呼吸机相关性肺炎(VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管和机械通气治疗后48h或原有肺部感染用呼吸机48h后发生新的病情变化，临床高度提示为一次新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48h以内发生的肺部感染。近些年来，随着机械通气在重症患者救治中的广泛应用，呼吸机相关肺炎(VAP)发生率居高不下。据资料显示国内VAP发生率高达43.1%，死亡率为50%～69%[1]。2013年度，我科通过分析呼吸机相关肺炎的影响因素，改进护理质量，加强目标性监测，有效的降低了呼吸机相关肺炎的发生率，减少了患者入住ICU的时间，减轻了患者经济负担。

    1 临床资料

    1.1一般资料 2013年1月～12月在我院ICU住院的机械通气时间超过48h的患者为76例，其中男40例，女36例，年龄20～72岁，平均46.2岁，机械通气时间4.21～25d，平均15.4d。重型颅脑损伤32例，多发伤12例，COPD合并呼吸衰竭10例，高血压脑出血14例，高位截瘫8例，多器官功能衰竭2例。

    1.2临床表现 ①体温上升：多数患者有发热甚至持续高热不退；②呼吸系统表现：呼吸音加粗或减弱，气道阻力增加，肺顺应性下降，痰液量增多并可伴有颜色、性状改变 ......