3 讨论

    骨科手术患者术前及术后都伴有难以忍受的疼痛，不仅影响患者的生活质量，而且增加术后并发症的发生率，延长患者住院时间，增加其经济负担。进行有效围手术期镇痛可以减轻患者出现焦虑及抑郁等情绪，减少术后应激反应，促进患者肢体的功能恢复。伤害性刺激如手术、创伤等引起炎症反应，导致多种化学物质和炎性介质的释放，包括H+、K+、组胺、5-羟色胺、前列腺素、P物质、缓激肽及白细胞介质。它们能使外周痛觉感受器的疼痛阈值降低，从而导致周围性痛觉过敏[4]。

    传统的围术期镇痛药物主要是阿片类药物和非甾体抗炎药(NSAIDs)。阿片类药物常用于传统术后镇痛，不良反应也较为明显，包括恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制、药物依赖等，且在给药后早期可以提高伤害感受器阈值，产生镇痛作用，后期却可能激活NMDA受体，使伤害感受器阈值降低，从而削弱镇痛效应，甚至产生痛觉过敏[5]。传统的非甾体抗炎药，如布洛芬、美洛昔康等，无选择的抑制了COX-1和COX-2，在发挥抗炎、镇痛作用的同时 ......