摘要：目的 探讨有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的治疗效果。方法 选择55例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗，观察组给予有创无创序贯通气治疗，对照组给予有创机械通气治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组与对照组比较，有创通气时间短(P<0.01)、总通气时间缩短、VAP发生率少、再插管率降低(P<0.05)；住院死亡率有减少趋势(P>0.05)。结论 有创无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床效果显著，值得借鉴。

    关键词：慢性阻塞性肺病；急性加重；呼吸衰竭；机械通气；序贯

    AECOPD合并呼吸衰竭、肺性脑病致咳痰困难，肺功能急剧恶化是慢性阻塞性肺病患者的主要死亡原因。建立人工气道及有创机械通气可以有效的引流痰液，保证肺的通气，迅速控制感染，使疲劳的呼吸肌得到充分的休息，是挽救患者的最主要方法之一。但随着患者病情好转，有创机械通气耐受性渐下降，呼吸机相关性肺炎随时间推移而增加，导致脱机拔管困难，甚至造成呼吸机依赖而致脱机困难，故及时拔除气管插管十分必要。近年来多篇文献提出有创无创序贯机械通气可改善治疗效果。我们对传统脱机和序贯脱机这两种方法的临床疗效进行了比较，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 我科2010年10月～2014年11月AECOPD合并严重呼吸衰竭患者共55例 ......