药科技日新月异，人民自我保健意识不断提高，患者对药学服务有了更多的要求，医院药学的传统工作模式已不适应新时期医患双方的关系，安全、有效、合理、经济的用药，广泛而全面的用药信息、治疗药物监测等一系列药学服务必须跟上。
2.2医院药学学科的发展需要医院药师工作职责的转变。从药品管理到提供科学、合理用药的药学技术服务的转变。医院药师要走向临床直接与患者沟通与交流。协助临床医师，参与药物治疗方案的制定；为患者提供合理用药的咨询服务[3]；负责处方分析、点评工作，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测工作和监督工作。指导临床医师、护士开展药品不良反应监测和报告。把医疗、药学、护理有机的结合在一起。
2.3 加强情感沟通和交流[4]。医院药师应注意自己的语言修养和药德修养，加强与医护人员及患者的情感交流。药师的交流顺畅，得到临床医护人员及患者的信任是临床药师顺利开展工作的保证。
2.4药学学科的发展有赖于临床药学的发展。药学人员应加强学习，提高自身素质：①对法律法规知识的掌握。如《药品管理法》及实施办法、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《药品不良反应监测管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品精神药品管理办法》等法律法规的学习。②掌握相关的医学基础知识。③能掌握并提供本院拥有的基本药物供应目录，药物通用名称、规格、剂型、剂量、作用机制，药效学和药动学特点配伍禁忌，常见不良反应及预防措施等一切与药品相关的信息。
参考文献：
[1]李秀林.对我院开展药学服务的有效方法探讨[J].中国保健营养，2013，1(C)：497.
[2]田宏，吴群智，刘亮，等.新形势下医院药学的发展[J].中国中医药咨讯，2012.4(3)：498.
[3]向虹宇.临床药学和药师在临床工作中的重要价值[J].临床合理用药，2013.2(6)：165-166.
[4]黄德光.二级医院药学学科建设的思考[J].中国当代医药，2010，2(17)：164-166.
编辑/肖慧, 百拇医药(李必君)
关键词：药学服务；合理用药；临床药学
随着医院药学服务模式的转变，药师工作已从单纯的窗口发药为主逐渐向以患者为中心的临床药学服务模式发展，按照现代医院以服务患者为宗旨的全程化药学服务模式要求，患者在门诊药房得到的不仅是治疗疾病所需的优质药品，正确的使用方法，还应得到相关的用药常识，药品的不良反应等多方面的知识，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性… 医院门诊药房是医院药师接触患者的最前沿，又是患者在医院就医过程的最后环节。门诊药物咨询正是以患者为中心的服务模式和以人为本服务理念在门诊药房的良好体现。为临床合理用药提供帮助，促进医师、 药师、 患者交流与沟通，提高患者用药依从性已成为医院临床药师工作的主要任务。
1门诊患者药学服务的实践工作
1.1提高处方质量，促进合理用药[1]。为保证处方不发错药，药房在实际工作中实行对处方进行"四查十对"： 查处方，对科别、性别、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。实行差错事故登记，保证患者用药安全。
1.2药房专门制定了核对、发药、调剂等操作流程和规范。核对发药与调剂分别由不同的药师负责，对处方进行再次审核，提高了药品调剂的准确率。供给患者最基本的药学服务就是：治疗疾病所需的优质药品和正确的使用方法，为保证这种最基本的药学服务质量，药师接到处方后，要对处方进行逐项审核，从而了解病情，根据所学专业知识，判断处方用药是否合理，是否存在配伍禁忌，认真调配并仔细核对发给患者的药品，确保发出的药品准确无误。
1.3正确交待用药注意事项。很多药物服用后，会在患者的消化、神经系统等产生多种不良反应，药师应告知患者一些可能产生的不良反应，以消除患者的疑虑和不安，不擅自停药或自行加药、减药，确保患者能自觉执行医嘱。对服药后身体可能产生的一些特殊变化给予必要说明。对于胶囊剂、肠溶剂型药物和缓、控释片等，不要将胶囊掰开或将药品研碎冲服，以免破坏药品结构使药效降低或失效，或刺激消化道给患者带来新的痛苦。有些需冷藏的生物制品要告知患者保存和服用的方法，比如：双岐杆菌四联活菌片、整肠生、妈咪爱等，要溶于<50℃温水中服用，但应该与抗生素间隔2～3 h。
1.4提高药师在患者心目中的地位。门诊药房通过规范服务行为，注重着装整洁，待人礼貌热情，耐心细致地回答患者的提问，来获得患者的认可。使患者认识到药师工作的重要性，增加对药师的信任感。患者在就医的最后环节，不仅得到了有效的药物和正确的用药指导，并了解了药物的不良反应，获得许多的用药常识。
2实践工作中的体会
2.1医院如果要有效开展医院药学服务，必须加强管理[2]。建立有利于开展医院药学服务的组织体系，健全药学服务的制度体系，建立和完善激励与分配机制，形成有利于开展药学服务的人才培养与培训的人事制度管理等。医药科技日新月异，人民自我保健意识不断提高，患者对药学服务有了更多的要求，医院药学的传统工作模式已不适应新时期医患双方的关系，安全、有效、合理、经济的用药，广泛而全面的用药信息、治疗药物监测等一系列药学服务必须跟上。
2.2医院药学学科的发展需要医院药师工作职责的转变。从药品管理到提供科学、合理用药的药学技术服务的转变。医院药师要走向临床直接与患者沟通与交流。协助临床医师，参与药物治疗方案的制定；为患者提供合理用药的咨询服务[3]；负责处方分析、点评工作，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测工作和监督工作。指导临床医师、护士开展药品不良反应监测和报告。把医疗、药学、护理有机的结合在一起。
2.3 加强情感沟通和交流[4]。医院药师应注意自己的语言修养和药德修养，加强与医护人员及患者的情感交流。药师的交流顺畅，得到临床医护人员及患者的信任是临床药师顺利开展工作的保证。
2.4药学学科的发展有赖于临床药学的发展。药学人员应加强学习，提高自身素质：①对法律法规知识的掌握。如《药品管理法》及实施办法、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《药品不良反应监测管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品精神药品管理办法》等法律法规的学习。②掌握相关的医学基础知识。③能掌握并提供本院拥有的基本药物供应目录，药物通用名称、规格、剂型、剂量、作用机制，药效学和药动学特点配伍禁忌，常见不良反应及预防措施等一切与药品相关的信息。
参考文献：
[1]李秀林.对我院开展药学服务的有效方法探讨[J].中国保健营养，2013，1(C)：497.
[2]田宏，吴群智，刘亮，等.新形势下医院药学的发展[J].中国中医药咨讯，2012.4(3)：498.
[3]向虹宇.临床药学和药师在临床工作中的重要价值[J].临床合理用药，2013.2(6)：165-166.
[4]黄德光.二级医院药学学科建设的思考[J].中国当代医药，2010，2(17)：164-166.
编辑/肖慧, 百拇医药(李必君)
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