ICU患者应用早期肠内营养的临床疗效及注意事项
摘要：目的 观察ICU患者应用早期肠内营养的临床疗效，并记录注意事项。方法 选取我院收治的ICU患者156例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，每组78例，治疗组给予早期肠内营养支持方式治疗，对照组患者给予传统肠外营养支持疗法治疗，比较两组的临床疗效，并记录注意事项。结果 治疗组的氮平衡、白蛋白和血红蛋白指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组ICU住院天数和并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组围手术期的上臂中围和三头肌皮褶厚度与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU患者采取早期肠内营养支持的疗效显著，可以改善患者的营养情况，减少ICU的住院时间，且不良反应少。
关键词：ICU；早期肠内营养；临床疗效；注意事项
营养支持治疗是重症监护病房(ICU)患者综合治疗的重要组成部分，是其他所有治疗的物质基础。长期给予ICU患者肠内营养，将会造成患者肠黏膜萎缩以及胃肠道细菌移位等症状[1]。肠内营养支持疗法是目前临床上比较常使用的一种营养支持治疗，可以很好的弥补肠外营养支持治疗的不足，改善患者的营养情况。我院自2009年5月～2013年4月期间收诊的78例ICU患者给予早期肠内营养支持方式治疗，取得了良好的效果，并与同期采取传统方式治疗的78例ICU患者进行对比。现将具体过程报道如下，以期为今后临床上ICU患者的营养支持治疗提供参考依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院自2009年5月～2013年4月收治的ICU患者156例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，观察组78例，其中男43例，女35例，年龄在19～67岁，平均年龄(45.15±10.03)岁；颅脑外伤患者24例，多发性伤患者10例，急性重症脑梗死患者6例，慢性阻塞性肺疾病患者21例，重症肺炎患者14例，中毒患者3例；合并糖尿病患者7例，高血脂患者8例，高血压患者6例；对照组78例，其中男44例，女34例，年龄在20～68岁，平均年龄(45.17±10.05)岁；颅脑外伤患者25例，多发性伤患者9例，急性重症脑梗死患者7例，慢性阻塞性肺疾病患者20例，重症肺炎患者14例，中毒患者3例；合并糖尿病患者7例，高血脂患者8例，高血压患者5例；两组患者性别、年龄和疾病种类等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者给予传统肠外营养支持疗法治疗，具体治疗方案为：将配置好的营养液[2](成分包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质、微量元素等)通过中心静脉输注给患者，根据患者的液体平衡、水电解质及排尿量等具体情况调整输液量。
1.2.2治疗组 治疗组给予早期肠内营养支持方式治疗，具体治疗方案为：进入ICU后尽快安放鼻饲管，待患者血流动力学稳定后开始进行肠内营养支持治疗，通过鼻饲管输注配置好的营养液，起始浓度和起始液体量分别为0.5kcal/ml和300ml，目标总热量30Kcal/(kg·d)，热氮比为120：1。在患者耐受允许的情况下逐渐增加滴注速度和给液量，直到达到目标总热量后维持该剂量，持续治疗14d。
1.3观察指标 主要观察两组患者围手术上臂中围、三头肌皮褶厚度氮平衡、白蛋白、血红蛋白、ICU住院天数和并发症发生率。
1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以(x±s)表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
治疗组的氮平衡、白蛋白和血红蛋白指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组ICU住院天数和并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组围手术期的上臂中围和三头肌皮褶厚度与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
目前大部分综合性的大医院里都设有专门的重症监护(ICU)病房，为重症患者提供特殊检测和支持护理[3]。由于重病，患者无法常规摄入机体需要的营养，经外周静脉提供的营养部足以满足患者机体代谢，还容易出现并发症[4]。因此，我院对ICU胃肠道具有消化吸收功能的患者给予早期肠外营养支持治疗，取得了很好的疗效。
ICU患者的营养状况与发病率和病死率密切相关。早期的肠内营养支持治疗可以尽早充分给患者提供营养，明显改善肠道消化功能，保护胃肠道黏膜，预防胃肠道功能的衰竭 [5]。在治疗过程中，我院对患者的上臂中围、三头肌皮褶厚度、氮平衡等营养指标和免疫指标进行了密切监测。在ICU住院天数和不良反应发生率方面，同样明显的好于传统方法。本文通过大量研究可以得出以下结论，ICU患者应用早期肠内营养疗效确切，明显改善患者营养状况，缩短ICU住院时间，不良反应少，安全性好。
参考文献：
[1]赵静文，吴冰.老年重型颅脑损伤患者30例早期肠内营养的疗效分析[J].中国老年学杂志，2012，32(05)：1068-1069.
[2]方理超，徐文秀，刘励军，等.早期肠内营养达标对不同程度重症患者预后的影响[J].中华急诊医学杂志，2010，19(11)：1201-1204.
[3]华晨，刘励军.早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值[J].肠外与肠内营养，2011，18(01)：12-14.
[4]高红梅，姚俊利，路玲，等.急性胃肠损伤分级在重症监护病房患者早期肠内营养支持中应用的临床研究[J].中华危重病急救医学，2014，26(04)：214-218.
[5]邓云霞，孙志琴，徐正梅，等.ICU患者早期肠内营养输注速度与腹内压的相关性研究[J].肠外与肠内营养，2014，21(05)：311-312.
编辑/哈涛, 百拇医药(李明 程向宇)
关键词：ICU；早期肠内营养；临床疗效；注意事项
营养支持治疗是重症监护病房(ICU)患者综合治疗的重要组成部分，是其他所有治疗的物质基础。长期给予ICU患者肠内营养，将会造成患者肠黏膜萎缩以及胃肠道细菌移位等症状[1]。肠内营养支持疗法是目前临床上比较常使用的一种营养支持治疗，可以很好的弥补肠外营养支持治疗的不足，改善患者的营养情况。我院自2009年5月～2013年4月期间收诊的78例ICU患者给予早期肠内营养支持方式治疗，取得了良好的效果，并与同期采取传统方式治疗的78例ICU患者进行对比。现将具体过程报道如下，以期为今后临床上ICU患者的营养支持治疗提供参考依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院自2009年5月～2013年4月收治的ICU患者156例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，观察组78例，其中男43例，女35例，年龄在19～67岁，平均年龄(45.15±10.03)岁；颅脑外伤患者24例，多发性伤患者10例，急性重症脑梗死患者6例，慢性阻塞性肺疾病患者21例，重症肺炎患者14例，中毒患者3例；合并糖尿病患者7例，高血脂患者8例，高血压患者6例；对照组78例，其中男44例，女34例，年龄在20～68岁，平均年龄(45.17±10.05)岁；颅脑外伤患者25例，多发性伤患者9例，急性重症脑梗死患者7例，慢性阻塞性肺疾病患者20例，重症肺炎患者14例，中毒患者3例；合并糖尿病患者7例，高血脂患者8例，高血压患者5例；两组患者性别、年龄和疾病种类等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者给予传统肠外营养支持疗法治疗，具体治疗方案为：将配置好的营养液[2](成分包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质、微量元素等)通过中心静脉输注给患者，根据患者的液体平衡、水电解质及排尿量等具体情况调整输液量。
1.2.2治疗组 治疗组给予早期肠内营养支持方式治疗，具体治疗方案为：进入ICU后尽快安放鼻饲管，待患者血流动力学稳定后开始进行肠内营养支持治疗，通过鼻饲管输注配置好的营养液，起始浓度和起始液体量分别为0.5kcal/ml和300ml，目标总热量30Kcal/(kg·d)，热氮比为120：1。在患者耐受允许的情况下逐渐增加滴注速度和给液量，直到达到目标总热量后维持该剂量，持续治疗14d。
1.3观察指标 主要观察两组患者围手术上臂中围、三头肌皮褶厚度氮平衡、白蛋白、血红蛋白、ICU住院天数和并发症发生率。
1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以(x±s)表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
治疗组的氮平衡、白蛋白和血红蛋白指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组ICU住院天数和并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组围手术期的上臂中围和三头肌皮褶厚度与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
目前大部分综合性的大医院里都设有专门的重症监护(ICU)病房，为重症患者提供特殊检测和支持护理[3]。由于重病，患者无法常规摄入机体需要的营养，经外周静脉提供的营养部足以满足患者机体代谢，还容易出现并发症[4]。因此，我院对ICU胃肠道具有消化吸收功能的患者给予早期肠外营养支持治疗，取得了很好的疗效。
ICU患者的营养状况与发病率和病死率密切相关。早期的肠内营养支持治疗可以尽早充分给患者提供营养，明显改善肠道消化功能，保护胃肠道黏膜，预防胃肠道功能的衰竭 [5]。在治疗过程中，我院对患者的上臂中围、三头肌皮褶厚度、氮平衡等营养指标和免疫指标进行了密切监测。在ICU住院天数和不良反应发生率方面，同样明显的好于传统方法。本文通过大量研究可以得出以下结论，ICU患者应用早期肠内营养疗效确切，明显改善患者营养状况，缩短ICU住院时间，不良反应少，安全性好。
参考文献：
[1]赵静文，吴冰.老年重型颅脑损伤患者30例早期肠内营养的疗效分析[J].中国老年学杂志，2012，32(05)：1068-1069.
[2]方理超，徐文秀，刘励军，等.早期肠内营养达标对不同程度重症患者预后的影响[J].中华急诊医学杂志，2010，19(11)：1201-1204.
[3]华晨，刘励军.早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值[J].肠外与肠内营养，2011，18(01)：12-14.
[4]高红梅，姚俊利，路玲，等.急性胃肠损伤分级在重症监护病房患者早期肠内营养支持中应用的临床研究[J].中华危重病急救医学，2014，26(04)：214-218.
[5]邓云霞，孙志琴，徐正梅，等.ICU患者早期肠内营养输注速度与腹内压的相关性研究[J].肠外与肠内营养，2014，21(05)：311-312.
编辑/哈涛, 百拇医药(李明 程向宇)