不稳定型股骨粗隆间骨折治疗中小粗隆骨折的处理(2)
1.2方法 入院后立即行牵引制动,持续3~7d,掌握患者伤前情况,如关节活动能力、合并症情况。完善术前检查,确定无手术禁忌症。进行双髋关节X线检查,评估伤情,评估骨质,明确分型,必要时了解后方骨皮质情况。考评患者耐受情况,术前纠正贫血、电解质紊乱,常规围手术期应用抗生素。对照组:①硬膜外麻醉,DHS内固定治疗,患者取仰卧位,垫高臀部,常规消毒,先手法闭合复位粗隆间骨折,经C臂检查复位满意,取髋关节外侧切口入路,逐层切开,暴露大粗隆、股骨上段;②大粗隆前方钻入1枚克氏针,下方1cm钻入1枚克氏针至髋臼,大粗隆顶点下方2~2.5cm,导入器打入克氏针,C臂定位,控制进针方向、深度,达到满意效果后,尺测进针长度,选择合适的粗螺纹钉,沿克氏针拧入;③拔出克氏针,套入DHS钢板,再次拧入螺钉,固定钢板与股骨干,拧入钢板链接尾钉;再次同时确定固定效果;④冲洗伤口 ......
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